基于中医学专业培养目标探讨药理学教学改革

陈 明，彭代银，龙子江

(安徽中医药大学，安徽 合肥 230012)



·教学研究·

基于中医学专业培养目标探讨药理学教学改革

陈 明，彭代银，龙子江

(安徽中医药大学，安徽 合肥 230012)

药理学是中医学专业一门重要的专业基础课程。在中医学专业培养目标的指导下，第一要优化教学内容，并拓展非中医学专业教师的中医学背景知识，为课程目标更好地服务于专业培养目标打下基础；第二要采用讲授式教学法、案例式教学法以及PBL教学法等多种教学手段；第三要进行实验教学改革，在传统验证性实验的基础之上，引入综合实验以及设计性实验，为中医药现代化提供服务。

药理学；课程目标；专业培养目标

中医学专业培养目标是培养系统掌握中医药知识，精通中医经典理论，掌握必要的西医学知识，能运用中医临床思维方法与技能，从事中医医疗、预防、保健等工作的中医药临床精英人才[1]。药理学是中医学专业学生的一门必修课，是联系医学与药学、基础医学与临床医学的桥梁。我校中医学专业各个班级均开设了药理学课程，包括54个理论课时和12个实验学时。其课程目标是：通过药理课程学习，学生应掌握药理学的研究内容及其规律，各类药物中代表性药物的作用、作用机制、不良反应和应用，熟悉各类药物中其他药物的特点，为临床合理用药、防治疾病提供理论基础；同时培养学生分析问题、解决问题的能力，使学生具备综合应用医学、药学知识的能力，完善学生的知识结构，为其他后续课程的学习及人才的长远发展奠定基础。根据国家教育部《本科医学教育标准·中医学专业》要求，中医学专业学生必须“掌握必要的药理学知识与临床合理用药的原则”，并且需要具备科学的思维方式、一定的自主学习能力、熟练掌握实验技能，能为开发新药、发展中医药理论、开展中医药现代化提供理论依据及研究方法[2]。因此，在“中医学专业培养目标”指导下的药理学教学改革，将提升中医学专业人才的培养质量。

1 优化教学内容

当前中医学临床专业，选用的教材为孙建宁主编的《药理学》(第10版)，本教研室根据中医学专业特点在教学内容上也重新进行了优化选择，删减或者补充了某些教学内容。例如，对于临床上使用频率不高或者几乎不再使用的药物，如四环素类抗生素，可以简要介绍其抗菌机制和抗菌谱，而重点阐述其不良反应。对于某些章节，其牵涉的生理、病理基础知识太多，如抗心律失常药所涉及的心肌电生理与生理学课程内容重复，可以直接阐述药物的作用环节；同样，在抗慢性心功能不全药物中，仅略讲慢性心功能不全的病理生理基础；在抗高血压药物中，略讲血压的调节机制。因学时限制，对于某些章节如性激素类药、抗恶性肿瘤药、影响免疫功能的药物则以学生自学为主。同时，为了巩固中医学学生的专业思想，拓展其知识面，也补充了一些教学内容。例如在镇静催眠药物章节，就简要介绍了具有镇静、安神作用的单味中药及复方制剂，并且拓展了“非苯二氮类镇静催眠药艾司佐匹克隆”等前沿知识。我校教务处和教师发展中心等有关部门，为了帮助非中医学专业教师拓展中医学背景知识，构建基本的中医学知识框架，每学期专门组织非中医学专业教师采用跟班听课、自学等方式选修中医学相关课程，为教师上好中医学专业药理学课程奠定了基础。

2 应用多种教学手段

2.1 讲授式教学法 现阶段，中医学专业各个自然班级人数为60人左右，因此药理学的课堂组织形式仍以大班集体授课为主，主要采用传统的讲授式教学方法。教师可以准确、规范、系统地阐述课本知识，控制课堂秩序。但这种类似“填鸭式”的教学方法，其主要体现的是“以教师为中心”“以教材为中心”，而不是“以学生为中心”的教育理念，严重制约学生的创新性思维及自主学习能力的发展，课堂上师生缺乏互动，影响教学效果。因此，可以在传统教学中，引入先进的教学方法，如问题式教学、案例式教学、启发式教学、小组讨论、师生互动、学生之间互动，并结合实验、实训等形式，以提高学生的学习兴趣、增强实践能力和自主学习的能力。

2.2 案例教学法 案例教学法是以案例为中心的教学模式，主要是通过案例的提出引出问题，然后让学生带着问题去学习、运用自己所学到的理论知识去解决问题，所以，能更好地培养学生的探索精神，体现“以学生为中心”的教育理念。因此，案例的遴选十分关键，教师需要根据教学目标、教学内容、学生的认知水平等，挑选出经典的、有代表性、有针对性的病例和处方，编写案例。首先，可以引入病例，然后提出问题，如患者所患何病？首选哪类药物控制症状？启发学生根据所掌握的药物作用机制、临床应用和不良反应等基本知识点回答相关问题。如何合理地选择药物呢？还需要结合《药理学》课本中总论部分第四章的内容(影响药物作用的因素及合理用药的原则)，要考察3个方面的因素，即药物因素、机体因素和环境因素。通过分析，回答案例所提出的问题，指导临床合理用药。通过案例式教学模式，不仅使学生学会了分析、解决问题的思维模式，而且通过前后内容的有机衔接，让学生掌握了零散的知识点。

2.3 基于问题学习(problem-based learning，PBL)教学方法 PBL教学法既是一种问题式的学习方法，也是一种以问题为导向的教学方法。相对于传统课堂中以讲授为主，PBL教学法主要强调培养学生的自主学习能力、探究精神和团队协作能力[3]。但是，PBL教学法一般适用于小班教学。目前在我校各个班级、各个章节中全面实施此种教学法难度比较大，因此，可以在某些班级选取几个章节开展。例如，中医学临床专业班级课堂纪律好、学习氛围浓厚，学生已经掌握了一些生理、病理、生物化学以及临床各学科等基础知识，所以在药理学教学中，可以选取“抗心律失常药”“抗高血压药”“抗慢性心功能不全药”以及“抗心绞痛药”等章节实施PBL教学。因为学生掌握的基础知识很牢固，所以在进行小组讨论时师生互动、学生之间互动活跃，讨论深入，课堂气氛好，可取得良好的教学效果。而对于课堂上不能立即解决的问题，可以鼓励学生在网络平台进行讨论，从而将有限的课堂时间延伸到无限的课外时间，以提高教学效果。在进行PBL教学中，学生在整个过程的行为(讨论、协作等)以及网络平台的参与度，都可以纳入形成性评价的考核体系中。

3 提高实验技能，为中医药现代化提供服务

药理学可为开发新药、发展中医药理论、开展中医药现代化研究提供理论依据及研究方法，因此对于中医学临床专业学生而言，提高实验技能、培养科学思维、创新精神至关重要，应将实验技能培训放在与理论教学同等重要的地位。教研室多年来一直致力于从教材改革、课程设置、技能培训等方面对药理学实验教学进行改革与探索。自2009年起，就由我校药理学和生理学两个教研室联合编著了实验讲义《医学技能实验教程》，从而避免了生理学和药理学重复实验的现象。该教材以培养应用型、创新性人才为目标，在过去传统验证性实验的基础上，又精选了部分实验，并且包含一些综合性实验，目前我校中医学专业学生主要使用该教材进行实验教学。

传统的药理学实验，主要是以验证性实验为主，例如有机磷农药的中毒和解救、药物的基本作用，验证性实验的开展对本科生是必不可少的，因为在这个过程中，可以促进理论和实验的有机结合，使学生熟练掌握药理学实验的基本操作技能，掌握实验报告的撰写方法，初步形成科研思维。但是对于部分创造力很强、学有余力的学生而言，这些简单的验证性实验又不能满足他们创新的需求。根据国家教育部《本科医学教育标准·中医学专业》要求，中医学专业学生“具有信息管理能力，能够利用图书资料和计算机数据库、网络等现代信息技术研究医学问题及获取新知识与相关信息”，因此，又在这个基础上设置了综合性实验(新药的一般性药理学实验)、设计性实验(中药对胸痹证治疗作用的实验研究)等，使学生能够利用图书馆、网络数据库等资源，查阅资料，自主设计实验方案，以培养学生的信息管理能力和自主学习能力。此外，功能实验教学中心拟建成的功能学虚拟仿真实验教学中心、网络化考核平台的建设都将为中医学专业学生实验技能的提高提供保障。

药理学作为中医学专业一门重要的专业基础课，对其进行教学改革是必然的发展趋势。目前我校药理学课程已建设成为省级精品课程资源共享课，教研室教师团结协作，每学期均组织集体备课、教学研讨、同行间相互听课、测评教研活动，以提升自身教学水平和业务能力，为药理学课程更好地服务于中医学专业培养目标，奠定了有力的基础。

[1]王鹏，彭代银，王键，等.中医类医学生课程体系改革的研究与实践[J].安徽中医药大学学报，2015，34(5):94-96．

[2]孙建宁．药理学[M]．北京：中国中医药出版社，2016：1-2．

[3]袁媛.PBL在药理学教学中的应用探析[J].中国中医药咨讯，2010，2(35):296-297．

安徽省重大教学改革研究项目(2014zzdjy069)；安徽省教育厅省级教学研究项目(2015jyxm185)

陈明(1979-)，女，博士，副教授，硕士研究生导师

彭代银，pengdy@ahtcm.edu.cn

G4

10.3969/j.issn.2095-7246.2016.06.025

2016-09-01；编辑：姚实林)