中职内科护理学教学体会

李杨（河南省新乡卫生学校，河南 新乡 453000）

中职内科护理学教学体会

李杨
（河南省新乡卫生学校，河南 新乡 453000）

中职护理教育的目标是培养护理岗位实用人才。在内科护理学教学中贯穿整体护理理念，以实用、够用为原则，结合临床需要教学，培养学生批判性思维。教学过程中采用多种教学方法，有利于提高学生综合运用知识能力。

内科护理学；中职；整体护理

随着社会的发展、人民生活水平的提高，公众对护理的要求也逐渐提高。为适应这一变化，护士必须不断提高自身专业技能和职业素质，而护理中职教育则是护士教育的重要途径之一［1，2］。中职教育主要培养护理岗位实用人才，内科护理学教学过程中如何培养护生的批判性思维，改变目前临床上护理人员被动执行医嘱、充当医生助手的局面，有效开展整体护理是我们需要解决的问题，在此与同仁共同探讨。

1　授课前准备

1.1分析课程特点及教学目标

内科护理学是护理专业的一门临床专业课程，承担着传授临床知识与将知识转化为能力的重任，要求护理人员既有丰富的知识积累，又有发现问题、分析问题和解决问题的能力，同时还具备创新意识。护理人员只有具备这些技能，才能有效地为患者解决各种可能出现的问题。

1.1.1内科护理学课程特点［3］（1）理论性强。内科护理学涵盖的知识面广，几乎涉及所有医学基础课，包括生理学、病理学、病理生理学、药理学等。（2）实践性强。临床表现直观性强，教师用语言、动作并不能形象生动地把各种症状和体征展现在学生面前。（3）课堂教学时间有限，临床见习、实习比重大。1.1.2内科护理学教学目标 引导学生巩固以前所学医学基础知识，系统学习内科基本理论知识，初步掌握分析、判断患者病情的临床思维方法，熟悉常见病护理方法和技术，为毕业后从事临床护理工作奠定基础。

1.2分析教学对象

我们的学生既有社会生源，又有初中毕业生。前者仅接受过简单教育，人文知识基础较差，但是他们在基层工作中曾接触过内科护理学，又有临床实习经历，大多数学生希望教学理论联系实际，在结合临床教学的同时提高应试能力及运用理论解决临床问题的能力。初中毕业生没有接触过临床专业课程，对专业知识不了解，教学时需循序渐进。两者知识结构的不同给教学带来一定的难度［4，5］。

2　在整体护理模式下以素质教育为核心培养学生综合能力

现代教育学家认为了解学生是教学的前提，即教师要了解学生想什么、要什么，站在学生立场上去看问题，设身处地地为学生着想，这样才能调动学生的积极性，保证教学质量，达到教学目的。我们在教学过程中要以学生为中心开展素质教育，培养学生综合能力。

2.1整体护理贯穿教学始终

整体护理以现代护理理念为指导，以促进人的健康为目标，以护理程序为核心，以科学思维方法为基础，为患者提供包括生理、心理、社会、文化等各方面的护理服务及护理教育。在教学过程中贯穿整体护理理念，可以拓宽学生知识面，提高学生沟通能力，还能培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，促进学生整体素质的提高。

2.2以实用、够用为原则，保持教学内容的先进性

内科护理学涉及内容多，但学时较少，课堂教学时间不够用，有限的课堂教育不可能使学生掌握所有知识，这就需要我们认真筛选和优化教学内容，以够用为原则，从学生需要出发。学生希望内科护理学教学能更贴近临床，学有所用，因此我们应多讲临床常见病、多发病及危重病症，同时注意将新知识、新技术、新方法引入教学，使课堂教学具有强烈的时代感。

2.3根据具体内容设计教学方法

2.3.1列举临床实例 列举临床实例可以增加教学内容的实用性、趣味性，激发学生学习兴趣。采用将病例导入新课的方式，通过病例总结疾病的致病因素、发病机制、临床表现、护理体检及辅助检查结果，然后指导学生分析病例资料，讨论患者可能存在的和潜在的健康问题，进而将问题转化为护理诊断，列出护理措施。如讲授“消化性溃疡患者的护理”一节时，先介绍实例：患者，男，45岁，原有慢性、反复发作性、节律性腹部疼痛病史，发作与饮食、季节有明显关系；某次出差途中饮啤酒后突然出现剧烈腹痛、腹肌紧张等症状。引导学生思考该患者是什么情况？为什么会出现这些情况？以此吸引学生的注意力，从而引出讲授内容。

2.3.2设置疑问 教学实践证明，采用设疑的教学方法可使学生积极思维，质疑探索。可以课前设疑方式，对未讲新课提出疑问，使学生对新课产生好奇心与兴趣，促使学生利用课余时间预习。如未讲某疾病前，先提出一个相关问题，制造悬念，上新课时再解释，使学生在掌握知识的同时，提高了分析问题能力和自学能力。讲课时设疑，针对教学内容提出疑问，既有利于讲解，又可以提高学生听课的注意力及兴趣。课后设疑则可使学生带着问题及时复习，巩固已学知识。

2.3.3列表比较 在讲授疾病护理共性时突出疾病个性，以类比、对比的方法讲授，适合同一章节中相关内容的教学，如肾盂肾炎和肾小球肾炎、缺血性脑血管意外和出血性脑血管意外、胃溃疡和十二指肠溃疡、肺炎球菌性肺炎与中毒性肺炎等，讲授过程中以某一种疾病为重点，另一种疾病与之相比较，可用列表方式突出其特征，使学生把握关键性知识，掌握其本质，提高鉴别能力。

2.3.4化繁为简 运用有利于学生记忆的方法讲授，将容易混淆、难以记忆的内容，按发展先后或内在联系串联起来。如急性肺水肿的治疗可以用口诀帮助学生记忆：坐位下垂降前荷，酒精高氧吗啡静，利尿扩管两并用，强心解痉激素添。

2.3.5单元目标教学 将性质相同、相近或有内在联系的内容打破章节顺序，组成一个教学单元，进行目标教学。如将急性上呼吸道感染患者的护理、慢性支气管炎患者的护理、阻塞性肺气肿患者的护理、肺心病患者的护理组成一个小单元进行教学。

2.3.6角色扮演 受现行教育体制及实际困难限制，内科护理学教学不可能在每次理论课后都有临床实践的机会，适时应用角色扮演能有效弥补这一缺陷。让学生扮演患者，营造一种逼真的临床护理氛围，使其在类似于临床的环境中接受系统化整体护理的各种能力及技能训练。如高血压患者出院后的健康教育指导，“护士”可以向“患者”进行休息、运动、情绪调节、饮食护理、药物疗效观察及病情监测等方面的指导。教师要提倡学生向课本挑战，鼓励学生提出不同看法。角色扮演也是学生主动参与教学的过程。

2.3.7直观教学 采用示教、电教、实验、多媒体教学等方式。一些常见的内科护理操作如护理体检、体位引流、穿刺术、三腔二囊管压迫止血术可以直接在模拟人身上演示给学生看；部分不能在课堂上演示的内容可以利用教学录像、多媒体课件等进行教学。

3　存在问题

3.1缺乏与教学相适应的整体护理实践基地

我校附属医院不能满足学生实践教学需要，一些协议的实习医院虽然是三级甲等医院，规模比较大，但由于离学校较远，开展实践教学存在一定难度。此外，整班学生同时到医院见习，会影响医院正常工作秩序，医院管理人员不太愿意接收学生见习，对实践教学也造成了一定的影响。

3.2实验教学资源不足

虽然我们经常采用示教方式进行教学，让学生亲眼目睹整个操作，既可以使他们对内容产生兴趣，又可以使其印象深刻，但由于实验室场地及供学生练习的器材有限，导致学生练习机会较少，无法熟练掌握内科护理学常见操作。为保证实验课正常开出率，让学生有机会练习，建议有关部门增加实验教学资源配置，改善实验教学条件。

3.3教师知识结构有待完善

由于历史原因，护理专业起步较晚，且一直从属于医疗，缺乏独特的教育体系。社会发展对护理及护理教育的要求不断提高。我校以往的护理教师大多是医学院毕业，虽然这些教师临床经验很丰富，可以将医学知识讲得很透彻，但缺乏护理相关知识，不能将整体护理观念贯穿于教学过程中。随着护理教育改革的进一步深化，临床护理教师逐渐由临床医生转变为护师，目前正处于过渡时期，专业教师既有医师也有护师，而后者讲授临床课时由于医学基础理论知识欠缺，部分内容讲得不够透彻，因此需要加强医学理论知识学习。

［1］张丹凤.中专起点专科护生《内科护理学》教学探讨［J］.护理实践与研究，2005（1）：39-40.

［2］张小来.护理高职教育《内科护理学》教学方法探讨［J］.护理研究，2004 （6）：1014-1015.

［3］万小燕.《内科护理学》教学改革探讨［J］.中华临床医药与护理，2004 （8）：89-90.

［4］朱碧华.《内科护理学》教学中学生批判性思维能力培养初探［J］.中国实用护理杂志，2004（4）：7.

［5］朱大乔，周秀华，刘燕燕，等.内外科护理学的课堂设计实践与研究［J］.护士进修杂志，2004，19（1）：46-48.

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1671-1246（2016）15-0067-02