关节镜下治疗膝关节骨性关节炎围手术期的护理

廖静娴

（广东省深圳市南山区人民医院 骨科，广东 深圳 518052）

膝关节骨性关节炎是骨科较常见疾病之一，其发病机制是由于患者的膝关节软骨变性，骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾病，多数患者主要表现为在进行膝关节活动时，患者膝关节产生阵发性疼痛，在患者进行长时间行走时疼痛更为明显[1-2]，对患者的正常生活造成一定的影响。目前主要采用关节镜治疗此类疾病，而关节镜下治疗膝关节骨性关节炎围手术期的护理则对患者康复有一定的促进作用[3]，因此，有学者提出应当积极寻求更有效的护理措施，既可改善患者临床症状，又能早日恢复膝关节功能。本研究对膝关节骨性关节炎围术期的护理效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年6月-2015年8月治疗的80例患者作为研究对象，并按照电脑产生的随机数列随机分为研究组和对照组，每组各40例。研究组男26例，女14例；年龄27 ～78岁，平均（42.5±10.7） 岁；活动受限24例、关节不稳8例、膝关节肿胀4例、不能站立4例。对照组男28例，女12例；年龄31～79岁，中位年龄45岁；活动受限26例、关节不稳7例、膝关节肿胀4例、不能站立3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①依据膝关节骨性关节炎诊断标准，确诊为膝关节骨性关节炎患者；②已有明显临床症状者；③均采用同一手术医师进行关节镜治疗。排除标准：①年龄＜18岁或＞80岁者；②不能进行关节镜治疗者；③临床资料不全者[4]。

1.3 治疗方法

所有患者均由同一手术医师进行关节镜治疗。

1.3.1 对照组 采用常规方式进行护理，对患者术后采用适量的康复护理措施，对于患者的焦虑状况给予一定的安慰。

1.3.2 研究组 采用综合方式进行护理，首先对于患者心理状况进行一定的安抚，减少由于患者焦虑状况对病情的影响，并对患者术后的注意事项以及可能会出现的并发症进行简单的描述，减少患者的焦虑状况。其次，对患者进行一定的康复指导，对于患者的膝关节进行被动锻炼，纠正患者下床的方式，并结合患者各个情况制定其相应的康复计划。最后，对患者进行相关各项检查，对于患者出现的不良状况做好相应的应急处理。

1.4 观察指标及评价标准

①观察两组患者的不良状况如关节肿胀、跛行及疼痛；②两组临床疗效：依据《关节镜下治疗膝关节骨性关节炎》分为显效、有效和无效3级。疼痛、肿胀等临床症状完全消失，膝关节功能恢复正常，能够正常活动为显效；疼痛等临床症状显著改善，膝关节功能基本恢复正常，日常活动仍有疼痛但不影响生活为有效；疼痛等临床症状以及膝关节功能无改善为无效。治疗总有效率=（每组显效例数+每组有效例数）/每组总例数×100%[5-6]。

1.5 统计学方法

应用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况比较

研究组总不良反应发生率为22.5%，对照组总不良反应发生率为52.5%，两组患者总不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况比较 例（%）

2.2 两组患者临床疗效情况比较

研究组患者治疗总有效率为92.5%，对照组患者总有效率为67.5%，两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效情况比较 例（%）

3 讨论

膝关节炎是由于患者关节发生了退行性病理改变的一种疾病，膝关节炎是老年疾病中较为常见的一种。患者多数表现为局部红肿，以及膝关节周围有酸痛不适等临床症状，严重者可导致患者不能直立行走，对于患者的生活质量有一定的影响[7-9]。因此对于患者的治疗显得尤为重要，随着社会的不断进步，医疗水平也在不断地进步，目前对于此类疾病的治疗多采用关节镜下进行，关节镜治疗是通过相应的器械，采用微创的方式在患者关节腔内进行治疗，但由于患者在围术期内尚未进行完善的护理，患者出现不同程度的并发症，且对于患者预后有一定的影响，因此对于患者围术期的护理也尤为重要[10-13]。在本次研究中，对于患者的护理采用两种不同的护理方式，对照组采用常规护理方式，研究组采用综合护理方式，研究组护理方式主要表现在对于患者心理状况进行一定的安抚，减少由于患者焦虑状况对病情的影响，并对患者术后的注意事项以及可能会出现的并发症进行简单的描述，减少患者的焦虑状况；其次，对患者进行一定的康复指导，对于患者的膝关节进行被动锻炼，纠正患者下床的方式，并结合患者各个情况制定其相应的康复计划[14]；最后，对患者进行相关各项检查，对于患者出现的不良状况做好相应的应急处理。本次研究发现，研究组患者总不良反应发生率为22.5%，对照组患者总不良反应发生率为52.5%，两组差距较明显（P＜0.05）；研究组治疗总有效率为92.5%，对照组总有效率为67.5%，两组差距较大（P＜0.05）。

综上所述，对于膝关节骨性关节炎患者采用关节镜治疗，临床效果较好，且在围术期间采用相应的护理措施能够有效促进患者的治疗效果，对于患者并发症有一定的预防作用，因此这一方式值得我们在临床上进行广泛的应用。

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