探讨动态心电图对变异型心绞痛的诊断价值

曹旭滨

探讨动态心电图对变异型心绞痛的诊断价值

曹旭滨

目的 探讨动态心电图对变异型心绞痛的临床诊断价值，并分析其应用价值。方法 选择33例确诊为变异型心绞痛患者进行研究，所有患者均先进行常规心电图检查，再进行动态心电图检查，将2种方法下的临床结果进行比较。结果 动态心电图显示ST段抬高（26例），室性早搏（24例），U波倒置（24例），T波高耸（26例），房室传导阻滞（19例）的例数显著多于常规心电图组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 动态心电图能够更加清楚地展现变异型心绞痛疾病的检查结果，指导意义更强，值得进行推广。

动态心电图；变异型心绞痛；诊断价值

变异型心绞痛属于自发性心绞痛，会导致患者出现急性心肌梗死、心室颤动甚至猝死。变异型心绞痛的病因主要是冠状动脉痉挛，诱因为吸烟、饮酒等。近年来，我国患有变异型心绞痛疾病的患者数量越来越多，该疾病的危险性较大，容易引起严重的不良后果。因此加强对变异型心绞痛疾病的临床诊断极为重要[1-2]，其能够为治疗变异型心绞痛提供参考依据。本研究探讨动态心电图对变异型心绞痛的临床诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择辽宁省核工业总医院心电图室2013年

7月～2014年11月收治的33例确诊为变异型心绞痛患者进行研究，所有患者均先进行常规心电图检查，再进行动态心电图检查，将2种方法下的临床结果进行比较：33例变异型心绞痛患者：男

17例，女16例，年龄41～78岁，平均年龄（55.72±1.73）岁。合并糖尿病患者10例，合并高血压患者11例，合并高血脂患者12例。

1.2 临床方法

1.2.1 器材 6511单导心电图机，DELMAR 24小时全信息记录仪（美国）。

1.2.2 方法 患者先进行常规的心电图检查，使用6511单导心电图机，并且进行12导联心电图检查。患者再进行动态心电图检查，选择美国生产的DELMAR 24小时全信息记录仪，并用

12导联进行同步记录。患者需要记录24h生活日志，包括不适症状、绞痛起止时间以及生活内容。当心电图中显示ST段抬高超过0.2mV，绞痛时间超过1min，2次绞痛发作的时间间隔超过

1min则视为缺血型ST段抬高阳性。再应用动态心电图分析软件对各图形偏倚进行分析[3]。

1.3 观察指标 对33例变异型心绞痛患者分别进行常规心电图检查以及动态心电图检查的结果进行比较。

1.4 统计学方法 实验结束后，将变异型心绞痛患者检查结果数据准确地录入到SPSS15.0统计软件包进行测定。计量资料以“x±s”表示，用t检验，计数资料以例数和百分率表示，用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

常规心电图检查与动态心电图检查结果比较，常规心电图结果中ST段抬高、室性早搏、U波倒置、T波高耸、房室传导阻滞患者的分布情况分别为5例（15.15%）、6例（18.18%）、5例（15.15%）、5例（15.15%）、4例（12.12%），而在动态心电图结果中ST段抬高、室性早搏、U波倒置、T波高耸、房室传导阻滞患者的分布情况分别为26例（78.79%）、24例（72.73%）、24例（72.73%）、26例（78.79%）、19例（57.58%）。动态心电图检查结果比常规心电图检查结果更加清晰可靠，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

变异型心绞痛属于不稳定心绞痛疾病中的一种类型，容易发展为急性心肌梗死甚至恶性室性心律失常，情况严重时会导致患者死亡。引起变异型心绞痛发生的主要因素为冠状动脉痉挛，或者冠状动脉硬化狭窄后痉挛[4]，从而使得心肌损伤，冠状动脉功能性闭合，并且会引发严重的心肌缺血。变异型心绞痛的发病时间常在凌晨或者半夜，因此临床上要引起重视。

冠状动脉含有大量的α-肾上腺素能受体，被刺激后冠状动脉会发生收缩。迷走神经兴奋性提升会促进冠状动脉痉挛的发生。患者体内的血栓素会强化钙离子的内流，加强血管的收缩，并且导致心室肌肥厚。冠状动脉痉挛与变异型心绞痛具有紧密的联系，需要加强钙离子的内流性[5-8]。

当变异型心绞痛患者发病时，心电图会有以下变化：（1）ST段抬高，有时会呈单向区线，并且伴有对应导联ST段压低，心绞痛发作完毕后可以复原。（2）R波增宽以及增高，而S波变小。（3）T波会出现高尖，由以往的地平状态变为直立状态。甚至有时候

T波增高时比ST段上升更加显著。（4）室性早搏、房室传导阻滞也较为常见，部分患者在发病时会出现U波倒置。在本次研究结果中不难发现，患者进行动态心电图检查时显示ST段抬高、室性早搏、U波倒置、T波高耸、房室传导阻滞的例数显著多于常规心电图组，结果更加准确，为临床疾病诊断治疗提供了科学的指导，临床意义深远，值得推广。

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[2] 岑梅珠,刘凯东.Holter监测变异型心绞痛的临床研究[J].临床急诊杂志,2011,12(6)：409-410.

[3] 张春生.动态心电图监测变异型心绞痛的临床价值分析[J].当代医学,2012,18(2)：95-96.

[4] 王砚青,赵艳芳,徐建新,等.36例变异型心绞痛患者动态心电图与冠状动脉造影对比分析[J].东南国防医药,2013,15(4)：358-360.

[5] 程春平,叶新水.变异型心绞痛合并恶性心律失常猝死1例分析[J].中国当代医药,2011,18(8)：135,138.

[6] 齐兵,毛锐,包艳,等.动态心电图监测变异型心绞痛1例[J].中国现代医生,2011,49(32)：141-142.

[7] 袁淑惠,温林茹.动态心电图对诊断变异型心绞痛的临床价值[J].江苏实用心电学杂志,2011,20(1)：58-59.

[8] 利冬梅.24h动态心电图诊断变异型心绞痛1例[J].中国临床新医学,2012,5(10)：967-968.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.010

辽宁 125100 辽宁省核工业总医院心电图室 （曹旭滨）