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护理干预对开胸手术患者术前焦虑的影响

2016-03-17邵英华

中国实用医药 2016年6期
关键词:焦虑护理干预

邵英华

【摘要】 目的 探讨护理干预对开胸手术患者术前焦虑的影响, 以更好地指导临床工作。方法 84例开胸手术患者, 随机分为观察组和对照组, 各42例。观察组在术前进行综合护理干预, 对照组进行常规术前护理, 对比观察干预前后两组患者的焦虑程度。结果 两组治疗前状态焦虑(S-AI)、特质焦虑(T-AI)比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。对照组干预后S-AI、T-AI明显升高, 与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组各观察指标改善明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对开胸手术患者术前实施护理干预, 能够有效地缓解患者的焦虑与不安, 尤其是女性, 具有较好的临床效果。

【关键词】 护理干预;焦虑;开胸手术

开胸手术为较大手术, 对于患者来说在术前势必存在着恐惧、焦虑多疑、抑郁等情绪, 常以焦虑及抑郁为主的负性心理[1, 2], 影响患者术后的康复。因此, 对患者术前焦虑进行护理干预, 以保证手术顺利进行。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院2013年2月~2015年2月治疗的开胸手术的患者84例, 患者为小学以上文化, 能正常理解与回答问题。排除合并严重内科疾病及精神病患者。将患者随机分为观察组与对照组, 各42例。观察组男32例, 女10例, 年龄42~60岁, 平均年龄50.3岁。对照组男30例, 女12例, 年龄38~63岁, 平均年龄52.2岁。两组患者性别、年龄、 病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规护理, 观察组在此基础上行综合护理干预, 具体包括:①心理干预。允许并鼓励患者表达内心感受, 对于不同患者的心理状态, 给予不同的心理干预措施。②音乐疗法。音乐疗法主要参考相关研究[3]介绍的方法。③松弛疗法。主要是应用头部放松法、四肢放松法和胸腹部放松法。

1. 3 判定标准 用状态-特质焦虑量表(STAI)评估手术患者的焦虑情绪。将S-AI和T-AI量表测试的20个项目得分相加, 得分20~80分, 分值越高说明患者的焦虑程度越重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗前S-AI、T-AI比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。对照组干预后S-AI、T-AI明显升高, 与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组各观察指标改善明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

开胸手术比较复杂, 患者对手术缺乏了解, 顾虑重重, 怀疑手术效果, 担心手术是否成安全, 害怕出现意外, 担心术中术后疼痛、呼吸困难, 以及手术瘢痕影响美观等, 使患者情绪变化大。再加上手术事件、手术室的陌生环境、孤独等应激源, 引起患者身体的非特异性反应, 如心率加快、血压上升等生理反应, 产生应激综合征。且心理应激与性别文化程度、家庭经济状况等有关。对于术前的常规护理:①改善肺泡的通气与换气功能, 预防手术后感染。a.戒烟:指导并劝告患者停止吸烟, 术前应戒烟2周以上。b.维持呼吸道通畅:支气管分泌物较多者, 行体位引流;痰液粘稠不易咳出者, 行雾化吸入, 必要时经支气管镜吸出分泌物。注意观察痰液的量、颜色、黏稠度及气味。遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰剂等药物, 以改善呼吸状况。c.机械通气治疗:呼吸功能失常者, 根据需要应用机械通气治疗。d.控制感染:注意口腔卫生, 如发现患者有龋齿等口腔疾病时, 及时报告医师。e.指导训练:指导患者练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身, 以促进肺扩张, 减轻术后伤口疼痛和加深呼吸运动;练习使用深呼吸训练器, 以有效配合术后康复, 预防肺部并发症的发生。②纠正营养和水分的不足。建立愉快的进食环境、提供色香味齐全的均衡饮食, 注意口腔清洁以促进食欲。观察组在常规护理的基础上, 将护理干预贯穿于其中, 建立护患之间的信任, 进行针对性疏导, 以减轻术前的焦虑。主动向患者介绍病房及手术室的环境, 介绍主管主任及医师、责任护士, 对患者担心表示理解并予以安慰, 给予患者发问的机会, 并认真耐心地解答。如癌症患者, 指导患者正确认识癌症, 向患者及家属说明手术方案, 各种治疗护理的意义、方法、大致过程、配合要点与注意事项, 让患者有充分的心理准备。说明手术的安全性、必要性, 并介绍手术成功的实例, 以增强患者的信心。主动关心、体贴患者, 动员家属给患者以心理和经济方面的全力支持。还有音乐治疗调节患者的情绪和改善机体各部分的功能, 还能消除紧张因素, 提高了应激能力。松弛疗法的护理干预对减轻焦虑具有重要的意义。

本文通过术前对患者进行护理干预, 结果显示此种方法能有效地缓解患者的焦虑情绪, 提高了术后心里耐受能力, 有效的缓解疼痛, 并促进康复, 减少并发症的发生。尤其是对于女性焦虑患者, 临床效果更为突出。观察组中进行护理干预, 使患者了解手术及麻醉情况, 对手术室环境有了充分地了解, 同时结合音乐及松弛疗法, 对消除患者的心理与生理的应激, 减少恐惧及焦虑有重要意义。在实验过程中, 注意到护理干预尽力避免负面影响, 避免让患者产生心里压力, 同时注意保护性医疗语言的适当应用。由于女性患者对手术的应激较为敏感, 术后常处于高度的心理应激状态, 其焦虑症状比男性患者表现明显, 而女性患者对音乐比男性敏感, 对松弛疗法能更好的接受, 因而其治疗效果更为突出。

综上所述, 对开胸手术患者在术前进行护理干预, 能有效地缓解其焦虑的心理状态, 术前可以广泛开展应用。

参考文献

[1] 李敏, 王奇, 史清秀, 等.综合护理干预对降低开胸手术后疼痛及缓解压力源的影响.广西医学, 2009, 31(5):678-680.

[2] 施彩霞, 舒元旦.显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术配合.现代护理, 2003, 9(11):63-64.

[3] 吴玉斌.护理心理学.北京:高等教育出版社, 2007:273-277.

[收稿日期:2015-09-14]

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