基于医院成本核算几种不同理念的思考

王昱

摘要：随着我国经济水平发展，我国在各方面都取得了成就，医院市场竞争日趋激烈，医院的运营成本成为当前医院发展的重要因素，医院必须对成本核算工作重视起来，树立成本核算理论，对医院成本进行有效管理，促进医院管理水平的提高。

关键词：成本核算 核算原则 理念 思考

在时代进步，社会发展的局面下，医院管理人员逐渐意识加强医院内部管理的重要性，进行内部管理是医院约束自身的有效措施，医院传统的成本核算方法具有一定局限性，使其效果不能得到发挥。本文将对医院成本核算进行探讨，从医院现阶段成本核算现状着手，找出问题症结所，再就其症结采取行之有效的解决措施，思考成本核算的不同理念，不断完善医院成本核算方法，促进医院事业的全面发展。

一、医院成本核算的概况

（一）医院成本核算现状

医院的成本核算对象通常是以医院科室、服务项目为主，医院财务制度及会计制度采用的是完全成本法，也有个别医院运用平衡记分卡法，同时也存在实行预算管理的医院，在很大程度上局限了预算管理实施的成效，不利于医疗事业的发展。

（二）医院成本核算作用

医院成本核算是指对实际消耗的资源进行总结，医院之所以要对其医院成本进行核算是为了节约社会资源，降低医院服务成本，为人们群众提高优质的医院服务，这也是医院卫生改革形势带来的严峻挑战。医院成本核算是医院管理的重要部分，医院成本核算目的在于对医院活动财务状况及经营成果的真实反映，从而减少不必要的浪费，不断加强医院的竞争优势，提高医院自身的形象，为现代化管理理念打下基础。

（三）医院成本核算的分类

1、完全成本法及变动成本法

完全成本法将成本费用分为直接成本及间接成本，这两种方法便于医院财务报表的编制，从而达到扩大医院服务范围的目的，这种方法的缺点主要是不能对医院的实际成本进行真实反映，不利于医院内部的控制及管理。

2、作业成本法

作业成本法是以作业为对象，通过资源动因分配形成作业成本库，这种方法对医院内部管理及控制起到了积极作用。

3、病种成本法

病种成本法是采用历史成本法或标准成本法来确定，这种方法的成本核算需要一定时间。

二、医院成本核算不同理念的思考

（一）部分成本核算理念

部分成本核算理念，也就是只对医院的部分成本进行考虑，并非所有的成本，比如，像医院的设备及房屋等资产不在医院成本的核算当中，而在此核算体系之下，可依照收入统计的成本范围以及口径大小将其细化成两种方式，而其他没有太多实质性的差别。这种核算理念，一些政府行政主管部门较为喜欢。其依据为：公立医院的医疗设施及房屋等固定的资产多数由国家财政投入资金建造，因此在医院成本核算时不应被考虑进去。而这种成本的核算方式同时也作为政府部门调整医疗服务价格的重要依据。现阶段在医院成本核算工作当中，有一些医院在全成本核算基础中，将项目成本核算不断细化，有一些医院应用作业成本法来核算单病种成本。

（二）全成本核算理念

全成本核算也就是将医院运行中所有的成本依照企业成本的核算模式来进行全面性的核算，其中包含了医院的设备及房屋等固定资产，同时还有在医院医院运行过程中所有人力、物力、财力等内容。而在此理念下，各个医院依照自身的特点衍生除了两种成本核算方式，分别是“科室执行收入”、“开方科室收入”。

1、“科室执行收入”

此方式具体来讲就是：医院将行政管理部门、医技科室以及临床科室，依照经济收益情况划分成不一样的利润与成本中心。针对既能取得收入同时又能有相应成本发生的医技及临床科室，多数归为利润中心，而针对利润中心，不单单要将成本不断核算，还需依照收支匹配原则对收入进行核算；而针对行政后勤部门不会获得收入，只会产生成本的部门将其归化成成本中心，只对成本进行核算。

2、“开方科室收入”

这种核算方式对比上述核算方法来看主要的区别就在：临床科室收入的统计口径扩大明显，也就是只要临床医疗科室提供医疗服务的过程中，不管是开具检查化验的单据，还是提供医疗服务给患者，所有的收入都会归集到对应的临床科室中，这样医技室基本等同于上述核算方法。这种核算理念之下，临床科室收入统计的口径就会不断扩大，而且在相应成本支出中，临床科室除开要承担自身成本、行政部门成本外，还需依照相关比例将医技科室中相对的成本有效分摊。这种核算方式能将临床科室的所有绩效表面有效反映出来。

三、结束语

随着我国经济水平的不断发展，我国医疗事业也获得了相应发展，为了促进医院的全面发展，医院必须对其成本核算进行严格管理，摒弃传统成本管理方法，建立新型成本核算制方法，利用网络来进行管理，提高自身发展的竞争力。

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