浅谈药学服务人才培养的改革

2016-03-13莫镇涛

卫生职业教育 2016年3期

关键词：执业药师药学

莫镇涛

（遵义医学院珠海校区，广东　珠海　519041）

浅谈药学服务人才培养的改革

莫镇涛

（遵义医学院珠海校区，广东珠海519041）

传统药学专业教育培养出来的人才质量已经不能满足社会需要，药学服务人才培养亟待改革。笔者拟从多个方面讨论人才培养改革，从而提高药学服务人才素质和就业质量。

药学服务人才；人才培养；临床药师

我国目前的药学专业教育主要集中在药品的生产研发上，而对于提供药学技术服务不够重视。这种教育方式与现代“生物—心理—社会”医学模式的要求相差甚远。由于缺少临床知识和人文关怀，这种教育方式下的药学专业毕业生往往难以为消费者提供用药咨询、合理用药指导等药学服务，而成为“发药”和“卖药”的药品供应者。

为了提高药学服务质量，我国于2012年3月出台了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，指出药学工作者应供应质量合格的药品，规范临床药品使用，保证合理用药以及让患者得到满意的服务等。因此，在这样的形势下，药学专业教学改革势在必行。笔者认为，应当从理论课程、实践、就业、考试制度以及保障药学服务人才社会地位等环节进行改革，以提高专业人才素质和就业质量，从而保证药学服务人才培养的成功。

1　调整教材结构

目前药学专业课程主要集中在化学和制剂方面，这种课程体系培养出来的人才远远达不到为患者提供优质药学服务的要求，对课程结构进行合理优化十分必要。由于药学服务对象是人，药学服务人才必须对人类疾病有一个较为全面的认识，因此需要增加基础医学和临床医学课程，包括解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、病理学、内科学、外科学、妇科学、儿科学等；同时也需要培养药学服务人才与患者交流沟通的能力，应增加管理类、社会科学类课程，包括药事管理学、药物经济学、药学服务技巧、人际沟通技巧、伦理学、心理学等。在当前药学本科四年制模式下，增加课程很可能会完成不了教学计划，因此必须压缩教材或延长学制。在教材方面，对于药学教材，应删减理论性太强的章节；对于医学教材，注重一些重要组织器官、重要病理生理特点及常见疾病内容，分子机制、手术操作等可以略讲，重视临床药物应用部分，特别强调药物的误用和滥用。笔者认为，医学类教材可以采用或参考中医药类专业的西医学教材。在学制方面，理论课程的学习时间可以延长到4年。

2　增加临床实践时间

药学专业人才服务的对象是患者，因此其必须具备一定的临床经验。药学服务人才必须注重临床各科的轮训，实习期至少一年，以保证其掌握临床各科疾病的用药及获得直接服务患者的经验。

3　促进学生就业

学校应积极与医院交流合作，可邀请医院领导或药师骨干到学校进行学术讲座和交流，一方面增加学生对本专业的了解和学习兴趣，另一方面增加用人单位与学生之间的相互了解，为以后就业奠定基础。学校还应针对学生实习过程中存在的问题积极反思，寻求解决办法，如通过完善课程设计、加强学生职业素质教育等来提高学生的综合素质，从而赢得良好的社会声誉，促进就业。

4　完善执业药师资格考试制度

目前我国执业药师报考门槛偏低。《执业药师资格制度暂行规定》第九条规定，药学（中药学）及药学相关专业（医学、化学、生物学）中专以上学历且符合一定工作年限的人均可以报考执业药师资格考试。由于学历和专业门槛偏低，2014年执业药师注册人员中，专科及以下学历者占注册总人数的62.0%，非药学专业者占32.0%，研究生学历者只占2.4%［1］。随着社会发展，生活水平提高，人们对药学服务质量有了更高要求。因此，低学历（专科及以下学历）者及缺乏临床知识（化学、生物学专业，甚至包括药学专业）者势必不能为患者提供满意的药学服务。相比之下，美国执业药师报考条件则高出我国很多：必须在美国药学教育委员会批准的药学院校取得药学专业博士学位，药房实践满一年或1 500小时，具备直接面对患者的服务经验。为进一步提高我国执业药师素质，笔者建议提高执业药师报考门槛，如只允许药学（中药学）及医学本科以上学历，并具有一年临床实习经验的人员报考。此外，执业药师资格考试通过率低，2014年通过率为19.5%，往年更低，原因在于试题重理论、轻实践，实质上是重视药品生产研发而忽视了药学服务职能。目前药店是执业药师主要的工作单位，2014年药店执业药师注册人数占总注册人数的78.0%［1］。为了更好地服务患者，执业药师资格考试更应该体现药学服务职能。笔者建议参考美国执业药师考试内容：基础生物医学科学（16.0%），药学科学（30.0%），社会/行为/管理科学（22.0%），临床科学（32.0%）［2］。

5　保障临床药师社会地位

目前大多数医院仍未意识到药师的作用，因此药师未能参与到患者的临床治疗中，仅成为药品供应者。药师在医院的地位明显低于临床医生甚至护士，这严重降低了药师的工作积极性和作用的发挥。有研究显示，临床药师参与临床治疗后，临床用药不合理率从27.8%降到3.6%，从而使医院临床不合理用药情况得到显著改善［3］。世界卫生组织调查显示，全球约1/7的人死于不合理用药，患者中约1/3的人死于不合理用药。我国不合理用药者约占用药患者总数的11.0%～26.0%［4］，说明不合理用药状况较为严重。医院应确保临床药师参与到会诊、查房及实际用药中，让他们在临床治疗中发挥更大作用；另外，医院可建立药品咨询区，并向患者收取一定咨询费用，一方面提高为患者服务的质量，另一方面提高临床药师收入，进而提高其工作的主动性和积极性。