品管圈活动提高术后器械预处理

王映梅

【摘要】： 目的 应用品管圈活动在科室实施提高器械预处理率，提高手术后器械清洗质量，提高病人手术中使用器械的质量。方法： 在品管圈中对目前手术后器械预处理存在的问题进行调查分类，找出器械预处理不足或未进行预处理的原因，制定整改方案。结果： 通过整改方案并组织实施相关护理措施后，器械预处理率由%上升到%，无器械未预处理发生。结论：品管圈活动可提高手术室器械预处理率和器械未处理的发生，同时提高了病人使用器械的质量，延长了手术器械的使用寿命，增加了各科室医疗保障。

【关键词】：品管圈活动；提高；器械预处理

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0197-01

品管圈（qualitycontrol circle，QCC）是通过全员参与的方式组成一个小团体，集思广益、相互启发，运用QCC管理工具，针对问题逐步攻克，以达到改善现状的目的。2015年6月至2016年1月将QCC运用在提高手术后器械预处理的问题的调查中。术后器械合格率明显提高，提高了病人的安全保障，手术器械使用的寿命，每位圈员也参与工作中各有所获。 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年7月成立蝴蝶圈，由3名护士长，9名护士共12名护理人员组成，调查对象随机抽取手术室术后器械。本次活动科室手术室护理人员全部参加。

1.2 方法：

1.2.1 活动实施日期为2015年8月至1016年1月，成立品管圈小组，取名蝴蝶圈，推举圈长一名（手术室护士长）指导工作，圈员各有分工。每周进行1-3次圈员活动，每次1-2小时。利用头脑风暴法，结合各科室重点、存在问题和困惑，确立蝴蝶圈活动主题为“提高手术后器械的预处理”。

1.2.2 现状调查及原因分析

随机抽查2015.8.13—2015.9.1手术室术后器械共计1000件，对手术器械实施器械预处理相关调查，进行现状分析和数据采集。器械预处理不合格件数140，占14%，合格件数860占86%，分别利用柏拉图，鱼骨图等图例分析出现存状况的主要原因为：未冲净污物，未喷酶保湿剂，未擦污物，器械有锈迹、斑驳。

结果如下：

1.2.3 目标设定 明确重点内容后，拟定改善目标。

目标设定=现况值+（现况值×改善重点×圈能力）

=140-（140×85%×63%）

≈65

1.2.4 要因分析 运用头脑风暴、鱼骨头分析，制作为何未喷酶保湿剂的原因，找出主要原因如下： 1无规范培训和考核标准

2手术多、工作量大

3护理人员担心被感染

1.2.5 对策拟定与实施 针对以上的主要原因拟定改善方向，制定相应的对策方案：

1、制定工作制度、操作评分标准和流程 。编制术后器械预处理“三部曲”和口诀。

2、通报抽查情况，分析原因，及时整改，并行效果评价。

3、规范培训和考核，严格督查，使其掌握并合理应用。对低年资和接受能力差的护士行“一对一”指导。

4、定专人“净护天使”术毕规范处置。

5、处置间张贴温馨提示牌及术后器械预处理流程图

6、按标准要求配备防护用品，规范着装，防护到位。

2、结果

2.1 随机抽查手术室术后1000件器械，术后预处理合格器械件数为965，占96.5%。术后器械预处理不合格件数35件，占3.5%。器械预处理率明显上升。其中未喷保湿剂为0%。

2.2器械预处理的流程得到标准化三部曲：一擦→二冲→三喷。

3、讨论

3.1提高器械预处理对保证医疗安全起着基础性的作用，目前，手术病人不断增加，连台时因忙于清点、整理、检查工作，常忽略了器械预处理的及时性和必要性。工作流程未规范，极易造成器械预处理不及时，器械未处理，为下次使用带来隐患，从而降低器械使用率和使用寿命。品管圈采取科学的方法进行原因分析，找出最根本的原因，针对要因制定对策、实施对策，通过效果确认、评价，取得了良好的成果，规范了手术后器械预处理的工作程序，有效的规避了医疗风险。

3.2提高了护士团队协作精神及综合能力开展品管圈活动，开动了大家的思维，不但提高了护士工作质量与安全意识，激发了大家的工作热情和责任心，更在品管圈中学习到如何发现问题，思考问题，运用统计方法和图标有效的分析来解决问题。

通过开展品管圈活动，提高了手术后器械的预处理率，有效的提高了工作效率和质量，保证了护理安全。品管圈增加了护理人员的参与质量管理意识和管理制度执行力，是提高护理人员解决问题的有效方式，希望在未来的工作发挥更大的作用。