提高消防部队现场急救水平的对策探讨

2016-03-13袁学明武警上海市消防总队浦东支队卫生队上海201204

卫生职业教育 2016年1期

袁学明（武警上海市消防总队浦东支队卫生队，上海 201204）

提高消防部队现场急救水平的对策探讨

袁学明
（武警上海市消防总队浦东支队卫生队，上海 201204）

本文旨在进一步提高消防部队急救水平，增强消防员自我防护意识和自救互救能力，分析评估实战中存在问题的原因，并针对性地提出对策。现场急救技能为现场紧急救护奠定了良好基础，能最大限度降低伤亡率，切实保障消防官兵和人民群众的人身安全，从而促进社会和谐稳定。

消防部队；现场急救；对策

“救人第一”是消防部队作战行动的指导思想。随着我国经济快速发展，灭火、救援任务增加，消防官兵掌握现场急救技能对保护伤员生命、避免伤情恶化、减轻伤员痛苦及迅速开展自救互救起到至关重要的作用。现场急救能否成功很大程度上取决于现场急救的组织与实施，这就需要普及灭火及抢险救援现场急救知识和技术，全面提高消防官兵在实战中的救援技能与自救互救能力，发挥灭火救援现场急救效能，最大限度减少人员伤亡，保障人民群众生命安全。

1 消防部队现场急救水平现状

1.1救援观念淡薄

部分消防官兵对现场急救在思想上未引起高度重视，缺乏学习动机，急救技能训练在消防业务训练中没有被放到应有的位置，导致其主观上缺乏对当前社会形势发展的预见性，存在侥幸心理，对救援工作特别是群体性救援工作缺乏思想上和行动上的准备。

1.2急救技能不足

一线消防官兵服役周期短，相对年轻且实践经验少，官兵的救护知识和技术十分薄弱，以至于在救援现场不能正确实施心肺复苏术、创伤救护五大技术（通气、止血、包扎、固定、搬运），对烧伤、异物侵入体内、电击、淹溺、化学毒物中毒等不能正确处理，急救能力远远落后于实际需要。

1.3急救力量缺乏

大部分执勤中队缺乏急救设备、训练器材及特种防护装备。各种消防车和抢险车上配备的医疗器械、药品普遍不足，加之师资力量缺乏，针对各种事故、意外伤害的技能训练不足，消防官兵在灾难现场第一线，面对险情往往心有余而力不足，只能坐等医疗急救人员到来，往往错失急救良机。

1.4急救操作不够

现在很多事故现场都与120急救中心建立了联动机制，因此，消防官兵会有依赖思想。消防官兵虽接受过急救培训，但实际操作、现场急救伤员的机会少，真正掌握急救知识技能并能够运用的人不多，加之事故现场往往人员拥挤、场面混乱、环境恶劣，消防官兵很难正确判断伤情轻重，或因担心处理不好会造成严重的不良后果而束手无策。

1.5卫生人员缺乏

各种消防车辆没有配备医疗人员，配备的卫生员也多是兼职，医疗救护人员编制明显不足，缺乏专职从事急救培训工作的医护人员。针对一线消防官兵救护能力的培训远远不够，每年只进行一到两次的基本技能培训，对医疗仪器和药品只是稍作讲解，没有实际使用，因而在现场急救时消防官兵往往力不从心，出现心肺复苏不力、搬运方法不当等情况。

2 提高消防部队现场急救水平的对策

2.1提高现场急救认识

现场急救是一项系统工程，复杂且技术性强[1]。因此，必须加强领导，统一思想，明确任务，更新观念，以人为本，坚持不懈地做好现场急救工作。要充分认识到“时间就是生命”，提高对现场急救的重视程度，实现灭火、救人、抢险三位一体的综合救助方式。消防官兵作为第一时间出动、第一时间到达现场开展救援的重要力量，利用自身所学救护知识在灾害现场为伤者提供及时、有效、科学的初步救治十分重要。

2.2开展现场急救技能学习

大力开展灾难急救医学教育，使消防官兵充分认识到灾难救援现场的危险性、灾难伤情救治的复杂性、灾难急救工作的社会性和消防部队在灾难急救工作中的重要性。明确学习要求和目标，扎实掌握救护技术，确保每名官兵在掌握急救技术的基础上做到灵活运用。针对消防官兵的职业特点，教育内容应紧密联系消防部队救援实际，在理论授课、技能培训中，与当地红十字会密切配合，在红十字会教师指导下，举办多种类型的现场急救技能学习班，采取理论讲解、现场演示、案例教学、现场实践等形式，对救护概念、心肺复苏、创伤救护、常见急症、意外伤害的急救处理与避险逃生等知识技能进行讲解，使消防官兵利用所学技术在今后的救援工作中积极开展自救互救，推动消防部队现场应急救护工作再上新台阶。

2.3开展现场急救技能培训

要想提高消防部队现场急救能力应着重在培训上下功夫，将其列入年度工作计划，纳入全年灭火、救援、救护一体化训练中，并从消防战士入伍后就作为必修课列入训练计划，实行目标管理责任制，统一质量和标准，提高部队整体救护能力，切实提高受灾群众和消防官兵灾害现场生存能力。现场急救技术培训内容主要为：止血、包扎、骨折固定、搬运和心肺复苏等基本救护技能。训练过程中，要注意理论学习、操作练习、现场模拟相结合，坚持训练标准，严格操作规程，不断改进培训方法，确保消防官兵灵活掌握。现场急救技能训练还必须定期巩固、强化，使全体官兵对现场急救知识有进一步了解和掌握，不仅起到保护自身、救助他人、提高战斗力的作用，而且也为圆满完成各项灭火救援任务打下坚实基础。同时，要有针对性地制定各类紧急事件应急预案，开展演练，确保在灾难应急救援中以最小的代价取得最大的胜利，切实提高一线消防官兵救护能力。建立考核机制，经市红十字会考核合格后，向参训官兵颁发现场初级急救员合格证，使其具备救援现场急救能力，在实战中有效挽救受伤人员生命，降低死亡率和致残率。

2.4配齐急救人员及所需装备

储备量足、质优的药材装备，直接关系到现场急救的质量[2]。应根据灭火救援现场急救工作需要，加大经费投入，购置手提式急救箱，配置血压计、听诊器、氧气、外伤急救药品、手电筒、夹板、绷带、三角巾等急救器材，并按照“定人、定车、定期检查、及时更换”的要求，保证急救器材完整好用。对于一些可预见的灾难事故，要根据其特点，增配相应的医疗器械和药品，从而取得较好的急救效果。同时配齐专职卫生人员，针对全体卫生人员实行为期一个月的轮训，建立一支热心于现场急救工作的高素质队伍；在每个建制班选拔一名急救技术骨干，承担一线急救组织任务。

2.5推进现场急救社会化

做好火灾及其他灾害事故现场救护知识的宣传普及工作，通过广播、电视、报刊、互联网等渠道对社会公众进行安全防范、自救逃生知识的宣传教育，加强灾害中逃生方法、急救技能的宣传教育，提高人民群众的自救互救能力，共同做好现场救护工作，最大程度地减少各类灾害事故造成的人员伤亡，保障人民群众生命安全。

2.6建立现场急救长效机制

在当地政府的领导下，建立火灾及其他灾害事故信息通报和联合救护机制，着力提高火灾及其他灾害事故信息传递、现场急救和人员转运等综合反应能力。制定救援现场急救预案，明确响应等级、现场抢救、组织指挥等措施，建立消防部队与医疗救护单位反应灵敏、协调有序、高效运转的联动机制。结合模拟演练和重点单位灭火演习，适时开展接近实战的模拟救护演习，确保在实际灭火抢险救援工作中发挥急救效能。同时，对于在现场急救中发挥重大作用的官兵，要及时表彰奖励。

2.7遵循现场急救程序原则

为避免现场救援工作杂乱无章，可事先设计不同类型事故应采取的现场急救程序。在事故现场急救中，快速建立现场救护小组，统一指挥救护行动，并分工负责，同时注意现场环境安全和做好个人防护准备，这是保证急救成功的关键措施之一。必须遵循“先救命、后治病，先重后轻，先急后缓”的原则[3]，让伤员尽快脱离事故现场，再实施第一时间、第一现场的紧急抢救，严格按照急救流程及技术操作规范进行处置，对伤员伤情的严重程度进行判断，然后进行检伤分类，有利于生命急救措施的实施。可使用伤员“救护卡”[3]，便于记录伤员在现场及转运途中病情发展变化及救治措施，为后续的救治提供参考依据，完善预案建设，建立快速后送体系[4]，从而最大限度地降低死亡率。