胃溃疡合并大出血82例的观察与护理体会

杨柳波

【摘要】目的探讨在胃溃疡合并大出血患者治疗过程中实施护理干预的临床效果。方法：以82例胃溃疡合并大出血患者分为2组，每组41例。对照组在治疗期间给予常规护理，观察组在治疗期间给予相应的护理干预措施，对比两组护理效果。结果：观察组止血有效率为95.1%，远高于对照组的75.6%，且观察组止血时间、住院时间均低于对照组（p<0.05）。结论：在胃溃疡合并大出血患者治疗过程中实施有效的护理干预措施能缩短止血时间、住院时间，促进病情恢复，具有较高应用价值。

【关键词】胃溃疡合并大出血；护理干预；临床效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0115-02

胃溃疡合并出血是胃溃疡患者常见并发症之一，若患者出血量较小则无明显临床症状，若出血量超过500ml，则出现呕血、黑便等临床表现。临床研究表明，胃溃疡所引发的出血情况一般为大出血，若不及时治疗，过大的出血量可导致患者休克、循环衰竭等一系列严重并发症的发生，甚至导致患者死亡[1]。因此在其治疗期间配合有效的护理干预措施对改善患者预后具有重要意义。鉴于此，笔者将护理干预应用其中，取得肯定效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象资料

本次研究对象选自2013年3月～2014年5月我院收治的胃溃疡合并大出血82例患者，将其随机分为2组，每组41例。对照组男性22例，女性19例，年龄25～73岁，平均年龄（46.3±4.2）岁；观察组男性23例，女性18例，年龄24～72岁，平均年龄（47.2±3.9）岁。患者均符合胃溃疡合并大出血的相关诊断标准[2]，以呕血、黑便、生命体征不稳定为临床主要表现，签署知情同意书，排除肝肾功能严重疾病者。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2治疗方法

患者入院后立即取平卧位，并将下肢抬高30°左右，以保证脑部、心脏的血流供应。清理患者鼻咽喉处的血块及呕吐物，保证其呼吸通畅；建立静脉通道，给予止血药物或输血；积极预防感染，维持水电解质及酸碱平衡等治疗措施。

1.3.1护理方法

对照组在治疗基础上给予常规护理 包括密切监测患者生命体征变化情况，观察病情变化，预防并发症发生等常规护理措施。观察组给予护理干预，方法如下：①病情观察：密切观察患者病情变化情况，每隔30分钟测量患者血压、体温、呼吸、脉搏等情况，同时观察患者神志、面色等变化情况。若患者出现血压下降、面色苍白、脉无力等情况，做好抢救的准备；此外观察患者出血量、次数、颜色，以判断出血部位、程度，若其出血量超过500～1000ml，可出现心悸、头晕等情况，需及时抢救。②体位护理：有大出血症状的患者嘱咐其绝对卧床休息，取半卧位或去枕平卧位，并将下肢抬高30°左右，避免出现脑缺血现象；同时保持患者呼吸道通畅，必要时可给予吸氧。③饮食干预：在其大出血期间嘱咐其绝对禁食，而对于少量出血且临床症状表现不明显的患者，可给予温凉清淡的流质饮食，每次进食的量控制在300ml以内，间隔2～3h进食1次；待患者出血症状停止后可予以半流质饮食，并逐渐过渡到普通食物，饮食应以清淡，富含营养的食物为主，避免生冷、辛辣刺激的食物。④心理干预：受病情影响，患者容易感到害怕、担忧，恐惧，使其心理和生理上饱受折磨，因此护理人员应主动向患者讲解疾病的相关知识，并及时告知患者治疗情况，以减少其焦虑情绪；同时给予患者关心和鼓励，让患者感受到人文关怀，增强其治疗信心。

1.4疗效观察

治疗后患者临床症状及体征消失，生命体征稳定，各项指标恢复正常水平，彻底达到止血目的，则为临床治愈；治疗后患者临床症状及体征显著改善，生命体征稳定，出血得到有效控制，则为有效；治疗后患者临床症状无明显改善，甚至加重，需采用其他方式治疗，为无效[3]。总有效率=治愈率+有效率。同时观察并记录两组止血时间、住院时间。

1.5统计学处理

使用SPSS15.0软件进行统计分析，P<0.05，则视为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组止血效果比较，详见表1。

2.2两组止血时间及住院时间比较，详见表2。

3讨论

胃溃疡合并大出血为临床常见急腹症之一，具有起病急、预后差、易反复发作等特点，若不及时治疗可引起胃穿孔、幽门梗阻等并发症发生，危及患者生命，故需及时采取有效治疗措施。而在其治疗期间给予有效的护理干预措施，对促进病情恢复具有重要意义。

本次研究以82例胃溃疡合并大出血患者进行分析，结果发现：观察组止血有效率为95.1%，远高于对照组的75.6%，且观察组止血时间、住院时间均低于对照组（p<0.05）。朱爱利[4]等学者以70例患者进行分析，认为及时的有效的治疗，正确精细的护理措施能有效提高抢救成功率，对改善患者预后具有重要意义。李美冰[5]等学者分别在患者治疗期间实施常规护理和护理干预，结果干预组止血有效率、止血时间、住院时间等与常规护理组比较差异显著（p<0.05）。本次研究与其研究结果基本一致，进一步说明，在患者治疗期间给予有效的护理干预措施能提高止血成功率，缩短止血时间，促使患者病情恢复。这是由于护理干预注重对患者心理、生理等各方面的护理干预，与传统护理干预措施相比，能给予患者整体、全面的护理，能满足患者的护理需求。本次通过病情观察、体位护理、饮食干预、心理干预等全面、细致的干预措施，促使患者病情尽快恢复，对改善其预后具有重要意义。

综上所述，在胃溃疡合并大出血患者治疗过程中实施有效的护理干预措施能缩短止血时间、住院时间，促进病情恢复，具有较高应用价值。

参考文献：

[1]黄艳.胃溃疡合并大出血的护理干预效果[J].吉林医学，2013，34（9）：1759.

[2]郭宝珍.舒适护理对胃溃疡出血患者舒适度及生活质量的影响[J].吉林医学，2012，33（34）：7560-7561.

[3]曲延丽，连方方.全面观察和护理用于胃溃疡合并大出血患者的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，21（19）：186-187.

[4]朱爱利.胃溃疡合并大出血70例的观察与护理体会[J].现代诊断与治疗，2012，23（12）：2293-2294.

[5]李美冰.胃溃疡合并大出血的观察与临床护理[J].检验医学与临床，2013，14（16）：2193-2194.