病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特征分析

尚宁

【摘要】 目的 对病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特征进行分析， 从而为临床研究提供理论借鉴。方法 单纯糖尿病、单纯病毒性肝炎以及病毒性肝炎合并糖尿病患者各97例， 依次设为A、B、C组， 对比分析各自的流行病学特点， 最后整理总结出病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特征。结果 在不同组别上各病症的表现不同， 病毒性肝炎分布显示， 乙型肝炎病毒感染的患者数最多， 占50%以上， 重叠感染均为乙型肝炎病毒重叠其他肝炎病毒感染， 临床类型分布上， 合并组肝硬化和重型肝炎病例数多于单纯肝炎组， 但其慢性肝炎病例数仅为单纯肝炎组的50%， 而糖尿病型别分布， 均以2型糖尿病患者居多， 约占总数的65%以上， 在年龄、性别分布上， 病毒性肝炎合并糖尿病多以40～60岁的男性为多。结论 病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特征为， 多见于中年男性， 且出现肝炎后肝硬化及慢性乙型肝炎， 以2型糖尿病患者居多。

【关键词】 肝炎；糖尿病；病毒性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.028

肝脏， 是人体重要的代谢器官， 若其出现病变， 产生病毒性肝炎， 致使肝细胞受损， 那么其后对于葡萄糖的代谢将会产生阻碍， 随着病症的后延， 极有可能向糖尿病发展， 进而对患者的机体造成损伤， 影响患者的生活质量[1-3]。而且， 在临床医学的治疗记录上， 对于病毒性肝炎合并糖尿病的治疗数量对比于同期有着上升的趋势， 这样的一个不良的状况对于患者来说， 无疑会给其身体以及心理造成双重的打击。当然， 对于诊治医生来说， 也将是一个亟需得到解决的医学命题。对此， 为能够更好的为临床医学诊治病毒性肝炎合并糖尿病提供医学借鉴， 本文作分析和总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年8月～2015年4月收治的单纯糖尿病、单纯病毒性肝炎以及病毒性肝炎合并糖尿病患者各97例， 依次设为作为A、B、C组。A组患者中男58例， 女39例， 年龄39～70岁， 平均年龄（49.00±4.36）岁；B组患者中男60例， 女37例， 年龄42～68岁， 平均年龄（47.00±6.21）岁；C组中男63例， 女34例， 年龄40～69岁， 平均年龄（48.00± 7.68）岁。

1. 2 方法 参照《病毒性肝炎防治方案》、《慢性乙型肝炎防治指南》以及“糖尿病诊断标准及分型标准”对所有患者进行临床诊断以及临床分型， 按照患者的不同症状， 对三组进行检查， 并记录其肝炎或糖尿病的病例人数、病学特点， 随后对比分析各自的流行病学特点， 最后整理总结出病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特征。

2 结果

临床症状分布显示， B组和C组的病毒性肝炎以乙型肝炎病毒感染为主， 各占72.16%（70/97）及69.07%（67/97）， 重叠感染均为乙型肝炎病毒重叠其他肝炎病毒感染。

临床类型分布上， C组的肝硬化（39例， 40.21%）和重型肝炎（18例， 18.56%）例数多于B组的12例（12.37%）、13例（13.40%）， 但其慢性肝炎（29例， 29.90%）病例数仅为B组的50%， 两组的急性肝炎所占比例相似， 分别为11.34%（11/97）和12.37%（12/97）。

糖尿病型别分布， A、C两组均以2型糖尿病患者居多， 约占总数的65%以上；在年龄、性别分布上， C组多为40～60岁的男性， 高于其他两组患者；但平均年龄方面， A组最大， 其次为C组， 最小为B组。

3 讨论

就当前来说， 病毒性肝炎、糖尿病的治疗仍在不断的出现新的挑战， 不论是病症的治疗人数， 还是病症的病发机制等， 在临床上都有着较大的增长增幅， 而病毒性肝炎合并糖尿病的则将变得更为难以治疗[4-6]。不过， 在这些病症的迫使下， 有关人员通过实际的研究以及结合历史相关数据意识到病毒性肝炎和糖尿病的某种联系， 即两者互相矛盾， 却又互为因果。在此次的研究统计分析之中， 各组病症的表现不同， 通过对比B、C两组的病毒类型， 发现C组多感染乙型肝炎病毒， 其他类型肝炎病毒感染相对较少， 重叠感染均为乙型肝炎病毒重叠其他肝炎病毒感染；临床类型分布上， C组肝硬化和重型肝炎病例数多于B组， 但其慢性肝炎病例数仅为B组的50%， 而通过对比A、C两组的糖尿病分型发现， 糖尿病型别分布均以2型糖尿病患者居多， 约占总数的65%以上。因此， 乙型肝炎患者在日常生活中要加强对血糖的控制， 预防和减少糖尿病的发作。

与此同时， 相关报道指出， 病毒性肝炎、糖尿病或者病毒性肝炎合并糖尿病的患病率的不同， 会同各地区病毒性肝炎人群特征的差异有很大的关联， 包括年龄、性别、家族病史、腹型肥胖等， 而糖尿病方面， 还有可能是因为糖耐量测定时的数据不准造成患病比例差异等[7， 8]。因此， 对于病毒性肝炎合并糖尿病的患者， 在分析其流行性病学特征时， 应当要有针对性、计划性和完整性的诊断流程， 按照相关的医学准则进行严格的分型检查， 按照殊途同归的目的采用多样化的测定， 比如针对病毒性肝炎患者的糖尿病情况测定， 就应在空腹前测定血糖， 餐后血糖还需要测定， 必要时进行糖化血红蛋白、糖耐量试验等的测定， 进而获得更为全面的患者资料， 这样才能对病毒性肝炎合并糖尿病的流行性病学特征做以全面的分析和整合， 进而更全面的为此类病症的诊治提供医学借鉴。

参考文献

[1] 刘大凤， 冉兴无， 王林， 等. 病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特征分析. 中华实验和临床感染病杂志（电子版）， 2012， 6（2）： 28-31.

[2] 范蕊璿.昆明医科大学第一附属医院2009-2012年丙型肝炎住院患者流行病学及临床特征分析.昆明医科大学， 2013.

[3] 张国民， 孙校金， 王富珍， 等.中国18～59岁人群乙型病毒性肝炎流行病学特征分析及乙型肝炎疫苗免疫策略探讨.中国疫苗和免疫， 2013（3）：266-270.

[4] 李铭， 李卫， 黄敏， 等. 乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病53例临床分析. 安徽医学， 2009， 30（6）：646-647.

[5] 刘莹， 林潮双， 蔡庆贤， 等.慢性丙型肝炎合并2型糖尿病患者基因型特征分析.中华实验和临床感染病杂志（电子版）， 2013， 7（4）：70-73.

[6] 郭异凡， 冯志伟， 刘志萍， 等.慢性丙型肝炎病毒感染患者2型糖尿病的流行病学调查及危险因素分析.中华医院感染学杂志， 2014， 24（6）：1452-1454.

[7] 刘大凤， 冉兴无， 王林， 等.糖尿病合并病毒性肝炎的临床分析. 中国糖尿病杂志， 2013， 21（12）：1112-1114.

[8] 陈玥舟.病毒性肝炎相关明清文献中医诊治经验挖掘的方法学研究.中国中医科学院， 2014.

[收稿日期：2015-11-30]