手术后，常按穴位可缓解疼痛

王金山

CPSP，即慢性手术后疼痛，也称慢性手术后疼痛综合征，分为术后即刻疼痛和切口损伤愈合后疼痛两大类，疼痛常在数周或数月后出现。临床常见有腰背部术后疼痛综合征、慢性开胸术后综合征、胆囊切除术后综合征、乳房切除术后疼痛综合征等。

慢性疼痛是最突出和主要的临床表现。疼痛类型为紧束样或牵拉样疼痛（躯干和脊柱手术）、烧灼样疼痛（妇科）、闪电样疼痛、针刺样疼痛（周围神经手术）等。超过半数的手术后疼痛患者主诉有两种或两种以上类型的疼痛。

关于CPSP的治疗，可采用脉冲射频、三氧介入和脊髓电刺激等。物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等。中医针刺和按摩（推拿）、拔火罐等疗效也很好。近年来的国内外多项研究证明，针刺能引发人体释放一种天然的止痛剂，可以缓解人的疼痛。我们在临床上常常用来治疗头痛、胃痛、腹痛、偏头痛、腰痛、牙痛等，针刺镇痛可用的穴位很多，如合谷穴、人中穴、养老穴、手三里穴、大椎穴、肩井穴等。

推拿，则能起到舒缓紧张及减轻肉体痛苦和驱散心理压抑感的效果。研究证明，按摩或推拿通过解痉、理筋、整复、消炎等以消除损伤灶（疼痛源），均有利于镇痛。此外，推拿环境的安静、闲逸，推拿过程的舒适和推拿特有工具——人手的安抚性等通过作用与影响患者的心理活动，降低中枢对痛觉的敏感性，提高其中枢痛阈水平等，也是镇痛的重要机理。按摩（推拿）师在按摩时，与被按摩者还有一种心灵的交流，在某种程度上能够起到“心理按摩”的作用，使被按摩者获得心身的放松和全身的调整。

按揉风池穴：此穴的位置在颈部两侧，最挨近头根部的凹陷处，即颈后发际上1寸处，是足少阳胆经的重要穴位，也是胆经与阳维脉的交会穴。风池为风邪聚集的要塞，故以风池名之。风邪在此易化热，又称热府。善用风池可治疗风病，有疏风解表、平抑肝阳、舒筋通脉、活血止痛、清利头目的功能。用双手食指和中指的螺纹面分别按在两侧穴位上，其余三指自然放松，适度用力按揉1～2分钟。按揉此穴对伤风感冒、头昏目眩以及颈背部酸胀疼痛等大有好处。

提拿大椎穴：此穴的位置在第七颈椎棘突和第一胸椎棘突之间，即低头时用手摸颈椎棘突最高隆的部位。将一手五指指关节微曲，拇指与四指相对，提拿颈后肌肉，位置从风府穴（后发际正中直上1寸）开始，直达大椎穴结束，重点放在大椎穴，捏紧后向上提起，片刻后放松复原，上下来回交替多次，使局部肌肉出现酸胀舒适感。时间大约1～2分钟。提拿此穴位对热病、疟疾、咳嗽、气喘、骨蒸盗汗、癫痫、头痛项强、风疹以及消除颈部肌肉疲劳等效果较好，尤其可达到缓解CPSP者局部疼痛的目的。

点按肩井穴：此穴的位置是在脊柱上端凸起骨头到肩外侧凸起骨头连线的中间点，或大椎穴与肩峰连线的中点。将一手拇指、食指二指分别放在肩端自然出现的两个凹陷处用力点按，再以掌心放置揉摩肩部1～2分钟或更长时间。提拿揉摩此穴位可达到通经活络，改善肩关节运动功能和消除项强、肩背痛的目的。

按压合谷穴：此穴的位置在大拇指和食指的虎口间，确定此穴时应让患者侧腕对掌，自然半握拳，合谷穴位于手背部位，第二掌骨中点，拇指侧；或在手背第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点。按压合谷穴时，两手可以交替，用拇指屈曲垂直按在合谷穴上，做一紧一松的按压，频率为每2秒钟1次，即每分钟30次左右。重要的是按压的力量需要有一定的强度，穴位下面要出现酸、麻、胀的感觉，即有“得气”现象为好，每次时间10～20分钟。合谷穴，属于手阳明大肠经的穴位，是一个很重要又好用的穴位，具有疏风止痛、通络开窍之功。不仅对牙痛、神经痛、头痛以及颈背痛、腰腿痛、月经痛等有显著效果，亦可缓解CPSP者的疼痛。