MEDR音乐治疗技术对高校毕业生就业焦虑的干预研究*

侯庆琦

(南京特殊教育师范学院 艺术学院， 江苏 南京 210038)



MEDR音乐治疗技术对高校毕业生就业焦虑的干预研究*

侯庆琦

(南京特殊教育师范学院 艺术学院， 江苏 南京 210038)

摘要:当今严峻的就业形势使高校毕业生承受着巨大的心理压力。 大学生因就业、 择业带来的焦虑以及由此引发的各种问题日益引起社会各界的关注。 本文运用国际先进的MEDR音乐治疗技术对高校毕业生的“就业焦虑”进行实验干预。 实践证明， MEDR技术是一项行之有效的治疗方法， 能够缓解和消除高校毕业生就业焦虑状况， 帮助他们顺利地由学生转变成“社会人”。

关键词:就业焦虑； 音乐同步脱敏再加工； MEDR音乐治疗技术

1高校毕业生就业焦虑

著名国情问题专家、 清华大学胡鞍钢教授将中国目前面临的就业形势描述为“世界上最大的就业战争”。 据不完全统计， 全国2011年高校毕业生为660万人， 2012年高校毕业生为680万人， 2013年高校毕业生为699万人， 2014年高校毕业生为727万人， 日益严重的就业形势使大学毕业生承受着沉重的心理压力。[1]由于就业压力， 高校毕业生势必会处于一种“应激”状态， 产生就业焦虑， 不但会影响学生的情绪， 还会使其产生认知、 生理和行为上的不良变化。 当前， 就业焦虑已经成为大学生心理健康教育和职业生涯心理研究的一个新课题。

“就业焦虑”又称“择业焦虑”， 由于中国当前的特殊国情， 超高的就业人群所造成的一种特有的心理状态， 目前国内尚没有形成统一的概念。 综合国内相关学者对“就业焦虑”的解释， 笔者将其理解为： 在没有确定就业单位之前或在就业过程中遇到挫折时， 由于心理准备不足， 对可能无法实现的就业目标所产生的忧虑、 紧张、 恐惧等焦躁不安的消极心理情绪， 以及由此引起的有关认知、 生理和行为上的不良变化。 轻度的焦虑情绪可以激发个人潜能， 但过度焦虑就容易造成生理失常或焦虑性神经症， 甚至产生过激行为。[2]就业焦虑实质上是由就业压力所引起的某种强烈的、 持久的不安等消极情绪体验和相应的生理和行为变化。[3]如果不能得到及时的缓解就有可能向更严重的心理危机或身体的相关疾病发展， 表现出情绪紧张、 头晕目眩、 心情紊乱、 注意力难以集中、 失眠等症状， 甚至产生轻生或伤害他人的行为。 如： 2004年北京师范大学毕业生王豪因找工作受阻跳楼自杀， 2009年河北女大学生刘伟因就业压力自杀。 近年来大学生因就业问题的自杀率呈逐年上升趋势， 不但给家庭带来了无限的痛苦， 也成为了一个严重的社会问题。

2MEDR音乐治疗技术

音乐治疗作为一门学科始于20世纪50年代的美国， 又称为音乐疗法、 音乐医学， 是集音乐、 医学、 心理学为一体的新兴边缘交叉学科。 近年来， 音乐治疗在我国方兴未艾， 在医学和心理治疗领域广泛应用并且取得了显著的成效。 MEDR音乐治疗技术， 是中央音乐学院高天教授在多年的临床实践中总结出的音乐治疗新技术。 这一音乐治疗技术是将普遍使用于创伤治疗的EMDR(眼动脱敏再加工)技术、 催眠治疗技术以及音乐治疗的GIM技术相结合， 针对创伤治疗专门设计的， 并将其定名为“音乐同步脱敏再加工”(Music Entrainment Desensitization and Reprocessing)技术， 简称MEDR技术。 MEDR技术最核心的依据是： 音乐可以影响和改变个体对某个记忆的视觉意象的内在情绪体验。[4]

高校毕业生往往由于一次的求职失败就会产生自卑、 恐惧、 焦虑等情绪， 严重的甚至导致内分泌失调、 器官功能紊乱， 从而出现各种病症。 MEDR音乐治疗技术是针对心理创伤进行治疗的。 毕业生因一次求职受挫， 这种失败的经历所造成的心理创伤经验在神经系统中保留下来。 在整个就业的过程中， 当心理创伤的应激源再次出现时， 原先消极求职经验的原始情绪被激活， 便会出现各种问题， 而导致心理障碍。 毕业生经历着求职失败场景的重现， 亦体验着慌乱和焦虑的感受。 本研究将这个求职失败的经历作为一个创伤事件来进行处理， 进行实验干预。

3治疗步骤

某高校2014届毕业生蔡某在一次求职面试中受挫。 这次失败使得他常常处于焦虑状态， 也使得之后的应聘一次次失利， 情绪非常低落， 心情抑郁， 甚至导致内分泌失调， 出现了头发脱落的现象。 去医院就诊， 医生说是由于心理压力过大所致。 蔡某平时是一个比较积极、 乐观的人， 毕业季的焦虑使得整个人郁郁寡欢， 而首次面试失败的体验在脑海里已经定型了。

在进行音乐治疗前， 本研究先采用由 Zung编制的焦虑自评量表(SAS)和高校毕业生择业焦虑问卷， 对学生蔡某进行了就业焦虑前测工作。 SAS作为了解焦虑症状的一种自评工具， 评定被试者在焦虑方面的主观感受具有非常广泛的适用性。 经测定统计， SAS的内部一致性系数为0.72。 按中国常模， 标准分在50分以下为正常， 分数越大表示越焦虑， 50分～60分为轻度焦虑， 61分～70分为中度焦虑， 71分以上为重度焦虑。 蔡某经过测试， 分值为72分， 属于重度焦虑。

本研究采用张晓琴于2005年自编的高校毕业生就业焦虑诊断问卷， 由4个因素组成， 分别是： 就业恐惧、 就业不安、 面试焦虑、 工作焦虑。 前两个因子主要从情绪、 认知、 行为和生理方面测査就业焦虑的表现； 后两个因子测査引起高校毕业生就业焦虑的原因和来源， 具有一定的信度和效度。 蔡某经过测试， 其就业焦虑问卷得分为102分。 将其就业焦虑问卷上的得分转换为Z分数， 以Z>1， -1≤Z≤1，Z<-1为标准， 分为高、 中、 低3个焦虑水平。 蔡某Z=1.03， 属于高焦虑水平。

综合焦虑自评量表(SAS)和高校毕业生就业焦虑问卷的测试结果可知， 蔡某处于较高的焦虑水平。

3.1信息搜集

治疗师与蔡某进行谈话， 了解并搜集与就业焦虑相关的信息， 包括确定其首次深受打击的求职失败事件、 目前身体症状、 情绪及精神状况、 个人的成长史等。 本阶段主要是对蔡某的稳定性进行评估， 并制定计划， 从访谈中厘清对哪些记忆进行工作。 访谈时间基本控制在30分钟～40分钟之内， 以便留出充裕的时间进行音乐干预。 治疗师在有限的谈话时间内， 尽量抓住引起蔡某焦虑的一个问题(或者一个事件)， 而避免过多地谈论令其痛苦事件中的细节， 这会使其陷入痛苦的情绪中而影响下面的积极资源挖掘和强化工作。 “信息搜集”访谈也是治疗师和来访者建立良好关系的最初交流。

3.2稳定化

稳定化阶段是建立良好信任的治疗关系的一个重要的环节， 治疗师利用这一阶段尽快与来访者建立一个积极信任的工作关系。 当治疗师确定来访者的情绪不够稳定， 自我力量不足以重新面对创伤事件的时候， 稳定化的工作就显得尤为重要。[5]187-188在这个过程中， 可以使用安全岛、 针对性和非针对性积极资源强化技术、 金鱼的故事等方法帮助来访者稳定情绪， 构建出一个安全美好的环境。 针对蔡某紧张、 惶恐、 焦虑的状态， 治疗师采取了安全岛的方法， 来加强其情绪的稳定性和强化自我力量。

具体的做法是： 首先， 蔡某进行10分钟～15分钟的肌肉放松训练。 然后， 治疗师播放预先准备好的音乐， 并随音乐在指导语下， 跟随对方的想象推动和放大积极体验。 一般采取的是“视觉—联觉—情绪—身体”模式， 简称为“VSEB”模式。[5]187-188如图 1 所示。

图 1　VSEB模式示意图

治疗师通常选择平静、 温暖、 简单的能够描绘景色的音乐。 在音乐的作用下， 治疗师通过询问景色的一些细节促使其视觉画面变得愈来愈清晰、 丰富， 蔡某想象的画面是： 一片碧绿的、 柔和的草地， 太阳光照在上面， 晶莹的露水反射出温暖的光……他所描述的景色细节越多、 越具体， 视觉画面就越丰富和真实。 而此时， 治疗师可以把单纯的视觉形象扩展到其他感官体验上去。 于是， 在治疗师的指导、 询问下蔡某的触觉、 听觉、 嗅觉、 味觉均产生了积极的体验， 再逐渐把这些情绪体验放大到积极的躯体体验。 通过这一阶段的稳定化工作， 蔡某的情绪得到了缓解， 心情、 躯体得到了放松， 有利于评估工作的开展。

3.3评估

1) 确定最糟糕的画面： 来访者确定一个具体的最糟糕画面来代替本次治疗将要针对的创伤事件。 蔡某选择了第一次面试时的情景： 在考官面前， 他感到心慌、 心跳加速， 脑子乱成一片， 听不太清考官的问题， 表情僵硬， 回答语塞， 甚至感到头开始疼了。 可见， 他把最痛苦的记忆作为了开始治疗的起始点。

2) 确定消极认知(Negative Cognition， 简称NC)： 请来访者选择一个由这个创伤经历给自己带来的消极认知。 例如： “我是一个坏人”、“我没有什么希望了”、 “我是一个懦弱的人”， 等等。 蔡某确定的是： “我是一个没用的人”。 消极的自我认知和自我评价实际上是消极情绪的语言形式。

3) 确定积极认知(Positive Cognition， 简称PC)： 请来访者选择一个与前面的消极认知截然相反的积极观念作为治疗的目标。 在治疗师的帮助下， 经过反复的思考， 蔡某选择的积极观念是： “我是有能力的”。

4) 确定积极认知的认可度(Validity of Cognition， 简称VOC)： 请来访者评价一下自己对前面所说的积极认知的认同程度。 从1到7， 1表示完全不认同， 7表示完全认同。 蔡某的VOC=2。

5) 确定主观不适感的程度(Subjective Units of Disturbance， 简称SUD)： 请来访者对即将进行治疗的创伤事件给自己带来的痛苦和其他不适感打分。 从0到10， 0代表回想这个最糟糕的经历完全没有不舒服的感觉， 10则代表痛苦或不舒服的感受达到极致。 蔡某给自己打的分值为SUD=9。

3.4导入与想象脱敏再加工

这一个阶段的工作包括导入与想象和脱敏再加工两部分。

3.4.1导入

由于本案蔡某SUD分值高于4， 因此治疗师采取放大的方式。 即治疗师引导蔡某把他的全部注意力都集中在自己的消极情绪和身体的不适感上， 并加以放大。 治疗师引导他闭上眼睛， 深呼吸， 并且仔细体验自己身体不舒服的感觉和情绪。 蔡某说： “我感到手臂和腿很紧张， 好像有点发抖， 心里发慌。 ”治疗师说： “仔细体会你的手臂、 腿紧张发抖的感觉， 以及你心里发慌的感觉。 让这种感觉变得越来越强烈， 越来越强烈……让我们带着这种紧张、 发抖、 心里发慌的感觉进入确定好的那个最糟糕的画面。” 伴随播放的音乐， 进入最糟糕的画面， 从而进入了想象和脱敏再加工的环节。

3.4.2想象和脱敏再加工

“站在面试考官面前的场景”被蔡某确定为“最糟糕的画面”。 伴随着音乐， 治疗师和蔡某保持着语言上的联系和互动， 以了解他的心理活动内容； 并通过询问观察的方式支持、 推动并深化蔡某内心意象的变化和发展， 同时为其提供安全感。 在想象的过程中依然采取VSEB模式。 治疗师要求蔡某报告询问的各个图像细节， 推动意向的发展， 完成整个事件的完整回忆。 每一轮干预不间断， 直到蔡某的意向从创伤事件的负性意向转变为中性或积极的意象即结束本轮的工作。

第一轮治疗：

[使用忧郁——沉闷的音乐]

伴随着音乐蔡某进入了设想的最糟糕的场景， 他显得很紧张， 表情焦虑， 呼吸甚至有些急促。 他感觉周围的光线很暗， 空气好像要窒息， 他的胸口一阵阵发闷， 他不敢看面试的考官， 他的眼睛一和考官的目光相对视， 就觉得有一股力量压着他， 像一块石头一样压得他喘不过气来……

[使用压抑——稳定的音乐]

他还是感到很压抑、 沉闷； 心理的焦虑变得有点急躁。 他好像感觉到有一缕明亮的光透过来了， 周围的空气也变得不那么沉闷了。 他想要卸下压在他身上石头， 但是好像又没有勇气……

[使用沉静——温暖的音乐]

他还是很害怕， 但好像当他看到面试老师的时候， 他好像变得不那么可怕了， 时而微笑一下还让他感到紧张减轻了一点。 心理不是那么堵了， 好像有一股力量慢慢站直了， 渐渐地遍布了他的全身。

第一轮治疗后， 蔡某的最糟糕的面试场景出现了积极倾向， 蔡某的主观不适感的程度的分值为SUD=6； 积极认知的认可度分值VOC=4。

第二轮治疗：

[使用低沉——明亮的音乐]

周围的光线越来越明亮了起来， 他的心情也没那么紧张了……他好像看到了一个人在舞台上弹琴， 琴声非常优美， 很快乐， 和自信。 他在琴声的伴奏下， 在舞台上跳舞， 很自由， 很轻快。 他就这样轻盈盈地跳着、 跳着……心情也平静下来了。

第二轮治疗后， 蔡某的主观不适感的程度的分值为SUD=3； 积极认知的认可度分值VOC=5。

第三轮治疗：

[使用明朗——轻松的音乐]

他试着对面试老师微笑着， 老师也对他微笑着， 很亲切。 他的心情一下子就平静了许多， 呼吸也平缓多了， 胸口不那么堵了， 虽然也紧张但尽量让自己放松、 放松、 再放松， 面对着老师， 老师也友好地向他提问， 他沉着应答。

[使用轻快跳跃——欢快的音乐]

面试老师看着他， 慢慢地也变得可亲、 可爱了， 看着老师， 他挺放松、 也挺自信的……

第三轮治疗后， 蔡某的主观不适感的程度的分值为SUD=1； 积极认知的认可度分值VOC=6。

蔡某共经过三轮的想象和脱敏再加工工作， 时间为45分钟。 第一轮SUD分值降低了3分， 第二轮降低了3分， 第三轮降低了2分， 最后SUD分值保持在1分。 蔡某说， 在就业状态下， 他不可能完全没有紧张和焦虑。 这也是符合人的自然生理特征， 人在面对考试、 考核、 求职前， 会自然产生“焦虑”， 而适度的焦虑可以产生一定的压力， 从而激发学习和不断丰富完善自己的动力。 在这一干预过程中， 音乐显得尤为重要， 音乐使用与来访者情绪状态同步的原则， 随着情绪的变化而变化， 将意象逐步从消极转化为积极。 蔡某经过三轮的干预后， 情绪愉悦， 身体放松了许多， 整个人显得亦自信了。

3.5超个人体验

蔡某带着在评估阶段确定的积极认知观念， 仍然从“最糟糕的画面”开始想象， 治疗师在这一环节使用宽广的、 积极的、 强有力的音乐， 刺激蔡某产生积极的意象进而达到高峰体验， 而实现对自我的接纳和整合。

[使用抒情宽广——气势磅礴——平静的音乐]

他变成了一只在空中翱翔的鸟儿， 穿过云层， 越飞越高， 在湛蓝的天空中自由自在、 翩翩起舞， 似乎整个世界在自己脚下， 他尽情地欢舞着， 整个人变得自信而强大。

音乐结束后， 蔡某说， 这种感觉简直太奇妙了。 他最终将VOC确定为7分。 他将这种积极观念或者领悟作为新的工作起点。

3.6躯体扫描

对蔡某的身体进行最后一次检查， 确定在回想起那次求职受挫经历的时候他是否还有残余的紧张和焦虑等身体体验。 蔡某讲到， 这种紧张和焦虑基本上没有了， 但当再次面临面试考核的时候， 或许还会有的。 此时， 治疗师对蔡某做了正确的引导： “焦虑是一把双刃剑， 既有积极的方面， 也有消极的方面。 应当最大化地发挥它积极的一面， 适度的焦虑反而会内化为动力， 积极投入到就业、 择业以及各种工作中去。”

3.7治疗结束

蔡某治疗完成时的情绪处于稳定状态， 治疗达到了良好的效果。 而治疗师也帮助蔡某分析了就业的形势， 面对就业现状提出了建设性的意见和对策， 蔡某表示将以积极的心态去面对。

3.8再评估

治疗师再对蔡某进行焦虑自评量表(SAS)和高校毕业生择业焦虑问卷的测试， 形成后测数据， 与治疗前的前测数据进行对比。 结果如表 1 所示。

表 1　问卷前后测数据比较

由表 1 可以看出， 干预后自评焦虑和就业焦虑明显降低； 运用MEDR音乐治疗技术干预前后蔡某出现了显著的差异。

蔡某在治疗结束的一周后， 收到了一家单位的面试通知。 他显得轻松而积极， 面试前用心准备， 面试时沉着应对， 面试后也充满信心。 最终， 此次面试也取得了较好的成绩， 蔡某收到了这家单位的录用通知。

4程度不同的就业焦虑对象在治疗中的区别

焦虑程度可以根据来访者的SUD分值来判断， 分值越低(SUD<4)表示隐含的焦虑较低， 分值越高(SUD>4)表示隐含的焦虑较高， 焦虑程度随分值的递增而增加。 运用MEDR音乐治疗技术对来访者进行干预的工作程序是一致的， 但对于焦虑程度不同的对象来说， 在个别工作阶段又会有所区别。

4.1导入方式的差异

导入方式可分为两种， 一种是放大， 另一种是放松。 对于焦虑程度较高的来访对象， 治疗师采取放大的方式， 即治疗师引导来访者集中自身所有的消极情绪和身体不适感， 并加以放大， 使这种不舒服的感觉越来越强烈， 然后进入下面的环节。

对于焦虑程度较低的来访对象， 治疗师采取放松的方式， 即治疗使用肌肉渐进放松训练方法， 使来访者尽量放松自己的身体， 以加快治疗的进程， 让其积极体验和想象能够更多地发挥作用。

4.2音乐使用中的差异

在音乐同步脱敏再加工的过程中， 音乐的选择和使用是至关重要的。 目前所确定使用的音乐为西方古典乐曲的片段组合。 治疗师可以根据当时治疗对象反应的程度不同而进行相应的调节。 如焦虑程度高的治疗对象伴随着音乐显现出悲伤痛苦的情绪， 治疗师可以循序渐进地加大乐曲“悲伤”的力度， 直至治疗对象的负性情绪充分暴露出来， 这样有利于后面的治疗； 对于焦虑程度相对低的治疗对象， 治疗师可以根据其所呈现的悲伤情绪调整音乐， 将音乐转为使用较为平静、 轻松、 宽广的乐曲， 而没有必要继续使用“悲伤”的乐曲了。

5结语

综上所述， 将MEDR治疗技术运用到高校毕业生焦虑的干预中， 虽是一个个案， 但主观量表和求职面试的结果显示出有意义的倾向性。 干预后受试者无论是总体的焦虑水平还是择业焦虑水平均有明显的下降， 信心提高。 然而， 对于高校毕业生来说， 保持适度的焦虑是有好处的， 将有利于其变压力为动力， 加强自身的完善， 更好地完成学习和各项工作。 可见， MEDR音乐治疗技术是一项对高校毕业生就业焦虑干预行之有效的、 值得推广的技术。

参考文献

[1]蒋春雷. 大学生就业焦虑现象分析[J]. 教育探索， 2009(2)： 131-132.

[2]安东岩. 大学生就业焦虑心理问题探析[J]. 黄冈师范学院学报， 2011(5)： 168-170.

[3]徐洁. 认知重评团体辅导对大学生就业焦虑的干预效应研究[D]. 重庆： 西南大学， 2012.

[4]高天. 音乐治疗对地震幸存者的心理危机干预[J]. 音乐探索， 2011(4): 35-38.

[5]高天. 接受式音乐治疗方法[M]. 北京： 中国轻工业出版社， 2011.

A Study on the Intervention of MEDR Music Treatment Technology in College Graduates’ Employment Anxiety

HOU Qingqi

(School of Art， Nanjing Normal University of Special Education， Nanjing 210038, China)

Abstract:Current severe employment situation puts tremendous psychological pressure on college graduates. Students’ anxiety brought about by employment and choosing careers and all kinds of problems triggered by the anxiety draw the attention of the society from all walks of life. In this paper, the international advanced MEDR music therapy technique is used to have an experimental intervention in college graduates’ “Employment anxiety” . The practice has proved that MEDR music therapy is effective. It can alleviate and eliminate the anxiety of college graduates employment, and can help them successfully turn from students into “social men”.

Key words:employment anxiety; music entrainment desensitization and reprocessing; MEDR music therapy technology

中图分类号：G448

文献标识码:A

doi:10.3969/j.issn.1673-1646.2016.01.009

作者简介：侯庆琦(1975-)， 女， 副教授， 硕士， 从事专业： 音乐治疗及大学生心理健康教育。

基金项目：2014年江苏省高校哲学社会科学研究基金项目： 音乐治疗技术对高校毕业生心理危机的干预研究(2014SJB292)

*收稿日期：2015-05-16

文章编号：1673-1646(2016)01-0039-05