颅脑术后颅内感染的影响因素分析

李武举

【摘要】目的：探讨对颅脑手术后颅内感染的影响因素的分析，评估其临床意义。方法：选取我院2008年1月～2013 年11月进行颅脑手术1278例患者，比较不同种类的病种手术的感染率及手术进行时间和感染率。结果：脑室外引流、脑脓肿 、高血压脑出血感染率等明显高于其它的类型，存在明显差异（P

【关键词】颅脑疾病；颅内感染；颅脑手术；危险因素

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0167-02

颅内感染是颅脑手术后常见的严重并发症之一，它是一个影响波及脑、脊髓、被覆组织及其邻近的解剖结构的多种病理过程，严重影响患者的术后恢复，如处理不当可导致患者死亡[1]。了解颅脑手术后颅内感染发生的影响因素及高危人群， 根据具体情况于术前采取相应的措施，对预防和减少手术后颅内感染的发生有重要的临床意义。2008年1月～2013 年11月我院共进行颅脑手术1278例，为研究对象，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院1278例颅脑手术患者，1287例中男866例，女421例。年龄20～ 82岁，平均37.65岁。其中，446例为闭合性颅脑外伤手术， 70例为开放性颅脑外伤手术， 114例为高血压脑出血血肿清除术，500例为开颅肿瘤切除， 69例为脑室腹腔分流， 25例为脑室外引流， 25例为帕金森氏病、颅咽管瘤、颅内肿瘤活检等立体定向手术，20例为脑脓肿摘除 ， 10例为三叉神经减压 ， 8例为致痫灶切除。

4例为鼻根部脑膜脑膨出及脑脊液（ CSF）鼻漏修补术，34例为术后发生CSF切口漏 ，25例为因前中颅底骨折致CSF耳鼻漏，除脑室腹腔分流、脑室外引流、立体定向手术外，其它开颅手术后常规于手术野，腔置管引流。

1.2 方法

对不同病种类型手术、手术时间长短、并发症、手术前使用糖皮质激素等影响因素与颅脑感染的人数进行比较，可以得出较明显的差异，因而可以得出颅脑手术后颅脑感染的影响因素。

比较对不同种类的病种手术的感染率及手术进行时间与感染率的关系。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0软件包对所得人数指标进行统计学分析。计量资料以均数标准差表示，组间比较采用t进行检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对不同种类的病种手术的感染率的比较 可以得出脑室外引流、脑脓肿 、高血压脑出血感染率等明显高于其它的类型，存在明显差异，具有统计学意义（P

2.2 通过对手术进行时间与感染率的关系比较 可以得出手术时间长比手术时间短的感染率明显大，二者存在明显差异，具有统计学意义（P

2.3 通过有无并发症的感染率的比较 可以得出有并发症的感染率明显高于无并发症的感染率二者存在明显差异，具有统计学意义（P

2.4 通过对注射糖皮质激素与未注射者比较 可以得出注射药物的感染率高于未注射药物的感染率二者存在明显差异，具有统计学意义（P

3.讨论

在一般情况下， 脑组织具有头皮、颅骨和脑膜的三重有效保护，且由于血脑屏障的保护存在， 使得脑颅内感染的几率比其他器官要低得多，但是在开颅手术中使脑颅的外围组织和血脑屏障受到严重的破坏，再加上手术前一些并发症的影响使颅内感染的几率明显升高，而且脑颅感染会带来严重的危害，因此预防和降低感染几率就显得尤其重要，因此对脑颅感染的影响因素的分析就具有重要的临床意义.

本研究中对多项病例的分析的结果中可以看出， 对不同种类的病种手术的感染率的比较可以得出，脑室外引流、脑脓肿 、高血压脑出血感染率等明显高于其它的类型，存在明显差异，具有统计学意义（P

综上所述，脑颅感染的影响因素较多，因此充分严格的无菌操作、手术中使用比较有效的抗生素、针对不同的影响因素采取相应的预防措施， 可有效降低手术后脑颅内感染的几率.

参考文献

[1]张天锡. 继发性颅内化脓性感染的抗生素治疗[ J ]. 国外医学神经病学神经外科学分册， 1986，13（ 3）： 122

[2]赵志刚， 陈旭， 彭名炜. 对300例神经外科患者抗菌药物应用调查分析[J] . 中华医院感染学杂志， 1997， 7（ 4）： 243

[3]杨振铭， 扬碧玉. 重型颅脑伤患者医院感染危险因素分析[ J ].中华医院感染学杂志， 1996， 6（ 4）： 221

[4]唐莎，周莉， 刘群，等.神经外科开颅手术后颅内感染危险因素研究[ J] .中国感染控制杂志， 2006， 5（3）：214