营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响

盛伟

（河南省开封市中心医院东大街急救中心院 内血液净化室，河南 开封 475000）

血液透析的患者由于疾病及治疗的原因常使患者体内蛋白质、微量元素及能量等物质快速流失，若不及时进行补充则会引发营养不良或其他不良反应，对患者的生活质量造成严重影响[1]。因此，为提高该疾病患者的生命质量，特对本院32例患者在常规护理的基础上加强营养支持，效果较为突出，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择64例患者作为本次研究对象，均为2014 年11月-2015年11月经本院收治，纳入与排除标准：①所有患者均经过临床确诊为终末期肾病；②排除合并其他重要器官功能障碍的患者；③均可坚持血液透析且治疗依从性良好；④排除沟通障碍及患有精神疾病的患者。将64例患者以投硬币的方法随机分成对照组与观察组，各32 例，对照组女13例，男19例 ；年龄34～71 岁，平均（52.6±18.3）岁，透析时间1～7年，平均（3.6±3.2）年；观察组女15例，男17例 ；年龄33～70岁，平均（51.8±18.4） 岁，透析时间1～7年，平均（3.5±3.3）年。经过两组患者的临床表现、性别比例及治疗时间等基本资料比较，并未发现有影响试验结果的因素存在，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

64例患者及其家属对本次护理方案知情同意，并签署相应的知情同意书。对照组患者给予常规护理，具体措施如下：①健康指导，在患者入院后为患者及家属进行健康指导，使得其对疾病有一定的了解，并用通俗易懂的语言讲述治疗的方法及注意事项，让患者自己与家属多加注意；②心理干预，血液透析的患者由于疾病的原因心理较为脆弱，不良情绪较多，护理人员为患者进行心理疏导，抚平其内心焦虑、紧张的心情，并鼓励其积极配合治疗；③规律的作息时间，为患者制定合理的作息时间表，督促患者加强户外活动，提高自身的精神意识[2]。32例观察组患者在常规护理的基础上联合营养支持，具体操作如下：①健康指导，在为患者讲解疾病的同时为患者与家属讲解该类疾病饮食的注意事项，强调低盐低脂的重要性，使患者与家属了解到透析治疗可使多种营养物质快速流失，若不及时补充后果不良；②饮食护理，少食多餐，低盐低脂，并保证每天足够的能量摄入，可以为患者对食物的喜恶制定合理的饮食计划，护理人员为患者每天所摄入的脂肪、蛋白质及蛋白质等物质进行评估[3]。

1.3 疗效评定标准

①将两组患者护理后的营养状况进行比较，包括营养不良炎症评分与体质量指数，当评分低于8 分时即为轻度营养不良，分数在9～18分为中度营养不良，超过18分为重度营养不良，分值与营养状况成反比；体质量指数（Body Mass Index, BMI）=体重（kg）÷ [身高（m）]2，体质量指数18.5～23.9为健康指数；②将两组患者的生活质量进行对比分析，采用健康调查简表（The MOS 36-Iterm Short-Form Health Survey, SF-36量表），包括心理健康、生理功能、角色功能、情感功能、社会功能及认知功能六大方面，得分与生活质量成正比[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料用χ2检验，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后两组患者营养状况情况对比分析

护理后观察组的营养不良炎症评分（5.1±0.2） 分，低于对照组的（8.4±0.6）分，观察组的体质量指数（23.7±3.7）kg/m2，高于对照组的（17.2±2.1）kg/m2，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 护理后两组患者生活质量情况对比分析

护理后观察组各功能评分均高于对照组，且总体生活质量评分（70.2±4.8）分，显著高于对照组的（59.3±5.2）分，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理后两组患者生活质量情况 （±s，分）

表2 护理后两组患者生活质量情况 （±s，分）

组别 例数 心理健康 生理功能 角色功能 情感功能 社会功能 认知功能 总体生活质量观察组 32 70.8±5.2 69.2±5.1 70.5±4.8 69.8±5.4 68.7±5.5 69.6±5.1 70.2±4.8对照组 32 62.5±5.5 57.4±5.8 61.3±5.3 54.5±6.2 59.6±5.6 60.4±5.3 59.3±5.2

表1 护理后两组患者营养状况情况对比分析 （±s）

表1 护理后两组患者营养状况情况对比分析 （±s）

组别 例数 营养不良炎症评分/分 体质量指数/(kg/m2)观察组 32 5.1±0.2 23.7±3.7对照组 32 8.4±0.6 17.2±2.1

3 讨论

终末期肾病是指各种慢性肾脏疾病的终末阶段，其在临床上主要的治疗方法是血液透析治疗，虽然该治疗方法可以有效地缓解患者的病情状况，但是长久的持续治疗可使患者体内的能量大量走失，常常发生并发症如营养不良，且近年来该并发症的发生率不断升高，严重影响到患者的生活质量[5-6]。本试验针对患者给予营养支持，效果较为突 出。

根据本次试验的结果显示，护理后观察组的营养不良炎症评分（5.1±0.2）分，低于对照组的（8.4±0.6）分，观察组的体质量指数（23.7±3.7） kg/ m2，高于对照组的（17.2±2.1） kg/ m2，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后观察组各功能评分均高于对照组，且总体生活质量评分（70.2±4.8）分，显著高于对照组的（59.3±5.2）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。该疾病患者出现营养状况不良的原因与透析治疗有关，对其护理要点是饮食的注意，需要补充大量能量及流失的元素，进而可以改善患者营养不良状况，提高患者生活质量评分，促进患者健康，具有重要的作用[7-8]。

综上所述，终末期肾病血液透析患者加强营养护理相比于常规护理在营养状况与生活质量方面均具有显著的优势，在临床护理中具有显著的意义。

[1]吴文莉. 营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响 [J]. 中国实用护理杂志, 2012, 28(30)： 14-15.

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