胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者应用早期康复护理对依从性预后的影响

吴应琴

【摘要】目的：探讨胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者应用早期康复护理对其依从性及预后的影响。方法：以2013年1月-2015年12月于我院行保守治疗的44例胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象，根据住院期间采取护理方法的不同分为对照组与观察组，每组22例。两组均给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予早期康复护理，比较两组治疗依从性与腰背部功能恢复情况。结果：观察组依从性明显高于对照组，p<0.05；观察组腰背部功能恢复优良率高于对照组，p<0.05。结论：在常规护理的基础上，对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者实施早期康复护理，有助于患者治疗依从性的提高，腰背肌功能的恢复。

【关键词】：早期康复护理；胸腰椎压缩性骨折；依从性；预后

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0109-02

我们以44例患者为研究对象，对其中22例患者实施早期康复护理，以探讨胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者应用早期康复护理对其依从性及预后的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

所有研究对象均为2013年1月-2015年12月于我院行保守治疗的胸腰椎压缩性骨折住院患者。根据采取护理方法的不同分为对照组与观察组，对照组12例男性，10例女性；年龄57～84岁，平均年龄（68.1±6.3）岁。观察组11例男性，11例女性；年龄56～83岁，平均年龄（68.3±6.2）岁。两组性别、年龄等基线治疗比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

两组均给予常规护理，包括：①心理护理：大多数胸腰椎压缩性骨折患者均存在焦虑、抑郁情绪，出现消极的态度，对治疗与护理不给予配合。因此，护理人员应在患者入院后，对其实施有效的心理护理，积极与患者交谈，了解患者心理主要矛盾，给予相应的心理疏导，并关心、尊重患者，让患者感受到护理人员的热情与亲切，建立良好的护患关系。鼓励患者向医护人员及家属说出自己心理存在的负担，以缓解其心理压力。②饮食指导：长期卧床使患者胃肠道功能减退，为了保障患者机体摄入足够的营养，避免便秘的发生，饮食应以高蛋白、高热量、清淡、易消化的食物为主，多饮水，多食用水果、蔬菜，多进食牛奶、虾壳等含钙高的食物，服用钙剂时，可适当服用一些维生素D，以促进机体对钙的吸收[1]。③并发症的预防：加强对患者的巡视力度，勤翻身，在骨突处垫上海绵圈，适当按摩受压皮肤，以免发生压疮；保持会阴部的清洁干燥，以免发生泌尿系统感染。观察组在常规护理的基础上增加早期康复护理：①专科护理：急性期卧硬板床休息，将软枕垫在腰背部下，软枕高度逐渐加高，保持骨折椎体处于过伸位，有助于骨折膨胀复位；指导患者进行挺腹练习，10～15min/次，2～3次/d，运动量逐渐加大。②腰背肌功能康复锻炼：入院后1周开始实施5点支撑法，即用头、双肘、双足支撑腰背部，坚持3～5s，放松3～5s为1次，持续1周后改为头部与双足支撑全身，使躯体保持腾空后伸，坚持3～5s，放松3～5s为1次，持续2～3周后改为双足与双肘支撑腰背部，使躯体呈拱桥型，坚持3～5s，放松3～5s为1次。上述锻炼每天进行10～15次。

1.3观察指标

依从性：采用自主设计的《治疗依从性问卷调查表》评价患者的治疗依从性：按照制定的护理计划，心理平和、合理用药、良好的饮食习惯、坚持功能锻炼这4项指标达成率高于90%则为完全依从；上述4项指标达成率在50%～90%之间则为不完全依从；上述4项指标达成率低于50%则为完全不依从。腰背肌功能恢复评价：骨折完全复位，腰部能正常活动，无疼痛感则为优；骨折复位较好，腰部存在轻度的疼痛，活动轻微受限为良；骨折复位不明显，腰部疼痛明显，活动明显受限为可[2]。

1.4统计学处理

实验数据录入SPSS14.0专业统计学软件完成分析检验，计量时数据录入形式为“ ±s”，完成t检验，计数时数据录入形式为%，完成秩和检验，当P<0.05时，统计学差异具有显著意义。

2结果

2.1两组依从性比较 观察组依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.2两组腰背部功能恢复情况比较 观察组腰背部功能恢复优良率高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表2。

3讨论

胸腰椎压缩性骨折是临床脊柱骨折中较为常见的一种，大多数患者为间接暴力而引起，通过保守治疗便可缓解疼痛或治愈，而保守治疗期间需长期卧床休息。此时不仅只是患者生活质量与心理受到影响，同时加上未运动，腰背肌功能可出现部分消失。因此，在给予胸腰椎压缩性骨折患者保守治疗与常规护理的同时，对患者实施早期康复护理，对腰背肌功能的恢复具有重要意义[3]。

早期康复护理是帮助患者腰背肌功能恢复的有效措施。在本次研究中，观察组治疗依从性高于对照组，且腰背肌功能恢复优良率高于对照组，上述差异均具有统计学意义（p<0.05）。由于老年人骨质疏松，极易发生胸腰椎压缩性骨折，保守治疗期间长期卧床，使患者生活方式改变，自我价值降低，认为自己加重了家庭负担，易出现焦虑、抑郁的心理，对治疗保持排斥的态度，使治疗达不到预期效果[4]。通过心理护理，积极与患者的沟通，让患者感受到被关心、被尊重，建立起对护士的信任，愿意听护士的讲解，意识到治疗的重要性，愿意接受治疗与护理，从而提高治疗、护理的依从性。在早期康复护理中，将体位护理与腰背肌功能锻炼相结合，采用循序渐进的5、3、4点支撑法对腰背肌功能进行锻炼，使腰背肌功能得到最大限度的恢复，减少了腰背部酸痛的发生，有利于患者早期康复，使预后得到明显改善[5]。

综上所述，在常规护理的基础上，对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者实施早期康复护理，有助于患者治疗依从性的提高，腰背肌功能的恢复。

参考文献：

[1]程凤敏，郎云琴，梁军波等.早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响[J].中国医药导报，2014，11（11）：125-127，131.

[2]赵维秀，崔秀美.胸腰椎压缩性骨折护理体会[J].中国医药科学，2014，（4）：148-150.

[3]蒋文春.单纯性胸腰椎骨折疼痛的康复护理[J].西部医学，2012，24（1）：175-176.

[4]傅军.早期康复护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者治疗依从性和并发症发生率的影响[J].中国基层医药，2012，19（6）：951-952.

[5]伍洁云.中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用分析[J].中外医学研究，2013，（31）：98-99.