多元化教学法在《外科护理学》教学中的应用

徐菊玲

(湖州师范学院 医学院，浙江 湖州 313000)

多元化教学法在《外科护理学》教学中的应用

徐菊玲

(湖州师范学院 医学院，浙江 湖州 313000)

通过对《外科护理学》教学内容的整合、教学方法的改革，综合运用以案例为引导、以问题为主线、基于网络的知识拓展、开设综合性实验等多元化措施，对教学模式的优化进行了探索，建立了《外科护理学》多元化教学模式。

外科护理学；教学模式；多元化

《外科护理学》是护理专业教学的重要核心课程，实践性强，教学的效果直接影响着护生能力的培养和素质教育的实施。当前国内外教学改革的重点由“以课程为中心”转移到“以问题为中心”的轨道上来；把教学活动的主体“以学科为中心”转移到“以学生为中心”的轨道上来。各种教学方法层出不穷，实践证明，单一的教学均无法较好地适应外科护理教学的特点[1、2]。笔者在《外科护理学》教学过程中，将多种教学方法有机结合、扬长避短，形成一种独具特色的适合于外科护理教学的多元化教学模式，探讨如下。

一、外科护理学教学中的多元化理念和培养目标

现代护理模式已由以疾病为中心的功能护理模式转变为以病人为中心的系统化整体护理模式。外科护理学多元化教学改革的目的是培养具有创新能力、能分析和解决问题、主动学习、具备较高自身专业及人文素质的应用型外科护理人才。教师必须摒弃“教育灌输”，把以人为本的教学理念始终贯穿到整个护理教育过程中，通过多种渠道、采取多种形式、在多种不同的工作和学习情景下考查学生学习能力。学生通过多元化学习方法获得所学知识的机械记忆和形象理解记忆，并不断强化。要根据教学内容的需要，合理应用多元化教学，不能完全放弃传统教学，也不能完全应用案例式、问题式等新的教学模式，扬长避短，相辅相成，既赋予学生外科疾病基础知识，还要赋予学生将外科疾病的护理知识熟练运用于临床实践的综合素质及技能。

二、实施多元化教学手段，全面提升教学成效

(一)整合教学内容，优化教学方法

《外科护理学》是一门实践性很强的临床学科，内容及范畴主要涉及外科护理的基本理论和基本技能，针对外科系统各专业常见病、多发病病人的整体护理。我们自2010年开始实施以“快乐为根本，以合作、动态为形式，以能力为目的”的《外科护理学》课程教学改革，以应用型临床护理人才的社会需求为培养目标，以综合、精简、实用为原则，制订教学大纲，确定教学内容框架和教学模式。减少与《护理学基础》、《内科护理学》等学科重复的内容，减少临床上不用的和部分浅显的内容；增加以外科护理临床实践为主的专科护理技能，增加外科护理的最新研究进展等拓展内容。根据教学内容和性质的不同，分别采用不同的教学方法和模式，有机地整合成一个立体的教学过程。如：在基础理论模块, 以问题为导向的教学模式为主，辅助以小组合作学习模式和传统的讲授式教学模式，以达到积累基础知识的目的，建立概念框架，为学生独立探索及协作学习搭建平台。外科疾病护理模块，应用案例引出疾病的病因、症状、诊断及预防；以以问题为主线探讨疾病的治疗及护理措施；以适时反馈掌握学习进度及时调整授课内容，并通过合作学习法完成课后学习以及模拟临床演练技能训练，使学生信息的来源更丰富，善于突破传统的思维定式，提高了思辨能力。培养学生的探索意识及思考能力的同时，优化改革传统讲授式教学法、通过小组合作学习等方式，让学生在一种快乐、动态的过程中短时间内掌握大量的基础医学知识，为以后的临床打下扎实基础。

(二)以临床经典案例为引导

以案例为基础的教学方法已经获得广泛的应用，特别是其良好的课堂导入功能[5]，教师以临床典型病例为先导，将外科护理理论知识与临床实践技能有机地结合起来，完成整体护理教学。它是临床护理实践活动的真实再现，拉近了理论教学与临床实际情景的差距。教师根据教学目的和教学内容要求，以真实的或精心设计的病例将学生引入特定的情境中，引导学生对病例进行分析，并提出问题、解决问题。案例可以是现实的临床病例，也可以是历史上著名的经典病例。例如在“破伤风病人的护理”教学中，通过精选一例破伤风感染的病人投影给学生，恐怖的“苦笑面容”和极度扭曲的“角弓反张”，一下子就抓住了学生的注意力和好奇心，教师因势利导，引导学生分析病因、临床表现等，加深学生对破伤风的预防、感染后处理方法的理解，以达到教学效果。生动的案例能更好的帮助学生掌握定理原理和处置方法，不是单纯的告诉学生一些原理和方法，让学生死记硬背，这样的方法学生很难理解。通过案例教学，在讨论过程中形成互动式教学模式。这和我们以往的教学中用的例子是不太一样的。以往教学中就是举一个例子，也不是一个完整材料的应用。一个案例的分析会涉及到多个角度或多个方面，多角度思考问题会产生不同的观点，这都有利于培养学生的多角度思考问题。如再加上扮演角色，这就是案例情境化。学生在课堂上进行角色的模拟，是对沟通技巧的训练，能培养学生的语言沟通能力、应变能力及解决问题的能力，有助于学生将来尽快地适应临床工作。

(三)以综合性实验及临床实践技能考核为驱动

传统的《外科护理学》实验教学内容各自独立，教学方法单一，教师课堂讲解实验的目的、用物、操作流程、示教，然后学生进行规范的练习，考核中强调操作程序的精确性、动作的规范性，而忽略了临床技能的原则性、整体性和创造性。本教学改革中，教师依据实验教学内容，以体验式教学模式为主，辅助以小组合作学习模式和以问题为导向的教学模式。在实验过程中多给予学生主动权，让他们独立思考、自己动手去获得实验结果。让学生在亲身体验中理论联系实践，形成“教”与“学”的互动，达到知识性和趣味性的融合；教师以问题为导向来引导整个课堂，教师关注学生的反应，鼓励协作学习，并对学生的表现给予一定的评价。具体操作分为课前、课中、课后。课前：教师或教师和同学共同设置体验内容，学生分组准备，并自行解决可能出现的问题。如：教师给出体验的教学内容：换药。学生分组讨论：怎样换药？换药中可能出现的问题以及解决的方法，并准备换药用物；课中：小组为单位实施操作体验，其他组观摩学习并提出问题，学生共同解决问题；教师对学生都无法解决的问题进行指点；最后形成正确的操作程序和操作原则；课后：学生自主练习熟练掌握；借助手机微信、电脑网络等手段进行反馈和课后答疑。通过学习过程和操作考核形成个人和小组考评结果。这种对知识、技能和态度的临床评估方法，相比于原来的试卷定水平的考核模式有明显的优势，充分调动学生上好实验课的自主性和积极性[4]。

(四)以网络拓展为补充

随着网络技术的普及，网上资源极大地丰富，网络教学也成为了热点，如：混合式教学(blended learning，B-Learning)、基于Moodle的Just-in-Time Teaching(JiTT)[5]等。通过电子化、数字化和网络化构架的新型教学模式电子化教学逐步普及。这些新的“沟通渠道”包含多方位的内容传递形式、学习经验管理、互联网学习社群，以及数字化的学习资源与专家库等，改变了传统的教与学，改变教师的作用和教与学的关系，注重人与人之间的交互作用，提供丰富的学习资源。我们利用Moodle平台的Word、Powerpoint、Flash、视频、音频等数字内容可以连接到课程中，学生能随时随地修习课程。但它不可能取代课堂教学，教师通过平台的学习记录查看学生的学习活动，跟踪学生学习过程，侧面了解学生的学习态度及对课程的熟练程度，再通过课堂引导予以解决，解决了外科护理教学长期受课堂、课时和人员限制的问题。鼓励教师开发CAI课件与网络课程，使教学内容在时间和空间上得到延伸，提高了外科护理学教学效果。

三、结 语

综上所述 ，护理教学中运用多元化教学模式对培养适应社会需要、具备较高综合素质的护理人才具有深远意义。当然我们也应看到在实施多元化教学的过程中还存在一些有待于进一步探讨的问题。部分学生难以适应自学讨论、上网查找资料等学习方式；现代化的教学设备不足；多元化教学模式中涉及多种教学方法的穿插、融合，必然要求教师拥有较高的教学技能和丰富的临床经验，以及较强的组织能力，并要花费更多的精力来完成教学任务。此次多元化教学在外科护理学的课程改革是一次有益的探索，它的科学性、有效性、实用性还需要在教学实践中不断探索、创新和完善。

[1]Shuming YI,Jianchu CHENG, Xiaoni ZHENG.Application of Seminar Case Teaching Method in Teaching Surgical Nursing[J]. Chin J Evid-based Med,2013,13(10).

[2]佟玉荣,焦金.PBL结合角色扮演在外科护理教学中的应用[J].护理实践与研究,2013(17).

[3]Haiou JIANG, Xueshuang HUANG.The art of incoming class on medical genetics[J].Chin J Med Edu, 2011(3).

[4]徐菊玲,方美珍,杨小红.以能力为核心的《外科护理学》考试方法的改革与实践[J].护士进修杂志,2012(7).

[5]Juling XU, Xiaohong YANG, Hong ZHANG. Practice of JiTT teaching-mode based on the Moodle on the undergraduate teaching of“sugical nursing” [J].Chin J Prac Nurs, 2013(26).

The Application of Diversified Teaching Method in The Teaching of Surgical Nursing

XU Ju-ling

(School of Medicine and Nursing Sciences, Huzhou University, Huzhou 313000,China)

Based on the integration of the surgical nursing teaching content and the reform of teaching methods, and through the diversified measures such as comprehensive use of cases as guidance and problems as the main line, the expansion of knowledge based on network, and comprehensive experiments, this paper has explored the optimization of teaching mode and set up the diversified teaching mode of surgical nursing.

surgical nursing; Teaching mode; diversified

2016-10-25

浙江省高等教育课堂教学改革项目(项目编号：kg2013422)研究成果。

徐菊玲，硕士，副教授，从事医学教育研究。

G642

A

1009-1734(2016)06-0093-03