健康教育在PKP围术期护理中的应用价值分析

侯远会

健康教育在PKP围术期护理中的应用价值分析

侯远会

目的 分析研究健康教育在经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗胸腰椎骨折的围术期干预效果。方法 选择应用PKP治疗的患者90例，将患者随机分为观察组和对照组，对照组45例采用常规护理方法，观察组45例采取围术期全程健康教育，并比较护理效果。结果 观察组并发症4.44%明显低于对照组24.44%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程健康教育在PKP治疗胸腰椎骨折围术期护理中效果明显，减少了患者并发症的发生率，有效提高了患者生活质量。

PKP；胸腰椎；骨折；护理

根据当前我国国情，人口老龄化情况严重，骨质疏松症病例逐渐增加。对患者生活产生了很大影响。骨折是骨质疏松最严重的并发症。由于老年人功能衰退，并发性疾病增多，不易长期卧床，需尽量下地运动，从而手术质量被广泛运用[1]。随着微创技术的进步，骨科也对该技术进行了引进，经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）优势显著，能有效降低创伤面积、缓解疼痛、提高患者生活质量因而被广泛运用。但是在老年患者中，容易引发早期并发症，对手术带来了一定影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013～2015年患者90例，男52例，女38例。年龄54～73岁，平均（62.4±3.7）岁。其中观察组45例，男27例，女18例，平均年龄（62.34±2.43）岁；对照组45例，男25例，女20例，平均年龄（62.22±2.44）岁。2组患者基线资料比较，差异无统计学意义。所有患者中31例无明显诱因，59例有轻微外伤病史。主要症状均为骨折相应部位并伴有腰背疼痛、无脊髓损伤、无神经压迫表现；通过影像学检查以及其他辅助诊断排除其他病变、X线检查椎体压迫骨折呈楔形变、骨密度检测均为骨质疏松，其中48例较为严重。

1.2 方法 对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理模式的基础上对患者进行围术期全程健康教育。观察组方法具体如下。

1.2.1 术前护理 患者就诊入院后，对患者进行饮食、活动、生活等全面的指导。骨折患者特别是老年骨质疏松引发的患者，由于年龄较大，思想波动较为明显，容易产生紧张情绪、对手术压力较大、特别是对自身身体状况缺乏信心、担心手术恢复困难等情况[2]。因此，需要护理人员针对患者不同的心理特点，进行及时健康教育：首先加强与患者之间的沟通，了解患者心理状态，对待手术的态度；其次结合了解到的情况，分析患者病例特点、手术治疗的积极作用、良好的心态对手术治疗及恢复的影响等；最后，结合饮食护理，针对患者身体状态，加强饮食营养，以此增加患者手术中的耐受力[3]。通过上述各种不同教育方式，来整体增强患者术前的身体状况，并使患者及时调整好心态，积极面对手术。

1.2.2 术后护理 术后健康教育能有效提高患者恢复速度，及时调整患者心态。在护理中需要护理人员专心仔细，结合并发症、患者身体状况及时做好特征观察，对进行有效的健康教育[4]。

（1）体位。PKP治疗后患者体位极其重要，患者均骨质疏松，应及时防止因体位问题引起的患肢外旋内收。因此护理人员要让患者保持正确合理的肢体体位，且需要保证患者舒适、对于静脉血回流有利、并需要避免局部软组织压迫等情况的发生，来保证患者体位方面的合理[5]。

（2）体征观察。术后护理人员需要对患者伤口情况、患肢血液循环情况、体温等多方面畸形仔细观察。受限，观察患者伤口部位有无肿胀、皮下组织是否有积液等并发症情况发生，如有发生，及时按照医师指导进行处理；其次，对患者患肢血液循环情况，侧肢体动脉以及皮肤温度等情况进行严密观察，保证能够及时有效的发现血管以及神经损伤等可能出现的状况，如有发生，及时汇报医师处理。

（3）疼痛处理。疼痛是目前手术治疗中最为常见的症状之一，对患者的恢复影响较为严重。在此方面，首先护理人员应及时对患者进行交流，引导患者认清疼痛是术后的常见症状，让患者接受疼痛情况，减少患者心理上的压力；其次，护理人员应根据患者疼痛情况，尽量避免止痛药来对患者进行镇痛，并对患者讲清药物可能引发的不良影响，以此减少患者对止痛药的依赖。如情况较为严重，需根据医嘱给予镇痛剂，如泰勒宁等药物对患者进行使用；另外，护理人员应引导患者采用一些基础训练来减轻患者疼痛，比如弧形训练止痛法，同时可以根据病人喜好，可以采取一些看电视、听音乐等方法转移患者注意力，降低疼痛[6]。

（4）康复指导。主要引导患者进行一些康复训练，需要根据患者身体健康状况以及手术方法制定合理的锻炼计划，来促进患者血液循环，防止神经根和周围组织粘连，以及静脉血栓等情况的发生主要锻炼方法有以下几种。①踝泵训练。引导患者取仰卧位，保持两腿平放，进行踝关节背伸以及跖屈方面练习，每天根据患者情况尽量分早中晚、睡前4次，每次数量根据患者身体情况决定。②直腿抬高训练。同样指导患者采取仰卧位，保持膝关节伸直，并将一条腿太高离开创面，于适当高度时停顿2～5秒，后放下，然后换另一条腿，交替进行训练。③屈膝屈髋训练。同样患者需采取仰卧位，双腿平放，并同时屈曲，停留2～5秒后再放平双腿[7]。

以上锻炼可根据患者恢复情况，以及身体健康状况，循序渐进，合理增加幅度。锻炼期间，护理人员需要耐性讲解，使患者明白训练对康复的积极作用，并配合患者进行训练。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过2组患者并发症情况的比较，观察组仅2例（4.44%），对照组11例（24.44%）。观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在老龄化不断严重的情况下，骨质疏松性椎体压缩性骨折作为较为常见的病症之一，对老年人生活质量影响很大[8]。健康教育作为一种系统性有组织与计划的社会教育活动，不仅能够帮助患者自觉进行健康生活，还能最大可能的将对健康造成影响的危险因素消除，在预防疾病以及提高患者生活质量中有着较大的意义。本次研究将健康教育应用于经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨折的围术期中，对患者进行生活、饮食以及活动的全面性健康干预，不仅改善了护患关系，且并发症发生机率较低。

闫长红等学者[8]对经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨折的患者进行围手术期的健康教育与常规护理，结果发现应用健康教育的患者，术后并发症发生率与进行常规护理的患者比较，明显较低，本文通过对患者采用PKP围术期全程健康教育的方式效果明显，并发症情况明显低于常规护理模式（P＜0.05），有效降低了患者疼痛度，提高了患者生活质量，与闫长红等学者研究基本一致[8]。

综述所述，全程健康教育在PKP治疗胸腰椎骨折围术期护理中效果明显，减少了患者并发症的发生率，有效提高了患者生活质量。

[1] 郭源.经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术53例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2014(2):81-82.

[2] 张艳艳,邹雪琴,孙强，等.椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的围术期护理[J].护理研究,2009,23(17):1541-1542.

[3] 贺赛美,包玲君,陈巧儿，等.加速康复外科理念在椎体骨质疏松性压缩骨折围术期护理中的应用[A]//全国门急诊护理学术交流会议暨第14届全国骨科护理学术交流会议论文集[C].2012:582-584.

[4] 冯淑梅,张琳,王艺晓，等.球囊扩张成形术治疗骨质疏松型椎体压缩性骨折的护理[J].实用医药杂志,2010,27(9):820-821.

[5] 宋晶晶,鲍阿迷,杨晶晶，等.1例经皮穿刺球囊扩张椎体成形术患者合并酒精戒断综合症的护理[J].健康必读（下旬刊）, 2012(9):466,448.

[6] 张春红,王宁,张秦娟，等.真菌性角膜溃疡27例围术期护理体会[J].齐鲁护理杂志,2007,13(2):30.

[7] 王涛,范恒俊,张福利，等.PKP后骨折椎体及邻近椎体应力变化有限元分析[J].山东医药,2014(22):8-10

[8] 闫长红,赵松海,周琳，等.老年骨质疏松性压缩骨折球囊椎体成形术患者围手术期护理[J].医学信息,2014(22):327.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.071

四川 644000 宜宾市第三人民医院（侯远会）