护理技能竞赛引导下的护理教学改革探析

肖东玲，蔡　涛，蔡丽叶（.湖南环境生物职业技术学院，湖南 衡阳 400；.湖北省钟祥市人民医院，湖北 钟祥 43900）

护理技能竞赛引导下的护理教学改革探析

肖东玲1，蔡涛1，蔡丽叶2
（1.湖南环境生物职业技术学院，湖南 衡阳 421001；2.湖北省钟祥市人民医院，湖北 钟祥 431900）

总结近年来我院参加国家级、省级护理技能竞赛经验，拓宽教学思路，对接临床，对今后我院护理教育教学改革起到推动作用。

护理技能竞赛；护理教学；教学思路

我国职业教育向来以就业为导向、以技能为核心，旨在培养综合性、技能型、应用型人才，以适应社会需求。技能竞赛作为推动职业教育发展的重要途径，近年来越来越受到重视［1］。2009年我院选派4名选手参加由中国职业技术教育学会卫生教育专业委员会举办、首都铁路卫生学校承办的全国首届护理技能大赛，两人获三等奖，一人获优胜奖。近几年，我院每年都会选派优秀选手参加湖南省护理技能选拔赛，曾获高职组护理技能竞赛二等奖1名，三等奖2名。比赛培训过程中，各参赛学校以“精心是态度、精细是过程、精品是成绩”理念为指导，培养会动手、善思考、爱伤护伤的实用型护理人才，促进了护理专业教学改革深化和办学体制、机制的创新。通过护理技能竞赛积累教学经验，改变传统训练方式，不断探索新的训练模式［2］，深化护理教学改革。

1　有效组织

我院高度重视护理技能竞赛选手选拔、集训以及实验物资购置等工作，同时成立竞赛指导培训小组，认真研讨竞赛操作标准，分析案例，协助选手领悟比赛项目的难点、要点。

2　优化选手选拔方法

一名优秀的选手，必须具备扎实的理论基础知识和较强的操作、理解能力，善于根据病情与病人有效沟通，灵活变通，仪表大方，心理素质良好。可设计理论考试、操作技能考核、模拟临床真实护理场景及护患沟通等环节选拔参赛选手。海选时，可由班主任、指导员、护理学基础及外科护理学任课教师推荐。理论考试环节，设计多个临床案例，让选手根据案例书写护理诊断及首优问题的护理措施。参与选拔的院部领导及任课教师要多方位、多视角评估选手，对于个别理论成绩不太理想但可塑性较强的选手，可在强化培训后再决定去留。

3　科学培训与临床专家指点

3.1科学训练，张驰有度

对选手而言，赛前高强度、长时间的集中训练，身体很容易出现疲劳感，指导教师不在场时，难免出现懈怠情绪。同时由于备赛期间心理压力较大、内心焦虑甚至会表现得不自信。因此，教师在培训指导中，不能一味追求选手重复练习的次数，而应保证每次练习的效果。可以组织选手利用休息时间观看历年比赛获奖选手的操作录像，让选手互相讨论，领悟操作要领，指导教师适时点拨。

3.2临床专家指点

指导教师认真研读比赛流程及评分细则，必要时对各项操作流程进行设计。指导中遇到困惑时，可请市三级甲等医院的临床护理专家指导、点评，让专家从临床实际考虑设计操作流程，使操作更科学、严谨、流畅，提高训练效果。

4　理论考核

全国护理技能竞赛设理论测试环节和操作环节。理论测试占总分的10%，要求选手认真分析临床案例，列出3个以上案例中患者存在的护理问题，并确定首优问题，再针对首优问题列出相应护理措施。赛前组委会组织临床专家建立大赛案例题库，涵盖内科、外科、妇科、儿科和急危重症护理知识，题量大、知识面广。答题时，选手需将基础护理学与其他专科护理学知识融会贯通。

5　操作考核

护理技能竞赛操作项目包括静脉输液、心肺复苏、置胃管、卧床病人更换床单法、氧气筒给氧、口腔护理、经口腔吸痰法、头部绷带包扎、心电监护、前臂绷带包扎、气管切开护理等，操作考核内容紧贴临床护理工作实际。

6　加强教学改革

6.1加强理论教学

全国护理技能竞赛理论考核成绩占总成绩的10%。知识的积累是一个长期过程。因此，在日常教学中，护理学教师应结合临床案例，采用分组讨论等教学方法，协助学生运用评判性思维分析案例、提出护理诊断、制定首优问题的护理措施。

6.2加强教师实践能力培养

临床护理知识、技术不断更新，比赛操作必须遵循临床护理操作实际。因此，指导教师应深入临床进行调研，真正实现与临床护理工作无缝对接。这不仅是为提高比赛成绩，更是为培养优秀的护理接班人。不管是基础护理学教师，还是专科护理学教师，都应定期或不定期到临床实践，学习临床最前沿的护理理念、知识和操作方法。

6.3以案例为导向，培养护生评判性思维

竞赛内容加入了案例分析，要求选手按照临床护理岗位工作要求，灵活运用所学知识，利用评判性思维分析案例、列出护理问题、制定首优问题的护理措施，对病人实施连续、科学的护理，突出以临床工作任务为导向特点。因此，教师在日常护理教学过程中，应充分运用临床真实案例激发学生思考，采用开放式、互动式等新型教学方式，培养学生评判性思维和解决问题能力。

6.4模拟临床，开发护理综合实训室

临床护理工作是个连续的过程。护理技能竞赛对接临床护理服务，要求选手在规定时间内，按照病情需要，有计划、合理地安排护理操作，如心肺复苏—心电监护—静脉输液—吸痰等连续护理操作，涉及外科抢救技术、内科心电监护技术、基础护理技术等。我院现有实训教学分课程进行，与实际工作差距较大。可开发护理综合实训室和综合实训项目，模拟临床情景，将护理实训内容划分为若干个可独立进行的基本训练单元，包括护理基本技能、专业技能、综合应用模块等，组织学生以小组为单位完成典型临床护理任务并进行成果展示。

6.5实训教学及考核形式改革

6.5.1引入竞赛教学法［3］利用学生竞争心理让其分小组练习，开展小组操作比赛。每组选派一名学生参加比赛，参赛学生成绩为本组学生的平时操作成绩，激发学生学习热情，强化学生参与意识，培养学生互帮互助、团队协作精神。

6.5.2引入案例，改革护理技能考核形式 改革传统单项护理操作考核形式，采取以临床病案为背景的护理操作技能考核方式［3］。护理技能操作考核中，以护理模块为考核单元，结合模拟病例。即确定考核项目（隔离技术、输液、导尿等），由学生抽取案例，分析病情，根据病人具体情况进行相应护理，从而提高学生应变能力及护理操作技能综合运用能力。同时，护理考核中，要充分体现学生与病人的交流沟通，要求学生把同学或模型当成真实病人对待，提高交流合作能力和理解分析能力。

6.6强化心理素质

比赛成绩与临场发挥息息相关。学生因对场地、用物等不熟悉会紧张，甚至导致发挥失常。因此，日常教学过程中，可开展演讲、小讲课、实验教学带教小助手、校内护理技能比赛等活动，锻炼学生胆量，培养学生自信心。

6.7注重人文关怀能力培养

针对护理技能竞赛中有些项目，如静脉输液、心电监护、头部绷带包扎、前臂骨折夹板固定等，利用标准化病人考查选手在操作过程中与病人的有效沟通、是否有效保护病人隐私及健康教育等人文关怀意识。操作中应关爱病人、态度和蔼可亲，无论是语言表达还是动作设计都强调自然实用和贴近生活。

［1］宋文娟，黄秋杏，涂腊根.对护理技能竞赛的思考［J］.护理研究，2013，27 （3B）：766-768.

［2］姚启萍，孙静.全国职业院校护理技能大赛训练模式的反思［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（21）：2973-2974.

［3］朱蓓，栾海丽.“比赛训练法”在训练护理操作技能比赛参赛选手中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（22）：3672-3673.

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