电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的临床效果观察

宋和平

【摘要】 目的 分析电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的临床效果。方法 70例肺癌患者， 根据治疗时所采用不同手术方案分为对照组（30例）和研究组（40例）。对照组行传统开胸手术治疗， 研究组行电视胸腔镜辅助下小切口手术治疗， 比较两组围术期指标及临床疗效。结果 研究组术中出血量、引流管留置时间均显著低于对照组（P<0.05）， 且研究组总有效率95.00%显著高于对照组60.00%， 两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的临床效果显著。

【关键词】 电视胸腔镜；辅助；小切口；肺癌；手术；临床效果

肺癌为临床较常见疾病， 其发病率呈逐渐上升趋势；治疗此类疾病的方法较多， 但效果并不明显[1]。鉴于目前临床治疗上多用电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术， 为了明确其效果， 本研究将对其使用的手术结果进行分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性选择2014年5月～2015年5月本院收治70例肺癌患者临床资料， 根据治疗时所采用不同手术方案分为对照组和研究组， 对照组30例患者， 男女比例17：13， 年龄35～78岁， 平均年龄（64.27±5.10）岁， 其中左侧癌变14例、右侧癌变16例；研究组40例患者， 男女比例21：19， 年龄34～78岁， 平均年龄（64.02±5.02）岁， 其中左侧癌变15例、右侧癌变25例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组行传统开胸手术治疗：使用单腔型气管进行插管， 并行静脉复合性全身麻醉， 促使单肺通气；行侧卧位， 于癌变部位胸后外侧腋下第4或5肋间作长8～15 cm切口；使用肋骨牵引器使肋骨暴露， 切除癌变肺叶， 并进行淋巴结清扫。研究组行电视胸腔镜辅助下小切口手术治疗：插管、麻醉方式均与对照组相同， 行健侧卧位， 于腋下第6或7肋间作长约1.5 cm切口， 将胸腔镜通过切口放入；再于对照组相同位置作辅助切口， 长6～8 cm， 以此作为手术中操作口。同时， 于胸腔镜下使用电刀与电灼钩对肺全叶予以切除， 并做全面淋巴结清除， 肺部血管均采用传统结扎、缝合方法。

1. 3 观察指标与疗效判断标准 观察记录两组围术期指标：术中出血量、引流管留置时间。临床疗效判定标准， 显效：切口无感染， 且临床症状基本消失；有效：切口感染较少， 抗生素使用时间显著减少；无效：临床症状无变化；总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 研究数据采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组围术期指标比较 研究组术中出血量、引流管留置时间分别为（142.34± 21.36）ml、（3.54±2.03）d， 均显著低于对照组（318.23±50.30）ml、（4.78±2.38）d， 比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组疗效比较 研究组总有效率显著高于对照组， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

目前， 肺癌发病率已成为肿瘤发病率中的首位， 我国实际发病率居世界之首， 因此， 寻求科学有效的治疗方法较为重要。然而手术治疗为治愈此类疾病的重要手段之一， 亦能提供此类患者较好的综合性治疗[2]。为探讨电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的临床效果， 本研究针对本院收治70例肺癌患者资料予以回顾性分析。本研究通过分析两组围术期指标， 结果显示：研究组术中出血量、引流管留置时间分别为（142.34±21.36）ml、（3.54±2.03）d， 均显著低于对照组（318.23±50.30）ml、（4.78±2.38）d， 表明电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术利于优化围术期相关指标。考虑可能原因为：电视胸腔镜辅助小切口肺癌手术是由传统型后外侧小切口与电视胸腔镜微创手术有机结合起来的， 此类手术在完整保留电视胸腔镜微创手术特点的基础上， 再结合传统手术中暴露性低、操作简易等特性， 从而达到提高手术质量的目的。同时， 研究组所使用的手术方法还能有效减少术中创伤， 降低创伤再次感染的可能性， 利于术后引流液的导出， 从而达到减轻痛苦、改善围术期指标的目的[3]。此外， 通过对比两组临床疗效， 结果显示：研究组总有效率95.00%显著高于对照组60.00%， 表明电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的临床效果显著。分析可能因为手术全程均在电视胸腔镜下进行， 较传统手术可有效扩展术野， 使手术操作直视化；加之上述方法所使用的仪器具较高灵敏性， 可有效对复杂的中央型、肺门型肺癌中癌变部位予以清除， 防止癌细胞蔓延情况的发生[4]。另外， 电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术操作时， 联合使用了电刀与电灼钩， 加之电视胸腔镜的辅助， 能够提高淋巴结清除的效率， 减少进一步的损伤， 提高临床疗效。

参考文献

[1] 张亮.电视胸腔镜辅助小切口在高龄肺癌根治术中的应用价值.河北医学， 2014， 20（12）：1992-1993.

[2] 毛小东.电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌治疗过程中的价值探讨.临床和实验医学杂志， 2014， 13（12）：1001-1003.

[3] 杨晓军， 李强， 胡彬， 等.电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术的临床研究.肿瘤预防与治疗， 2012， 25（2）：63-66.

[4] 黄涛.电视胸腔镜辅助下行小切口肺癌手术治疗的疗效.中国老年学杂志， 2012， 32（17）：3693-3694.

[收稿日期：2015-09-14]