福莱尔病员加温系统在膝关节镜下交叉韧带重建术中的应用

谢光红，高元朝

·护理学·

福莱尔病员加温系统在膝关节镜下交叉韧带重建术中的应用

谢光红，高元朝

目的：探讨福莱尔病员加温系统在膝关节镜下交叉韧带重建术中预防低体温发生的效果。方法：行膝关节镜下交叉韧带重建术手术患者50例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。2组患者手术均在相同室温下进行，对照组采用棉被、毛毯保温措施，观察组采用福莱尔病员加温系统保温。比较2组患者术前和术中体温变化。结果：与术前基础体温值比较，对照组患者在手术开始后30、60和90 min体温值均显著下降(P<0.01)；而观察组患者术中各时间点体温与术前基础值差异均无统计学意义(P>0.05)。且观察组患者在手术开始后30、60和90 min的体温均明显高于对照组(P<0.01)。结论：在膝关节镜下交叉韧带重建术中使用福莱尔病员加温系统可以有效预防患者低体温发生。

手术室护理；交叉韧带重建术；膝关节镜；低体温；福莱尔病员加温系统

随着医学科学技术的不断进步，膝关节镜手术已成为骨科的常规手术。膝关节镜手术时需要使用大量冲洗液，目前临床上常规使用室温冲洗液，较关节内温度(约32 ℃)低。有研究[1]显示，膝关节镜手术前后患者关节内温度可下降达10 ℃。而膝关节镜下交叉韧带损伤的修复重建手术难度大，操作性较强，手术时间长(90～120 min)，灌洗液量多，若不采取有效的保温干预措施，可造成患者低体温[2]。目前临床上多采取传统的被动保温措施，防止体温下降效果仅为30%～50%，寻找主动加温措施防止热量再分布是临床需要解决的问题[3]。福莱尔病员加温系统由温度控制器、加温垫和加温毯组成，输出温度为35～40 ℃，整个升温表面保持均匀温度，达到37 ℃的升温时间不超过40 min，对手术仪器设备不产生电磁干扰，且加温垫和加温毯完全密闭，方便消毒，并可透过X射线。我们选择50例行膝关节镜下交叉韧带重建术患者，术中使用福莱尔病员加温系统进行主动加温干预，取得良好效果。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2015年10月行膝关节镜下交叉韧带重建术患者50例，随机分为对照组和观察组，各25例。2组患者的性别、年龄、手术部位和手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(见表1)。

表1 2组患者一般资料比较

△示χ2值

1.2 保温方法 2组患者均在全身麻醉下进行操作，整个手术过程中室温均保持在22～23 ℃，常规消毒、铺巾。对照组采用棉被、毛毯等传统保温措施进行保温；观察组采用福莱尔病员加温系统进行保温，将加温系统连接电源，打开开关并设定温度为38 ℃。

1.3 评价指标 于2组患者麻醉后，采用电子温度计监测直肠温度作为术前基础体温。并记录手术开始后30、60、90 min时2组患者体温值。

1.4 统计学方法 采用方差分析和t检验、χ2检验。

2 结果

手术开始后30、60和90 min，对照组患者体温均较术前基础值显著下降(P<0.01)；而观察组患者术中各时间点体温与术前基础值差异均无统计学意义(P>0.05)。且观察组患者手术开始后30、60和90 min体温均明显高于对照组(P<0.01)(见表2)。

3 讨论

人体通过体温调节系统使产热和散热保持动态平衡。身体中心温度(体核温度)低于36 ℃，称为低体温[4]。造成低体温的原因很多：(1)患者自身因素，低体温与患者年龄、情绪、病情有明显相关性，术前紧张、焦虑会使患者对冷刺激的阈值降低；(2)全身麻醉对体温的影响，麻醉药物对体温调节的抑制；(3)环境因素，层流洁净手术室室内空气的快速对流，机体暴露在寒冷环境中所致，当室温<21 ℃时，患者散热增加，使用层流设备可使对流散热比例升高到61%，而蒸发散热为91%[5]；(4)术中输血、输液及大量的冲洗液等，均可使机体热量丢失，导致低体温；(5)体表散热、蒸发，如消毒液的使用、术中未采取有效保暖措施等。

表2 2组患者各时间点体温比较；℃)

q检验：与术前基础体温比较**P<0.01

由于膝关节镜下交叉韧带重建术几乎均采用全身麻醉方法，且手术时间长，需使用大量灌洗液，极易导致患者低体温状态。福莱尔病员加温系统具有高精温度传感器，可智能化温度控制，通过双重过温保护装置确保加温的安全性及可靠性。本研究中，手术开始后30、60和90 min，对照组患者体温均较术前基础值显著下降(P<0.01)；而保温组患者术中各时间点体温与术前基础值差异均无统计学意义(P>0.05)。且保温组患者在手术开始后30、60和90 min的体温均明显高于对照组(P<0.01)。提示使用福莱尔病员加温系统，可为患者提供安全可靠的升温，使患者在手术过程中保持相对正常的体温范围，发生体温概率明显降低。

综上，福莱乐病员加温系统具有操作简便、加热效率高的特点，可有效防止患者术中体温下降，减少循环功能波动，降低低体温发生率，是预防术中低体温有效可行的措施，有助于手术顺利进行和患者的术后康复。虽然价格相对较为昂贵，在一定程度上限制了它的使用，但其对于增加患者围手术期的安全具有重要意义，值得推广。

[1] 梅华,张华,罗小爽,等.灌注液温度对膝关节镜手术病人体温的影响[J].护理研究,2012,26(8):2081.

[2] 周利芳.膝关节镜下交叉韧带重建术中灌洗技术的改进[J].护理学杂志,2013,22(28):47.

[3] XU HX,YOU ZJ,ZHANG H,etal.Prevention of hypothermiaby infusion of warm fluid during abdominal surgery[J].J Perianesth Nurs,2010,25(6):366.

[4] 王地萍，张红芹.术中低体温的原因及预防[J].吉林医学,2014,20(35):4583.

[5] 傅顺娇.术中主动保温措施对患者术后体温的影响[J].现代医院,2009,9(3):109.

(本文编辑 卢玉清)

2015-12-20

江苏省连云港巿第一人民医院 手术一室,222000

谢光红(1979-),女，主管护师.

高元朝，硕士，副主任医师.E-mail:2326475177@qq.com

1000-2200(2016)12-1715-02

R 472.3

A

10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.12.059