儿科重症监护室患儿并发肺部感染的临床护理经验探析

黄菲，景钰，陈娜，汪慧利

（河南省郑州市儿童医院 重症监护室，河南 郑州 450002）

重症监护室极其容易发生感染现象，而肺部感染患儿所占的比例较大[1]。加强对儿科重症监护室并发肺部感染患儿的护理具有重要的临床意义，本文对此进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取本院2013年10月23日-2014年10月23日收治的88例儿科重症监护室并发肺部感染患儿进行研究，将88例儿科重症监护室并发肺部感染患儿按照信封法随机分为对照组和实验组，每组各44例，对照组患儿给予常规护理，实验组患儿给予综合护理。实验组患儿男22例，女22例；年龄3～8岁，平均（6.27±1.15）岁。对照组患儿男23例，女21例；年龄4～9岁，平均（7.03±1.14） 岁。两组患儿基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床方法

①对照组患儿给予常规护理。②实验组患儿给予综合护理，其中包括心理护理、口腔护理、吸痰护理、气管切开护理和药物支持[2]，具体方法如下：

1.2.1 心理护理 护理人员要加强与患儿的交流和沟通，多开导患儿，排遣患儿内心的烦闷之情，多鼓励患儿，让患儿相信自己是勇敢的，能够战胜疾病回归健康。护理人员还需要安慰患儿家属的情绪，解除他们不必要的担心，让患儿与家属都保持信心。

1.2.2 口腔护理 护理人员要每天对患儿的口腔进行清洗，确保患儿口腔干净，保护患儿的口腔健康。

1.2.3 吸痰护理 当吸痰管深入患儿气管深部时会产生咳嗽，等咳嗽后将吸痰管稍微上提，并且开放负压，左右旋转吸痰管，并朝着上方慢慢上提，完成吸痰操作，拔出气管管套前，需先将患儿咽部分泌物清除，吸痰管使用完一次后要丢弃，下次吸痰处理时要换新的吸痰管。

1.2.4 气管切开护理 患儿切口周围的敷料一定要保证无菌并且干燥，发现敷料上沾有污染物或者渗出物时要立即更换。并且检查切口周边皮肤，防止发生感染。定时对患儿的切口处进行相关的消毒处 理。

1.2.5 药物支持 可以给患儿静脉注射适量的白蛋白以及白细胞，提高患儿的抗感染能力。患儿出现感染时要给予适量的抗生素药物进行治疗[3-5]。

1.3 观察指标

将实验组患儿与对照组患儿的护理满意度以及护理前后临床指标的改善情况进行比较；临床指标主要包括心率、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen, PaO2）和动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide, PaCO2）。护理满意度分为十分满意、满意和不满意3方面；采用自制护理满意度量表对其满意程度进行分析，分数在0～100分之间，其中，80～100分为十分满意，60～79分为满意，60分以下为不满意。1 mmHg=0.133 kPa。

1.4 统计学方法

应用SPSS 15.0软件包对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料采用百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理满意度情况比较

实验组患儿护理满意度为97.73%（43例），显著高于对照组患儿的84.09%（37例），两组患儿护理满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿护理满意度情况比较 例

2.2 两组患儿护理前后临床指标情况比较

护理前两组患者临床指标情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后实验组患儿临床指标的改善显著优于对照组患儿，两组患儿护理后临床指标改善情况比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿护理前后临床指标情况比较 （±s）

表2 两组患儿护理前后临床指标情况比较 （±s）

注：†与对照组患儿护理后比较，P ＜0.05。

组别 例数 心率/(次/min) PaO2/mmHg PaCO2/mmHg对照组 44护理前 106.54±5.97 53.49±4.27 58.86±6.37护理后 98.22±5.38 65.53±5.21 69.68±5.86实验组 44护理前 107.01±6.04 53.53±3.97 58.79±6.29护理后 90.54±5.46† 94.66±4.35† 86.86±6.22†t值 6.646 28.169 13.335 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

重症监护室患者在接受治疗的过程中，需要接受插管治疗，这样会对患者的消化道运行造成影响，从而导致患者出现生理功能丧失的情况。重症监护室患者因机体免疫能力下降、呼吸系统功能衰弱等因素，较易出现肺部感染的情况，当患儿并发肺部感染后使得患儿危险程度更高，儿科重症监护室患儿并发肺部感染会威胁其生命安全，所以要加强对患儿的临床护理。

心率、PaO2和PaCO2可以对患者的肺部感染情况进行反映，本文以心率、PaO2和PaCO2指标作为判断重症监护室患儿护理后效果的依据，研究结果可以表明综合护理利于儿科重症监护室患儿并发肺部感染症状的改善。同时综合护理还可以增加患儿家属对护理的满意程度，从而更好的配合治疗以及护理工作。葛妍麟[5]在重症监护室气管切开患儿肺部感染的护理危险因素分析及干预措施探讨中表明，对重症监护室患者实施有效护理干预，可提高患者对护理以及治疗工作的依从性，并且其研究结果与本文研究结果具有一定的相似性，说明本文研究具有一定的参考价值。

在本次研究中，实验组患儿实施了综合护理，不仅良好地改善了患儿的临床指标，同时提高了患儿的护理满意度。综合上述分析可得，对儿科重症监护室并发肺部感染患儿实施综合护理可以改善患儿的临床指标，帮助患儿恢复健康，值得进行推广。

[1]吴亚敏. G2000型排痰机用于早产儿机械通气排痰的疗效分析 [J]. 贵州医药 , 2012, 36(12)： 1103-1104.

[2]赵士静, 董立亭, 张秀云, 等. 重症监护室危重患儿气管切开肺部感染的危险因素分析及护理对策[J]. 中国实用护理杂志,2012, 28(6)： 9-11.

[3]骆浦英. 浅谈神经内科监护室中肠肝菌属对病人肺部感染的影响及护理[J]. 健康必读(中旬刊), 2013, 12(8)： 273-273.

[4]林骏, 尹艳军. 高原地区神经重症监护室病人肺部感染的高危因素分析及护理对策[J].全科护理, 2012, 10(25)： 2350-2351.

[5]葛妍麟. 重症监护室气管切开患儿肺部感染的护理危险因素分析及干预措施探讨[J].大家健康(下旬版), 2014, 8(4)： 279.