PDCA循环在药品效期管理中的应用探讨

金　岩，滕永和

抚顺市中心医院药剂科，辽宁 抚顺 113006



PDCA循环在药品效期管理中的应用探讨

金岩，滕永和

抚顺市中心医院药剂科，辽宁 抚顺 113006

[摘要]目的探讨PDCA循环在医院药品效期管理工作中的作用。方法在药品效期管理中应用PDCA循环，对出现的问题进行分析，制定计划、执行并持续改进。结果通过PDCA循环规范药品效期管理，可以减少药品失效现象，促进药品安全管理。结论PDCA循环是实现药品效期规范管理的有效方法。

[关键词]PDCA循环；药品效期管理

0引言

PDCA循环又称戴明环,是管理学中常用的管理模型。现代质量管理奠基者、美国工程师沃特·阿曼德·休哈特于1930年提出PDS(Plan，Do，See)雏形[1]，1950年被美国质量管理专家戴明博士于1950年再度挖掘出来，改进后提出PDCA循环理论，其中P(Plan)表示计划，D(Do)表示执行，C(Check)表示检查，A(Action)表示处理。PDCA贯穿于管理活动的各个关键环节，周而复始不停运转，促进管理系统的持续改进，是全面质量管理所应遵循的科学程序[2]。

药品有效期的管理是药品质量管理工作的重要组成部分，是保证药品质量、确保用药安全、避免药品浪费的重要前提[3]。药品过期不仅会造成浪费，且一旦发给患者极易引发医疗纠纷，造成严重后果，并影响到医院的形象和声誉[4]，效期管理历来是药品管理的重点，但药品效期管理涉及面广，工作难度较大。PDCA循环理论为科学有效的管理提供了新的思路，我院将PDCA循环理论应用于药品效期管理工作，取得了较满意的效果，现报道如下。

1计划阶段(Plan)

P阶段是通过调查，明确需要解决的问题和目标，制定改进计划。

1.1现状调查以本院实施PDCA循环管理前4个月的检查结果为依据，发现主要存在以下问题：①药房、药库存在的问题：药品积压，近效期药品品种较多；药品上架未按近期在前、远期在后的原则；近效期药品未登记、无标识。②病区存在的问题：效期混乱，一品多批号；存在过期药品；近效期药品无标识；抢救车药品近效期的多；未定期检查、未及时到药房更换等。

1.2原因分析产生以上问题的主要原因包括：①制度方面：未及时完善，执行不到位。②人员方面：缺乏药品效期管理知识、无专人管理、安全意识淡薄、工作习惯不好。如有病区将不同批号药品混放在同一格内，随意取用，做不到近期先用。③使用方面：临床需求突降，出现积压；抢救车备用药品品种较多(15种)，必需但使用量少，周转慢，易过期。④病区常备药品种多，未按效期顺序使用和补充，造成一品多批号情况。

1.3针对问题，制定计划针对发现的问题，计划通过多部门协同管理、多环节优化流程，加强细节管理，达到药品效期管理的科学规范。成立药剂科质量与安全管理小组，完善和修订药品效期管理制度、病区常备药管理制度；规范效期药品的管理，统一标识，药学、护理部门定期检查和督导，发现问题及时整改，持续改进药品效期管理质量。

2执行阶段(Do)

D阶段针对存在的问题，具体运作，实现计划中的内容。

2.1完善管理制度及流程修订完善药品效期管理制度及流程、病区常备药管理制度，建立药品效期检查制度。增加的内容包括：明确要求药学部门及病区药品专人管理，确定责任人，药房细分到每个药柜；病区护士每月自检；药剂科质控小组、护理部每月到病区检查药品管理情况，检查结果纳入医疗质量考核并与绩效挂钩。

2.2加强培训将药品效期管理相关制度、流程、检查标准、考核方案发布到院内网，供学习备查。药剂科、护理部组织对各药房和各病区药品保管人员进行多次药品管理培训。讲解药品效期管理知识，正确识别批号和有效期，进行有效期管理意识培养，使其养成良好的工作习惯。

2.3加强药库、药房管理

2.3.1以保障临床用药为前提，以销定购、制定合理的采购计划减少库存，加快周转，避免积压。入库验收时严格检查药品的批号及有效期，有效期≤6个月的药品原则上不得入库[5](市场短缺且临床必需品种除外)。出库时遵循“先入先出，近效期先出，按批号出库”的原则[6]，发放有效期≤6个月的药品必须通知药房。药品摆放遵循近效期在前，远效期在后，近效期在上，远效期在下的原则，避免留陈发新造成药品过期失效。

2.3.2每月自查建立近效期药品登记本，登记内容：药品名称、剂型、规格、生产企业、批号、有效期、数量及处理情况。药库、药房每月对所有药品自查1次，≤6个月的近效期药品记录在案，进行监控，部门间调剂使用或与临床科室联系、协调，加快使用；对≤3个月的近效期药品重点监控，由药库做退换货处理；对个别购入困难的抢救药，可于≤1个月时下架返库。专人负责效期管理：药库由保管员负责，各个药房细分到每个药柜，由专人负责，从而明确责任。设立统一警示标识[7],标明近效期字样，≤6个月用黄色标识，≤3个月用红色标识。

2.3.3加强病区管理病区根据自身特点确定常备药基数[8]、减少抢救车药品品种和数量(异丙肾上腺素、硝酸甘油等)，在药剂科备案。专人负责药品管理，每月自查1次，对近效期药品统一标识，效期≤3个月的药品及时到药房更换；药房派专人每月到各病区检查，按设计好的表格检查药品贮存、摆放、账物相符、药品效期等，重点是药品效期，记录检查处理情况及经手人，发现问题后反馈给临床及时改进。

3检查阶段(Check)

C阶段根据计划和目标，检查达到的效果，发现和总结计划执行中的经验和教训，明确效果，找出问题。①将药品效期管理纳入医疗质量考核，由药剂科、护理部检查和落实。药剂科质控小组每月对药库和药房进行质控检查，包括药师下临床检查情况，发现问题立即整改，规范药品效期管理。药剂科质控小组每2个月对所有病区检查1次，护理部每月检查1次。②对检查中发现的问题及时反馈临床。每月汇总药品效期管理情况，在医院办公系统上向全院通报，要求整改。③药剂科、护理部等对整改情况进行追踪检查，不断总结经验教训。药剂科对实行PDCA循环前后4个月的效期药品管理情况进行汇总分析发现，近效期品种数、发现问题数、存在问题科室数均明显下降，药品摆放合格率、近效期药品登记率、标识率接近或达到100%。通过持续改进，全院药品效期管理得到明显提高，效果明显(见表1)。执行过程中也发现了新的问题，如人工检查效期到盒、支，工作量较大；病区、药房、药库之间信息沟通不及时，各自为政，缺乏统一管理。提示下一阶段的整改目标为各部门间效期管理的协调统一和逐步实现效期的信息化管理。

表1　PDCA循环实施前后效期药品管理情况对比

4处理阶段(Action)

A阶段对检查结果进行处理，对成功的经验予以标准化，对没有解决的问题进入下一个循环。我们固化了流程：药学部门与病区定期自查，药剂科、护理部分工合作，定期对全院药品效期管理情况进行监督检查并反馈给病区，由相应的科室进行整改，并作为下一循环的监控重点。通过追踪验证落实情况并进行效果评价，提升管理水平，形成素养。另外，检查结果与绩效挂钩也起到了积极作用。

5讨论

PDCA循环是在一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行计划、实施、检查和处理的循环过程，它是全面质量管理所应遵循的科学程序[9]。实践证明，PDCA循环是实现药品规范化科学管理的有效方法[10-11]。本研究将PDCA循环应用到医院药品效期管理中，医院整体药品效期管理的计划、实施、检查和处理过程作为一个大的PDCA循环，药库、药房、各病区根据相应的目标和对策进行相应的循环，形成一个个小环，小环的持续改进推动大环的不断改进，形成大环套小环、小环保大环的有机整体。

通过对实施PDCA循环前后药品有效期的管理效果进行对比，可以发现效期管理的各个方面都得到了改善，取得了良好的效果。但能否做到持续改进还应注意以下几点：①强化行政管理：不断完善管理制度并从医院层面进行检查监督，与绩效挂钩提高执行力。②有效执行是基础。从数据对比可以看出，只要认真执行，各种管理数据均能得到很大改善。③需要各部门沟通合作。药库采购及保管人员、药房管理者、病区管药护士都是药品效期管理工作链中的重要一环[12]，不同岗位明确各自职责，规范管理，同时加强沟通、密切协作，这是推动PDCA顺利进行的重要保证。④A阶段是推动PDCA循环的关键，重在落实。PDCA循环是一个循环往复的过程，每循环1次，就解决一些问题，使质量水平不断提高[13-14]。只有将成功的经验纳入标准并固化，存在问题进入下一个循环，才能做到持续改进。下一阶段的目标是逐步实现有效期的信息化管理，做到药品效期与微机库存相匹配，从入库、出库、药房调剂到临床使用实时跟踪，可使管理科学化、精细化，提高工作效率[15]。

总之，运用PDCA循环可以促使医院效期药品管理更规范、科学，从而杜绝过期失效药品出现，保障患者用药安全，减少药品资源的浪费。

参考文献：

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[3]刘岩.利用日历记事软件实现药品效期自动化管理[J].中国药物评价,2013,30(2)：77-78.

[4]黄世锋,陈进,代文婷.药品有效期的规范化管理[J].现代医药卫生,2011,27(19)：3021-3022.

[5]陶建峰.我院近效期药品管理的体会[J].海峡药学，2010,22(6):259.

[6]孙海凤,刘爱玲,蔡连艳.浅谈病区药房药品有效期的管理体会[J].中国中医药咨讯,2011,3(4):228.

[7]杨春霞.门诊药房药品有效期的管理与体会[J].中国当代医药,2011,18(10):128.

[8]杨静静.PDCA循环理论在临床药师参与病区药品管理中的应用[J].医药与保健,2014,22(12):152.

[9]汪连香,杨春丽,彭小兰.PDCA循环在病区药品管理持续改进中的应用[J].中国现代医生,2013,51(19):131-132.

[10]张琳,卢立军.PDCA循环在医院病区药品质量管理中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(l):158-159.

[11]许建国,朱静.运用“戴明环”理论加强临床科室备用药品的管理[J].现代医院管理,2014,12(3):40-42.

[12]李娟,赵永德,单长民.PDCA循环理论在医院药库药品效期管理工作中的应用[J].中国医院统计,2014,21(2):136-137.

[13]徐新,王钦,胡汉祥,等.运用PDCA循环管理法降低医院药品报损率[J].中国医药指南,2013，11(29)：318-320.

[14]张吉菲,朱江,顾晓玲,等.加强住院药房药品管理——确保患者用药安全[J].中国医药导报,2012，9(16)：179-180.

[15]黄旭.计算机技术在药库规范化管理中的实践与探讨[J].中国医药科学,2014,4(7):159-161.

Application of PDCA cycle in the validity period management of the drugsJIN Yan,TENG Yong-he (Central Hospital of Fushun,Fushun 113006,China)

[Abstract]ObjectiveTo investigate the effect of PDCA cycle in the validity period management of the drugs.MethodsThe PDCA cycle was applied in the validity period management of the drugs and to analyze the problems,then make plans and improve continously.ResultsThe drug failure phenomenon decreased and the drug safety management was impreved after regulating the management of drug validity period by the PDCA cycle.ConclusionPDCA cycle is an effective method to attain the standardized management of drug validity period.

Key words：PDCA cycle;Validity period management of the drugs

DOI:10.14053/j.cnki.ppcr.201601033

收稿日期：2015-06-24

·药房·药事管理