中西医结合治疗湿疹的临床研究

马卉

（河南省南阳市第一人民医院 皮肤科，河南 南阳 473010）

湿疹可由多种原因引起，常发的部位包括面部、头部、四肢、臀部及会阴。湿疹有急性、亚急性和慢性之分，急性湿疹常呈对称分布，剧烈瘙痒，由于瘙痒难忍而搔抓皮肤造成严重皮损，皮肤糜烂；亚急性湿疹症状减轻，但仍有瘙痒，搔抓后仍有皮损但都较急性湿疹时减轻[1]；慢性湿疹症状轻微，有水泡状皮肤改变，破损后有液体渗出。对于湿疹的传统治疗包括一般治疗即找出发病诱因，避免接触致敏原，局部治疗即涂擦止痒膏剂等，还有系统的抗组胺治疗。中医认为湿热并盛，有湿即有热，除湿先除热，这种观点越来越多的被广大医患所熟知，并且中西医结合的治疗方式也被越来越多的患者所接受，为了探究其疗效，选取本院90例湿疹患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2014年2月-2015年2月治疗的湿疹患者90例，按随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组各45例。试验组患者男22例，女23 例；年龄22～55岁，平均（38.00±2.58）岁；急性湿疹21例，亚急性湿疹14例，慢性湿疹10例。对照组患者男22例，女23例；年龄20～58岁，平均（39.00±3.87）岁；急性湿疹23例，亚急性湿疹13例，慢性湿疹9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均在知情下自愿加入本研究并签署同意书，有一定的依从性。

1.2 方法

对照组患者给予常规的抗过敏抗痒治疗，依据患者所患湿疹的轻重程度不同选择合适的用法和用量。急性湿疹患者，外用1%氢化可的松乳膏（生产厂家：吉林嘉美得科技制药有限公司；批号：H20073198），2次/d，有渗出时，用2%～3%硼酸溶液作冷敷，30 min/次，早晚各一次；亚急性湿疹患者，外用氧化锌糊膏，2次/d；慢性湿疹患者，在患者皮肤外部涂糖皮质激素乳膏剂、氧化锌软膏剂焦油类软膏，如果患者皮肤肥厚且损害顽固，可以每晚1次将药物用玻璃纸或是塑料膜封住，还可以将涂有药物的硬膏贴在患者患处[2]。（糖皮质激素软膏谨慎使用，注意不宜减量或停药过快，以免出现反跳现象使病情反复）。试验组患者在对照组的基础上给予中医治疗，黄芩10 g、黄柏10 g、苍术10 g、苦参12 g、车前草15 g和猪苓10 g，水煎服，每日一剂分两次服用，对于皮肤糜烂流黄水者用鲜马齿苋200 g，水煎后取药液，湿敷患处[3]。两组患者均以4周为一个疗程，一个疗程后根据记录的患者治疗前后的临床症状，比较其差异，分析其临床效果。

1.3 疗效评定标准

疗效评定分为显效、有效和无效，不见皮损或仅有少量肉眼可见的皮损，约占原皮损的5%，无瘙痒或瘙痒可忍受为显效；有肉眼可见的皮损，约占原皮损的50%，瘙痒可忍受或瘙痒间断出现为有效；可见大面积皮损，约占原皮损的70%，瘙痒不可忍受或瘙痒间断频繁出现为无效[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床症状的改变情况比较

治疗后试验组、对照组两组患者的临床症状瘙痒、皮损和渗液都有所改善，两组患者分别与治疗前瘙痒、皮损和渗液发生率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后试验组患者瘙痒、皮损和渗液临床症状的改善情况明显好于对照组（χ2=4.242，5.079，3.187；P=0.024，0.017，0.036）。见表 1。

表1 两组患者治疗前后临床症状的改变情况比较 例（%）

2.2 两组患者治疗后临床疗效情况比较

治疗后试验组患者临床疗效的总有效率为93.33%，对照组为66.67%，试验组患者总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后临床疗效情况比较 例（%）

3 讨论

湿疹是一种变态反应性皮肤病，其治疗的复杂性主要在于湿疹病因的多样性，发病机制涉及体内外多种因素，大多数患处有渗液流出且发病时皮肤奇痒而不能忍受，会造成因瘙痒而抓破皮肤形成皮损[5]。随着广大医生对疾病的认识加强，其治疗方法也多种多样，由于湿疹病因的多样性，中西医结合的治疗方式受到越来越多的重视[6]。

中医认为风湿以风杂湿为主，而湿热以湿为主，并且兼有热，风、湿、热三邪为主要致病因素，皮肤湿疹要治水，皮肤瘙痒要治风，以黄芩10 g、黄柏10 g、苍术10 g、苦参12 g、车前草15 g和猪苓10 g用水煎服能有效地祛风祛湿，西药主要以外用涂抹的膏剂为主，能有效地止痒，减少渗液的流出，而不能从内调节机体，有很大的复发可能，而当中药与西药联合使用时两者的优点基于一身，中药从内调节机体状况，西药从外加以辅助从而达到根治湿疹的目的[7]。为证明其用法的临床效果本研究选取90例湿疹患者进行研究，结果如下：治疗后试验组患者临床总有效率为93.33%，对照组为66.67%，两组患者总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后患者的临床症状瘙痒、皮损和渗液都有显著改善，组内比较差异具有统计学意义（P＜0.05），以上结果与龚致平等[2]研究基本一致。

综上所述，中西医结合治疗湿疹较常规治疗临床效果好，能大大改善湿疹瘙痒难耐、皮肤损伤及渗液症状，临床上应推广使用。

[1]李锦鸣, 赵燕菲, 何宁京, 等. 中西医结合治疗烧伤后湿疹效果观察 [J]. 中华烧伤杂志 , 2013, 29(3)： 318-319.

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[3]黄瑞雷, 赵丹. 中西医结合三联疗法治疗皮肤湿疹60例疗效观察 [J]. 亚太传统医药 , 2015, 11(7)： 99-100.

[4]崔媛媛, 李波, 郑义宏, 等. 中西医结合治疗湿疹150例[J]. 中国中医急症, 2010, 19(5)： 867-868.

[5]甘永康, 刘惠, 刘小伟, 等. 中西医结合治疗湿疹49例[J]. 中医杂志 , 2012, 53(4)： 336-337.

[6]杨芳, 郭玉林. 中西医结合温泉水浴治疗湿疹类疾病40例疗效观察[J]. 山西职工医学院学报, 2011, 21(1)： 52-53.

[7]商万红. 中西医结合治疗湿疹35例[J]. 现代中西医结合杂志,2010, 19(9)： 1117-1118.