头孢类抗菌素常见不良反应及原因分析

罗秀华

【摘要】目的：回顾性分析头孢类抗生素的主要不良反应、应对措施及原因分析。为临床合理用药提供指导。方法：选取2013年4月至2015年3月在我院接受头孢类抗菌素治疗且既往未发现有抗生素过敏的患者89例，其中男性54例，女性35例，最大年龄68岁，最小31岁，平均年龄（45.4±3.4），记录患者用药过程中用药种类、并发症类型、持续时间、主要的干预措施。结果：共统计获得6种常用的不同的头孢类抗生素出现不良反应：头孢哌酮31例、头孢拉定26例、头孢噻肟15例、头孢呋辛钠11例、头孢曲松7例、头孢唑林9例；发生不良反应的类型：过敏反应38例、消化系统反应25例、神经系统14例、泌尿系统8例、血液系统4例；在所有发生不良反应的患者中，﹤55岁者共计58例，﹥55岁者31例。结论：在本回顾性分析中，发生主要不良反应的抗生素主要以头孢哌酮较多，其次为头孢拉定和头孢噻肟；在所有不良反应的类型当中，以轻度皮疹过敏性反应较多，其次为消化道的不良反应，且年龄﹤55岁者的不良反应出现的概率大于年龄﹥55岁者。

【关键词】 头孢类抗生素；不良反应；原因分析

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0172-02

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月至2015年3月在我院接受头孢类抗菌素治疗且既往未发现有抗生素过敏的患者89例，其中男性54例，女性35例，最大年龄68岁，最小31岁，平均年龄（45.4±3.4）。所有患者均有临床使用头孢类抗生素的指征，且在我院接受静脉滴注抗生素治疗，其用药剂量根据各药物使用说明书使用剂量应用，应用前根据药物使用说明选择性给予皮试，对于皮试结果阳性者，予以排除，调整使用其他对症药物。

1.2评价指标选择

记录患者出现不良反应的头孢类抗生素的种类及其并发症类型、持续时间、主要的干预措施及其转归。

1.3统计方法

在本回顾性分析中，主要统计发生不良反应头孢类抗生素的种类及各类的例数，发生概率，不良反应的种类及概率，不涉及分组及组间、组内的比较，因此不涉及统计方法的应用。

2结果

共统计获得6种常用的不同的头孢类抗生素出现不良反应（见表1）：头孢哌酮31例（34.83﹪）、头孢拉定26例（29.21﹪）、头孢噻肟15例（16.85﹪）、头孢呋辛钠11例（12.36﹪）、头孢曲松7例（7.87﹪）、头孢唑林9例（10.11﹪）；发生不良反应的类型（见表2）：过敏反应38例（42.70﹪）、消化系统反应25例（28.09﹪）、神经系统14例（15.73﹪）、泌尿系统8例（8.99﹪）、血液系统4例（4.49﹪）；在所有发生不良反应的患者中，﹤55岁者共计58例（65.17﹪），﹥55岁者31例（34.83﹪）。

发生过敏性不良反应者主要表现为皮疹、荨麻疹等轻微的皮肤样改变，并未发现有喉头水肿等严重影响呼吸循环的症状出现，临床给予糖皮质类及抗组胺类药物后均能很快转归；对于出现消化道不良反应者给予质子泵抑制、H2受体阻断剂等抑制胃酸分泌的药物及一些保护胃黏膜的相关药物均能得到很好的控制；其余的相关不良反应给予相应的临床干预后，亦能得到很好的改善。并未出现因不良反应影响患者生命及需要生命支持的患者出现。

3讨论

随着近年头孢类抗生素在临床应用的日益增多，其不良反应也日渐增多，愈来愈引起临床医生的关注。本文在回顾性分析本单位在头孢类抗生素使用中出现不良反应的同时，分析其原因及对应的处理措施，以其为规范头孢的应用提供一定的借鉴。

头孢类抗生素出现的诸多的不良反应中，以过敏反应为最多。在该回顾分析中，其过敏性不良反应也是最多的，约占总体不良反应的42.70﹪。过敏性不良反应发生的主要原因在于头孢菌类抗生素本身含有β-内酰胺环，这种物质本身为全抗原或半抗原，当进入机体之后，非常容易与体内的蛋白质结合，产生过敏反应[1]。虽然这种过敏性反应虽然发生率较多，但多以轻微的皮肤红斑、皮疹等临床表现为主，并为出现影响患者生命的症状出现，在给予适量糖皮质激素及抗组胺药物之后，均能得到很好缓解。其次，出现较为常见的不良反应即为消化道的不良反应，主要表现为恶心、呕吐等临床症状，可能与其药物成分抑制肠道正常菌群生长有关，消化系统反应集中在第三代头孢类药物中[2]。在我们本次研究中，有约28.09﹪出现不同程度的消化道反应。仅次于过敏性反应占第二位，这也与部分研究者的结论相似[3]。在给予了相应的抗酸及保护胃黏膜治疗后，患者的症状逐渐得到好转与控制。

对于不良反应的预防也应在临床应用中给予重视：1）详尽的询问患者病史，有青霉素素及头孢过敏史者应避免使用，因青霉素与头孢有交叉过敏反应可能。2）合理使用抗生素，虽头孢类抗生素在一些疾患的治疗有良好的临床效果，仍需根据疾患的特点及药物的抗菌谱合理选择；在用药过程中，若单独使用能获得好的临床效果，避免联合使用抗生素。3）根据患者年龄选择抗生素的应用，年龄偏大或偏小其发生不良反应的概率均高于其他患者。4）避免长期使用头孢类抗生素，若患者病情较重，或迁延时间过长，应根据药敏的培养结果合理调整使用抗生素，避免由于使用过长导致的二重感染。

参考文献：

[1].娄渊芬.头孢菌类抗生素不良反应分析[J].中国社区医师，2014，30（25）：6-7.

[2].郑少兵.头孢类药物常见不良反应及临床预防方法[J].当代医学，2015，21（6）：141-142.

[3].刘雄.头孢菌素类药物常见不良反应症状及预防措施[J].中国实用医药，2012，7（1）：175-176.