医教协同模式下医学基础课程教学改革初探*

唐标 尹抗抗 陈懿

（湖南中医药大学医学院生理教研室，湖南长沙410028）

医教协同模式下医学基础课程教学改革初探*

唐标 尹抗抗 陈懿

（湖南中医药大学医学院生理教研室，湖南长沙410028）

通过“以器官系统为中心”的课程体系的构建和开展，以学生为中心的多元化教学方法之探索，以能力为导向的考核体系构建和应用，强化学生理论基础和基本技能，同时培养学生的科学思维和创新精神，使学生系统全面地掌握知识，理论联系临床，为临床医学人才的培养夯实基础，促进医学基础课程教学实现基础和临床协同，强化技能和培养学生创新思维，发现问题、分析问题和解决问题的科学思维能力，构建“一体两翼”的医学基础课程改革模式，促进医教协同模式下医学基础课程与临床人才培养的整合。

医教协同；医学基础课程；课程体系；教学方法；考核体系

2014年，教育部、国家卫生计生委等六部门联合印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（以下简称《意见》），《意见》明确了中国特色标准化、规范化临床医学人才培养体系目标，明确了建立医学院校教育、毕业后教育、继续教育的医教协同培养体系，统一了“5+3”培养路径模式［1］。在该培养体系中，院校教育是核心环节，《意见》也明确提出要深化院校教育改革，提高人才培养质量，突出了医学理论与临床实践相结合、临床能力与人文沟通相结合、专业素质与医德素养相结合的培养内容与方式［1］。因此，医教协同，以质量为核心成为当今医学院校教育改革的指导思想，而医学基础课程是院校教育的基础，那么在医教协同的模式下，医学基础课程怎么更好的为临床医学人才培养服务，做到医学基础与临床实践相结合，提高临床医学人才的综合素质和质量，是当今基础医学课程教育探索的核心问题。

一、医教协同模式下，医学基础课程定位的思考

在医学基础课程教学中，当前还是“以学科为中心”模式为主，而“以学科为中心”的教学模式，限制了学生对于知识的综合应用和分析，导致基础知识和临床脱节；另外传统的教学方式下，学生学习的自主性和能动性缺乏，科学思维能力和创新意识缺乏，而这些都已经成为了制约临床医学人才培养的因素［2］。当今国内外医学教育中，为了促进基础和临床的结合以及充分调动学习的积极性和主动性和培养学生解决实际问题的能力，多院校推出了“以问题为中心”、“以器官系统为中心”等教育模式，实践证明这些教学模式能够激发学生学习兴趣，调动学生学习的积极性和主动性，有利于学生加深对知识的理解和综合应用，促进了基础知识与临床的结合，符合医学人才的培养规律［3，4］。基于医学基础课程教学现状和国内外对医学基础课已经开展的探索，为了更好的推动医学基础课程和临床人才培养结合，我们提出了“一体两翼”的医学基础课程改革目标，以基础和临床结合为主体，以厚实基础、强化技能和培养学生创新思维，发现问题、分析问题和解决问题的科学思维能力为两翼，并且从“以器官系统为中心”的课程体系的构建，以学生为主体的多元化教学方法探索和实践以及以能力为指向的考核体系构建这三个方面开展探索，推进医学基础课程与临床人才培养整合。

二、“以器官系统为中心”的课程体系构建和实践

首先从医学基础课程各教研室抽调有丰富教学经验的老师，组建教学团队，通过研讨和分工对人体解剖学、组织学、生理学、病理生理学和病理学等医学基础课程进行整合，构建血液、循环、呼吸、泌尿、消化、神经、内分泌和生殖八大系统，每一系统在整合中体现每一层面的知识，实现微观和宏观、形态和机能、生理和病理、基础和临床的多种综合，形成一个系统的、完整的既有纵向联系又有横向联系的知识体系，然后制定教学大纲和计划，并且编写各系统的讲义和案例，同时通过多次集体备课，做到每一系统中各层次知识的有效衔接，各教师之间知识，教学和思维的有效衔接，在实施过程中，首先面向已经学习了各课程的大三床医学专业，采用教师以讲座方式讲解主要的知识，然后开展小组教学，开展“以问题为中心”（PBL）的教学、案例教学等多种教学，并且实施过程采用实施-讨论-反馈-研讨-修正-再实施的方式。实践发现，开展“以器官系统为中心”的教学，有利学生整合以往学过的医学基础课程，系统性把握知识，并且能较好地把握知识的关联和引申，同时能引导学生把基础知识用于临床，厚实临床基础，促进医学基础与临床应用的有效衔接。

三、以学生为主体的多元化教学方法探索和实践

基于“以器官系统为中心”的课程体系，为了充分调动学生学习的积极性和自主性以及发现问题和分析问题和解决问题的科学思维方式，在前期的医学基础课程中，我们引入了以学生为主体的图形复习、思维导图制作和案例教学等多元化教学方法，主要目的是让学生首先积极主动地学习，阅读教材，然后理解和把握知识，并且对知识进行加工和再现，讲解教材，此外还要能应用知识，能把握知识的关联和引申，能把基础知识用于临床，能从临床案例逐层把握基础知识。为此基于基础的掌握，我们借鉴国外的方式，以测带学，开展单元和综合测试；基于知识的理解和深化，我们开展了图形复习，思维导图的制作，设计实验，实验室会议答辩，小组单元学习；基于知识的应用和引申，我们引入了全英文案例，开展双语案例教学和PBL教学，而教师在各个环节中起引导和掌控作用，实践发现，引入以学生为主体的教学方法，打破传了统课堂满堂灌的学生被动局面，推动学生去主动学习，让学生上讲台，调动学生的积极性，同时，在案例等教学中，培养了学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，并且基于临床去把握基础知识，知识的掌握更加深入更系统。实施中发现，以测带学，调动学生学习的积极性和主动性；图形复习和思维导图的制作有利于学生理清思路和逻辑，深入把握知识；而案例教学促进知识的应用并且与临床的结合，有利于学生系统和深入的掌握知识。

四、以能力为导向的考核体系的探索

考核体系主要从素质、知识和技能三个方面构建，注重过程考察和能力评价，其中素质主要包括学习的积极性和主动性，小组讨论学习中参与度，以及对过程中问题的思考和把握，旨在引导学生积极主动学习，参与各个环节，并且学会发现和分析问题，培养学生良好的综合素质，为以后临床的学习提供基础保障。知识主要是课程中知识的理解，掌握和应用，为此我们从课程题型，知识点，认知水平，主题词和难度级别进行细化组建了课程试题库，采用组卷的方式开单元和综合测试，旨在促进学生厚实专业基础，同时在图形复习和思维导图的制作中考核学生对知识的理解和加工，此外在案例和PBL教学中，考核学生对知识的应用和分析。技能主要为实验技能，而实验技能考核主要包括基本实验技能、综合实验中综合分析能力、设计性实验中的创新能力，所以实验技能的考核包括平时和期末的操作考核，综合性实验的分析报告，设计性实验的实验室会议的答辩等环节。所以以能力为导向的考核体系，注重过程的考核，权衡知识、素质和技能，突出能力的培养。

总之，医教协同的导向下，教学应更好的为临床服务，也就是向临床转化，要为临床医学人才的培养提供厚实的理论基础和基本的操作技能，充分调动学生学习的积极性主动性，培养探索精神和创新精神，提高学生的综合素质，同时要让学生理论联系实际，基础联系临床，而通过“以器官系统为中心”的课程体系的构建和开展，以学生为中心的多元化教学方法构建和实施以及以能力为导向的考核体系构建和应用，强化学生理论基础和基本技能，厚实基础，同时培养学生的科学思维和创新精神，能让学生系统地全面地掌握知识，理论联系临床，为临床医学人才的培养打下基础，有利于临床医学人才的培养。

［1］唐景莉.医教协同培养临床医师——访教育部部长助理林蕙青［J］.中国高等教育，2014，23：4-6.

［2］颜芳，黄燕，黄秀云.高等中医院校西医类课程体系改革的思路［J］.吉林医学，2010，31（6）：825-826.

［3］卢方浩，钟照华，张伟华.国际医学教育背景下基础医学课程改革［J］.基础医学教育，2013，15（9）：895-897.

［4］袁丽佳，谢阿娜，王维民.中美医学教育标准的比较［J］.中国高等医学教育，2014（6）：23-24.

To strengthen students'basic theory and basic skills，make students master the knowledge systematically，and promote the coordination between fundamental medical courses and clinical practice，this paper proposes the construction and development of the organ-system based on leaning curriculum system，explores the diversity of student-centered teaching methods，constructs and adopts ability-oriented evaluation system，achieving the basic medical curriculum reform goal of one body and two wings.

medicine-education collaboration；fundamental medical course；Curriculum system；teaching methods；evaluation system

G642

A

2096-000X（2016）21-0158-02

2015年湖南中医药大学教学改革研究项目（2015-JG025）；湖南省普通高校教学改革研究项目（2014-223）

唐标（1981，11-），男，湖南新邵人，硕士，副教授，研究方向：生理学教学与研究。