老幼肺炎 用药有别

宗鼎法

金桂香（化名）72岁的父亲患肺炎住院治疗。不但用的是广谱青霉素，而且是静脉点滴，一用就半个月，病初还联用克林霉素2日。金桂香迷惑不解，问道：“不久前我3岁的儿子也得过肺炎，高烧40℃，不吃东西，肌肉注射1天青霉素体温就降到37.8℃，住3天医院就乱蹦乱跳出院回家了。我父亲才发烧37.8℃，还能吃点东西，也没有卧床不起，只是有点气促而已，怎么用药这么多这么久？还开出病危通知，吓死人！”经治医生心平气和地解释说：老年人怕肺炎，得了肺炎难康复，况且你父亲还有冠心病和高血压在用药中……

肺炎是常见下呼吸道感染性疾病，青霉素多作为细菌性肺炎首选药，除了有点担心过敏外副作用极小，年轻人，尤其儿童单一选用肌肉注射可望很快康复。处于生长期的孩童生命力旺盛、免疫力强，过去没有或极少用药史，医生对预后判断非常有把握、非常乐观。孩子来日方长，应尽量防止药物污染稚嫩的机体。但是，老年人不同，老年人组织器官衰老与年龄相向而行，免疫力低，可能同时伴有多种疾病，用药史也复杂，对药物敏感性差，感染性疾病常常又可能是混合性病原菌。老年性肺炎，如果不及时、快速、较大剂量和联合用药，病情恶化就可能失去治疗时机。对青壮年人来说，普通肺炎用一般剂量青霉素或其他抗生素可很快治愈，即使休克型肺炎经及时抗感染、抗休克治疗也不难康复。老年人肺炎有时初看不重，但有危险，病情可能突然变坏。转危为安、保全生命对老年人肺炎最为重要，必须特别小心、更多注意才放心。

任何疾病，对不同年龄、不同性别、不同疾病程度等许多不同情况，选用药物、剂量、时间等均有差别。复杂、疑难、危重疾病更不可千遍一律用药，“用药如用兵”是很有道理的。