显微外科手术术者手臂承托装置的研制与应用＊

陈淑琴，王 颖

显微外科手术术者手臂承托装置的研制与应用＊

陈淑琴，王 颖

显微外科手术；手臂承托固定；外科设备

随着军队“十二五”规划蓝海战略的确定，远海作战伤员救治成为我军海上卫勤面临的重大课题。对海战伤员在最短时间内施行海上显微外科手术，是降低伤员伤残率、伤残程度及死亡率的最佳治疗方案［1］。显微外科手术是一项高难度、高精细、耗时长的手术，手术时需要术者双手操作器械，手臂肌肉无任何支撑，且长时间处于紧张悬垂状态，手臂很容易产生疲劳、酸痛、麻木、颤抖等不适［2］。特别是在海上舰船环境下手术，舰船甲板因发动机产生震动，若遇有风浪时舰船颠簸摇晃，使术者手臂不稳，从而影响了手术操作的精确性和稳定性，导致手术时间过长甚至致手术失败［3］。笔者根据多年的显微外科手术护理经验，研制了一种海上显微外科手术术者手臂承托装置，能够起到承托固定手臂的作用，避免了手臂因手术时间过长产生疲劳和颤抖或因外力作用而发生震动摇晃，从而提高了手术操作的精确性和稳定性。经使用获得良好效果，并成功申请实用新型专利（专利号：zl2014 2 0580754.4）。现介绍如下。

1 组成与功能

海上显微外科手术术者手臂承托装置由底座、外套管、内套管、臂托、控制盒、触摸屏、减震弹簧、夹片、夹槽、电机、螺纹轴、螺母等部件组成，见图1。

图1 显微外科手术术者手臂承托装置示意图

该装置底座为磁钢材料构成，其磁性可以与舰船的甲板牢固粘合保证装置固定稳妥，需要移动时可以将底座倾斜使磁力减小即可移动。底座上面竖向设置有外套管和内套管，均为医用不锈钢材料。内套管的顶端连接一个可转动的半圆形臂托。装有电源和控制电路的控制盒位于内套管上端侧面，术者可以通过控制盒的触摸屏操控内套管沿外套管上下移动，使臂托的高度适合术者的需求。减震弹簧位于内套管里面，顶端与臂托底部连接，能够吸收缓冲舰船等外部因素产生的震动，从而保持手臂的稳定性。臂托底部的夹片插入内套管顶端的夹槽，通过电机作用实现臂托和内套管转动连接，可以随时调整臂托适合术者操作的方向。同样在电机控制下螺纹轴与螺母共同作用使内套管自动定位在需要高度。

2 使用方法

手术前将海上显微外科手术术者手臂承托装置放置于靠近手术台合适位置，根据手术情况可以选择单侧手臂只用一个或者双侧手臂用两个。术者通过控制盒的触摸屏调整装置的高度与臂托的方向使之方便手术操作。臂托上放置可拆卸消毒的软布垫增加舒适性。手术过程中，由于臂托底部的夹片可在内套管顶端的夹槽内转动，从而使臂托可随着手臂的转动而转动，保证了手臂的灵活性。手术结束，将软布垫拆卸消毒，装置主体可用消毒液擦拭消毒或熏蒸消毒，以备下次使用。

3 优点

3.1 设计科学，操作方便 显微外科手术是在显微镜下对微细组织进行手术操作，需要术者精力集中，一丝不苟，手术时手臂肌肉处于紧张悬垂状态，容易产生疲劳，影响手术操作的精确性和稳定性。海上显微外科手术术者手臂承托装置可以为术者双臂提供承托固定作用，术者可根据手术要求和个人需要自行随时调节装置的高度，术中臂托可灵活随意地随手臂的转动而转动，既保证了手臂的灵活性，又保证了手术的稳定性，不影响手术视野，不妨碍手术操作，使该装置设计科学合理，操作方便实用。

3.2 使用广泛，平战两用 本装置主要针对在海上舰船环境下手术操作而设计，通常舰船甲板因发动机工作产生震动，装置内的减震弹簧能够吸收缓冲外部因素产生的震动，减少或消除震动对术者手臂的影响。若遇有风浪时舰船颠簸摇晃，使术者手臂不稳，臂托横截面为半圆形，在起到承托手臂作用的同时，也保证了手臂固定于臂托内而不会随舰船的晃动而滑动，保持了手臂的稳定性，使手术顺利进行。该装置不但适用于海上舰船环境，在陆地普通手术室同样适用，可以使术者悬空状态下的手臂得到有效承托与固定，减轻手臂因长时间悬空产生的疲劳、酸痛、麻木、颤抖等不适，保证显微外科手术精准顺利进行。

［1］程国良.手指再植与再造［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2005：35-38.

［2］齐 亮，刘晓荣，刘振全，等.以医院船为节点的伤病员医疗后送优化配置研究［J］.医疗卫生装备，2012，33（1）：4-7.

［3］陈国良，吴俊生，沈俊良，等.海上医疗救护训练教材［M］.北京：人民军医出版社，2006：185-196.

［2016－02－20收稿，2016－03－15修回］ ［本文编辑：吴 蓉］

R197.39：R616.2

C

10.14172/j.issn1671-4008.2016.08.044

全军医学科研面上课题（CJN14J003）

266071山东青岛，解放军401医院全军手外科中心（陈淑琴），护理部（王颖）