多种西药合用的不良反应与临床合理用药探讨

丘金珠

（广东省蕉岭县人民医院 药剂科，广东 蕉岭 514100）

在临床上，采用西药治疗疾病是最为常用的治疗方式之一。治疗各种疾病的过程中，往往会采取两种或多种西药合用的方式[1]。因此，西药的合理正确使用对于疾病的治疗以及用药安全方面具有重要的意义。俗话说是药三分毒，临床用药过程中难免会出现药物的不良反应现象，对患者的身体健康产生危害，疾病的治疗效果也有一定的影响[2]。为提高用药安全及疾病的治疗效果，本文对180例西药合用出现不良反应的患者进行回顾性分析，探讨多种西药合用的不良反应以及临床合理用药，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2014年8月-2015年8月3 000 份西药合用的处方中患者用药后出现不良反应的180例患者的资料进行回顾性分析。其中，男87 例；年龄18～79岁，平均（35.8±2.3）岁。女93 例；年龄21～75岁，平均（38.7±1.9）岁。所有患者的用药处方完整且真实，根据患者的各项资料记录，收集患者所用西药名称、品种、剂型、用量、给药方式、生产批号厂家和生产日期等各种信息进行综合分析，本研究经过相关部门的批准，所有资料真实可靠。

1.2 方法

根据患者的各项资料记录，收集患者所用西药名称、品种、剂型、用量、给药方式、生产批号厂家和生产日期等各种信息进行综合分析，参考患者所用药品的使用说明书和我国卫生部以及国家西药管理局发布的《处方管理办法》及《医疗机构药事管理规定》，对患者的用药进行综合探讨，记录患者发生的具体的不良反应，根据各项资料找出患者发生不良反应的原因，并针对不同的不良反应进行相应的治疗，以及采取相应的措施消除或减少患者的用药不良反应。

对于西药用法或用量不当的患者，应及时纠正患者的用法用量，患者严格遵照说明书以及医嘱用药[2]。对于西药配伍不当的患者及时修改处方或停药等，及时治疗所出现的不良反应。给药方式错误的患者，要在医务人员的帮助下采用正确的合理的给药方式，对于给药间隔时间、停药时间等也要有合理正确的把握。还有些不良反应是由于患者的个人因素，例如过敏体质等引起，也应该采取合理的应对措施。

1.3 观察指标

对患者的资料进行整理分析，统计出患者所出现的不良反应，分析不良反应出现的原因，以及采取相应的应对措施后对患者的情况等进行综合分析。总的不良反应发生率=出现不良反应例数/总例数×100%。各项不良反应发生率=此项不良反应例数/出现不良反应总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析。计数资料行χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者不良反应情况统计分析

据统计3 000份西药合用的处方当中有180例患者出现了不良反应，不良反应总发生率为6.00%。其中具体不良反应有恶心呕吐44例（24.44%）、身体忽冷忽热38例（21.11%）、头晕头痛29例（16.11%）、胃痛25例（13.89%）、水肿23例（12.78%）和过敏21例（11.67%）。

2.2 不良反应原因分析以及实施相应措施前后效果比较

根据患者的资料以及用药分析得到出现不良反应的原因有西药用法以及用量不当、西药配伍不当、药物质量问题、给药方式错误和其他因素。经相应措施治疗实施后，患者的不良反应明显改善（P＜0.05）。见表 1。

表1 西药合用的不良反应原因以及实施相应措施前后效果比较 例

3 讨论

在临床中采用西药治疗各类疾病时，两种或两种以上药物联合使用是一种常用的治疗手段。采用正确合理的西药配伍不仅会提高治疗效果，还可以降低药物毒性，减少不良反应的发生，但并不是所有的西药都可以进行药物配伍[3-4]。一旦使用不合理的配伍，对患者疾病的治疗效果会大打折扣，甚至有可能出现治疗失败的现象[5]。还有些药物联合使用时，药效过度加强，增加了药物的使用风险，药效达到患者无法耐受时会导致不良反应的出现，给患者带来额外的痛苦，严重时还可能会威胁到患者的生命。因此在给患者用药时，应该加强医务人员的药理学以及西医理论知识，以正确的理论知识为指导为患者用药，保证药物配伍的合理、安全、有效和及时，以达到最佳治疗效果[6-7]。

除了药物配伍不当，西药引起患者不良反应的原因还有很多，例如药物的质量问题、给药方式途径错误和患者个人因素比如过敏体质等[8]。医院应该针对药物的不良反应采取合理有效的管理措施，降低药物不良反应的发生，提高用药安全性。具体措施如下：①严格监督药物的来源问题，避免假药、不合格药物流入医院，被患者使用，严格监督药物的存放、以及使用日期等，及时清理过期变质的药物。给患者用药时及时检查，做好用药的四查十对[9-11]。②加强对西药使用的监督力度，严格遵照药物说明书和医嘱，把握好药物使用的用量以及用法，用量不够时会降低药物的效果，剂量过大时则会产生不良反应。给药方式错误也会产生不良反应[12]。③ 加强医务人员药理学知识，了解配伍禁忌，避免发生药物配伍不当产生的不良反应。④药物使用之前了解患者的用药史、过敏史和家族史等，避免出现药物过敏反应[13-15]。

本研究中，患者出现的不良反应有：恶心呕吐、身体忽冷忽热、头晕头痛、胃痛、水肿和过敏。经分析发现，出现不良反应的原因有：西药用法以及用量不当、西药配伍不当、给药方式错误和其他因素。经过相应的针对措施后患者的不良反应改善。

综上所述，在临床上，明确各种西药合用的不良反应，谨慎用药，合理用药，严格遵照说明书以及医嘱用药等可以大大降低不良反应的发生，提高用药安全性以及治疗效果。

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