跟踪护理对乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒药物治疗依从性的影响

郑杨 刘雪梅

跟踪护理对乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒药物治疗依从性的影响

郑杨 刘雪梅

目的 分析跟踪护理对乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒药物治疗依从性的影响。方法 抽取64例乙型肝炎后肝硬化患者进行临床的相关研究，用随机方式将其分为对照组和观察组，每组32例。对照组给予院内的常规护理，观察组给予院内的常规护理以及出院后给予跟踪护理，比较2组患者的抗病毒药物治疗的依从性。结果 护理后，观察组漏服药情况少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察者复查项目知晓度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗依从性优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在乙型肝炎后肝硬化患者出院后给予跟踪护理，有利于提高患者的用药依从性，对于患者的治疗效果有着积极的意义。

乙型肝炎后肝硬化；跟踪护理；抗病毒药物；依从性

肝硬化是乙型肝炎患者严重的并发症，对于处于稳定期的乙型肝炎后肝硬化患者，坚持服用抗病毒药物十分重要，有助于降低患者的病死率。出院后患者一般都要在家进行修养，这就缺少了医护人员的监督和管理，对患者抗病毒药物治疗的依从性会产生一定的影响。如果患者不遵照医嘱进行服药治疗，会使病情加重并且反复发作，严重降低治疗的效果[1]。为此，近年来，本研究对部分乙型肝炎后肝硬化患者进行了跟踪护理，并取得了病患及家属的认可，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象抽取大连市第六人民医院2014年12月～2015年12月64例乙型肝炎后肝硬化患者，用随机方式将其平均分为对照组和观察组，各32例。其中对照组男20例，女12例；年龄56～76岁，平均（65.24±2.75）岁；病程3～11年，平均（7.46±1.36）年；受教育年限6～13年，平均（6.34±3.46）年。观察组男19例，女13例；年龄57～75岁，平均（65.67±2.54）岁；病程3～13年，平均（7.55±1.41）年；受教育年限6～13年，平均（6.42±3.37）年。患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中对于乙型肝炎后肝硬化的诊断标准，且均是第1次进行抗病毒治疗，均无既往精神疾病和意识障碍。2组患者性别比、年龄、病程、文化程度、疾病的类型、病情的严重程度等多个方面的因素上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组院内的常规护理，着重对患者进行健康宣教，由责任护士向患者讲解关于乙型肝炎肝硬化的相关知识和注意事项，让患者对疾病有基本的了解，分为入院的宣教和治疗期间的宣教，每次宣教时间为10 min[2-3]。做好患者的心理护理工作，并嘱咐患者定期来医院复诊。

观察组则在院内的常规护理上给予出院后跟踪护理，由专门的护理人员在患者出院后进行跟踪随访、监督指导，主要包括每周最少1次电话随访或者门诊随访；在随访中指导患者合理使用抗病毒药物，并且详细了解患者的用药依从性并予以记录，督促患者按时按量地用药；了解患者在用药后的不良反应，根据患者的具体情况作出及时的调整；告知患者定期来医院复诊，并且向其介绍复查的具体项目，对每次复查的结果进行详细的记录，充分掌握患者用药治疗后的病情变化；对患者进行心理护理，针对患者的心理状况采取有效的心理干预，多与患者进行沟通交流，帮助患者减少心理负担，提高对生活的信心，并配合家属给予最大的心理支持提高乙型肝炎后肝硬化患者的治疗依从性[4]。

1.3 观察指标 比较2组患者的抗病毒药物治疗的依从性，以及漏服药情况和复查项目知晓度。依从性情况根据医院自制的问卷调查表，主要内容包括遵医嘱服药、定期复查和生活方式3个方面。采用3分制来进行评分，总分为27分，分数越高说明依从性越好。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料用“x±s”表示，比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的依从性比较 对照组的依从性评分为（20.34±1.53）分，观察组的依从性评分为（25.14±1.64）分，差异有统计学意义（t=12.11，P＜0.05）。

2.2 漏服药情况和复查知晓度比较 对照组漏服药情况为10例（31.25%）存在漏服药情况，观察组漏服药情况为2例（6.25%），差异有统计学意义（χ2=6.56，P＜0.05）；对照组复查项目知晓度为62.50%（20例），观察组复查项目知晓度为90.63%（29例），差异有统计学意义（χ2=7.05，P＜0.05）。

3 讨论

乙型肝炎后肝硬化患者需要长期进行抗病毒治疗，而且大部分时间都是在家里养病，对于一些依从性不高的患者而言，会使治疗的效果降低。因此提高乙型肝炎后肝硬化患者的抗病毒药物的治疗依从性是护理工作中的重点。在近年来，本院在常规的护理中实施了跟踪护理之后，得到了很好的反馈，不仅有利于调整患者的治疗方案，使得药物的远期疗效得以提高，而且还避免了耐药的发生。由于乙型肝炎后肝硬化患者的抗病毒治疗期间较长，随着治疗时间的延长，很有可能增加抗病毒药物的耐药变异情况，或者是患者对遵医嘱服药的重要性不加以重视，在治疗的过程中擅自停药或者减小剂量，导致抗病毒药物的失效，从而引起病毒反弹，严重者会使肝功能持续恶化，对患者的生命造成极为不利的危害[5-6]。对乙型肝炎后肝硬化患者的用药依从性加以重视是确保治疗效果的重要举措，通过跟踪护理，护理人员能够了解到患者服药的情况，以及疾病的进展，有助于对治疗方案进行及时的调整和改进，避免了病情的恶化；同时，在跟踪护理中，对患者进行监督，通过健康教育提高患者对用药依从性的重视，减少漏服药和乱用药的情况发生，对于患者的治疗有着极大的意义。

在本研究中，本院在对乙型肝炎后肝硬化患者的跟踪护理中，主要从三个方面开展工作，一是药物的使用情况，二是定期复查，三是生活方式，并给予患者心理上的支持，有利于提高患者的治疗信心，从而促进患者加强对合理用药的重视。跟踪护理最重要的是要让患者提高对抗病毒药物治疗的依从性，这就需要加强对患者的健康教育，通过向其传播疾病的相关信息以及对用药和生活行为的干预，让患者掌握乙型肝炎后肝硬化的病理知识与康复保健知识，从而让患者自觉地遵照医生的嘱咐用药和保持健康的生活行为[7-8]。通过跟踪护理，能够延续在医院的护理活动，对出院的患者进行监督，有利于减轻或者消除对患者健康有影响的危险因素，促进患者的康复，并且有利于提高生活质量；而与此同时给予患者必要的心理干预，能够减轻患者的负面情绪，促使患者严格地执行遵医行为。从护理的效果来看，从结果可以发现，采用跟踪护理的观察组的依从性评分明显高于对照组，漏服药的情况也较少，且对复查项目的知晓度也明显较高，这说明与单纯实施常规的院内护理相比，给予乙型肝炎后肝硬化患者院外的跟踪护理对患者抗病毒药物治疗的依从性有很大的影响，有利于提高患者的治疗效果。

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[7] 钱有芹.跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响[J].世界临床医学,2015,9(10):220.

[8] 毛鑫群，蒋艳，仲冬梅.跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2015,21(11)：90-91.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.078

辽宁 116031 大连市第六人民医院肝病三科（郑杨 刘雪梅）