跟骨骨折患者50例围手术期相关护理措施分析

李 娜

跟骨骨折患者50例围手术期相关护理措施分析

李 娜

目的 探究跟骨骨折患者围手术期相关护理措施的临床效果。方法 选取50例跟骨骨折患者作为研究对象，对骨折患者进行围手术期相关护理，包括术前护理、术后引流管护理、饮食及并发症预防及治疗等措施，观察相关护理的临床疗效。结果 全部患者跟骨骨折情况得到痊愈，其中Maryland足部功能评分的优良率为96.0%，且所有痊愈的患者无复发迹象。结论 跟骨骨折患者围手术期采取有效的护理措施有利于患者身体恢复。

跟骨骨折；围手术期；护理措施

跟骨骨折是临床上多发骨外伤之一，造成跟骨骨折的因素有骨骼病变、长期劳损、骨骼受到反复的作用力作用等[1]。同时跟骨骨折能带来较严重的并发症，如果治疗不及时或治疗不当将会对患者的身体健康产生重大影响[2-3]。因此能否对跟骨骨折患者进行及时正确的诊断和有效的治疗，将会对患者的骨组织恢复产生较大影响。本研究选择50例跟骨骨折患者，对于这些患者围手术期采取了有效的护理并取得良好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年9月江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院收治的50例跟骨骨折患者，男27例，女23例。年龄16～46岁，平均年龄（29.3±8.1）岁。开放性骨折20例，闭合性骨折30例。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

（1）心理护理 护理人员要对患者持和蔼热情的工作态度，耐心听患者讲解自己的生理病症，以礼貌周到的服务接纳患者。开展跟骨骨折的健康知识讲座，对于患者在围手术期前后饮食习惯、活动量、情绪管理等方面进行有针对性地讲解，让患者对于慢跟骨骨折治疗有着深刻的认识，从而帮助患者建立战胜疾病的信心，以便于其能够配合医师进行积极的治疗[4]。护理人员要耐心详细地进行讲解，让患者掌握跟骨骨折术后治疗中如何饮食，如何运动，如何有效控制情绪等。

（2）肢体护理 为了有效配合医师治疗，医护人员应该在患者休息时将患者的患肢适当抬高，从而有效促进患肢处的血液循环，降低患者的疼痛感[5]。对于疼痛感较强的患肢冷敷，降低患肢处毛细血管通透性，帮助患者有效缓解疼痛感。冷敷时间不宜过长，冷敷的湿毛巾温度不宜过低，以免造成患肢处皮肤冻伤。另外针对手术后患者根骨部位功能易受损的情况，医护人员应该认真及时观察患者跟骨骨折部位的皮肤颜色，如果发现异常，以及时通知主治医师，并且配合医师处理。

1.2.2 术后护理 医护人员要及时观察患者手术部位的感觉、运动情况以及周围皮肤的颜色，并且采取积极有效的措施保障患者切口引流能够顺利进行[6-7]。另外为了促进患者手术部位的愈合，要求患者在手术后将患肢提高30 cm至少2周以上，以帮助回流消肿，降低切口局部张力；手术后鼓励患者积极进行肢体运动，在患者身体允许的情况下尽可能多进行足、踝关节的锻炼。在手术后前期可以进行膝关节运动及患侧踝关节的屈伸运动，在手术后50天左右，患者可以自主进行患肢运动；医护人员应该根据手术后患肢恢复情况，有目的性地增加患肢的运动量，积极开展全程运动指导，从而有效促进患者患肢的恢复[8]。

1.2.3 患者恢复评判指标 采用Maryland足部功能评分指标。90～100分为优秀；75～89分为良好；50～74分为中等；低于50分为差。优良率=优秀率+良好率+中等率。

2 结果

50例跟骨骨折患者在经过护理后均全部得到有效治疗。其中Maryland足部功能评分为优秀的患者15例，良好19例，足部功能评分为中等的患者14例，差2例。Maryland足部功能评分优秀率为96.0%。

3 讨论

跟骨骨折临床多发，具有手术治愈难度高，术后并发症发病率高等特点。在跟骨骨折围手术期开展高质量的医学护理，可以进一步降低其他因素对于手术造成的影响，进而改善手术效果。在本次研究中，通过采用科学有效的护理措施，制定了有针对性的护理方案，促进了患者的康复。通过本研究分析，应该着重从以下几个方面提升临床护理质量。

3.1 提高护理人员护理意识 通过选派护理人员到大型先进的医院进修学习，定期召开护理人员会议，不定期对护理人员的服务质量以及安全防护意识进行检查，对于表现优异的进行嘉奖，表现差的则进行通报批评。组织医院内部的基本业务强化培训、护理相关法律法规学习、培养护理服务理念以及提高护理人员的医患沟通协调能力。增强护理人员的责任心与使命感，不断强化护理意识，进而提高护理管理的综合服务水平。

3.2 定期进行质量考核 每个班组制定出工作程序和基础护理定量评价的形式，定期征询患者，明确护理人员的职责。根据工作计划严格管理，防止出现纰漏。按照医院人力资源的实际情况，建立绩效考核机制，调动护理人员的工作积极性，并定期举办培训以提高护理人员的整体素质。密切观察患者的病情变化情况，加强对各个护理环节质量监控，以确保护理的有效实施。通过建立床位与患者的绑定，严格检查等方式以降低患者的安全风险，提高医疗效果。

[1] 左玫.对跟骨骨折患者进行围手术期护理的体会[J].求医问药(下半月),2012,10(8):646-647.

[2] 黄春林,林全英,林连娣.68例不稳定型骨盆骨折患者围手术期护理观察[J].中国民族民间医药,2013,22(20):105.

[3] 周琴.跟骨骨折切开复位可塑形解剖钛板内固定术患者的围手术期护理[J].护理实践与研究,2013,10(4):79-80.

[4] 魏志珍.42例跟骨骨折患者围手术期护理[J].内蒙古中医药, 2012(19):152-153.

[5] 夏娜,蔡洁,陈莉莉.前后联合入路+原位微波高温灭活治疗骶骨脊索瘤患者的围手术期护理[J].当代医学,2012,18(25):121-122.

[6] 任俊萍.手术室护士进行心理护理对手术患者的影响分析[J].当代医学,2012,18(28):127-128.

[7] 张贵春,李秉胜,张永先.跟骨骨折手术治疗及早期并发症预防[J].实用骨科杂志,2009,15(3):109．

[8] 喻兰.跟骨骨折切开复位解剖型钛板内固定术患者的护理[J].中国实用医刊,2010,37(18):92-93．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.078

江西 337042 江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院骨科（李娜）