追踪方法学在医院压疮风险管理的应用研究*

罗杨，柳学梅，江珊娜

（广东省汕头市中心医院 内科综合病区，广东 汕头 515031）

追踪方法学主要强调以患者为中心，在患者接受治疗的过程中，对医院各部门、各专业之间的沟通及合作进行评价，有效提高临床护理服务水平，追踪方法的护理属于一项先进、科学、实用的护理管理方法[1]。本组试验对追踪方法学的应用价值进行全面的探讨，报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究拟收集2014年1月-2015年6月汕头市中心医院院内发生压疮的95例住院患者，按照随机分组的方法，将患者分为观察组和对照组，观察组患者48例，对照组患者47例。对照组患者，男30 例，女17例；年龄26～73岁，平均（47.42±1.63） 岁。观察组患者，男36例，女12例；年龄23～75岁，平均（48.91±1.65）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法 对照组的47例住院患者接受临床护理，确保病房整洁、舒适，对其生命体征进行密切观察，将各项指标做好详细记录。如果患者出现异常情况，则需要及时报告医生。1.2.2 观察组护理方法 ①成立压疮追踪管理小组，将压疮管理专科护理小组组长设为本组研究的组长，要求小组成员定期对院内发生的压疮不良事件进行有效的了解，对其进行追踪，做好反馈工作，并从中分析具体原因，在此基础上提出实质性的意见和建议。②收集个案发生的相关原因，对院内压疮的个案进行追踪，并通过利用鱼骨图等工具找出个案发生的具体原因，针对每一事件，列出可能造成事件的相关因素，包括人为、设备、外在环境以及其他因素。在此基础上，仔细检查现场，全面查看相关病历，了解工作流程并且采取相应的治疗措施。③运用追踪方法学，从患者入院开始追踪患者在手术、项目检查过程中存在的发病因素。分析任何近似差错和监测事件的根本原因，从监测事件和近似差错的定义、处理方法以及过程作为切入点，探讨近似差错和监测事件的定义、具体处理过程。在了解具体处理的基础上，分析预见性问题，开始再造流程，并且进行潜在风险评价。了解具体的实施流程，在实施的同时加强管理。

1.3 观察指标

1.3.1 对患者生活质量进行评分 主要采用生活质量评定量表（quality of life, QOL），满分为100分。根据得分情况了解患者生命质量，包括高、中、低3个层次，其中，低层次＜70分、中层次70～80分、高层次＞80分，分数越高表明患者生活质量越高[2-3]。

1.3.2 对患者护理满意度进行调查 患者的护理满意度通过发放本院自制护理满意度调查问卷获得，护理满意度调查问卷的总分为100分，调查问卷评分≥90分，表示患者非常满意，调查问卷评分在60～89分表示患者满意，调查问卷评分≤59分表示患者不满意。总满意度=非常满意+满意。

1.3.3 压疮情况 对两组患者压疮的发生情况做全面的观察，并做详细的记录，最后做统计学处理。

1.4 统计学方法

应用SPSS 15.0软件对数据进行统计学分析。计数资料采用百分比（%）表示，行χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分情况比较

两组患者护理前生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者护理后生活质量评分比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量评分情况比较 （±s，分）

表1 两组患者生活质量评分情况比较 （±s，分）

注：1）与对照组比较，P ＞0.05；2）与对照组比较，P ＜0.05。

组别 例数 护理前 护理后观察组 48 30.17±3.241） 53.9±5.572）对照组 47 31.08±3.19 43.06±5.01 t值 0.04 0.96 P值 0.061 0.043

2.2 两组患者护理满意度情况比较

调查问卷显示两组患者护理总满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度情况比较 例（%）

2.3 两组患者压疮发生情况比较

通过对入院后不同时期患者压疮的情况进行了解，两组患者压疮发生情况比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者压疮发生情况比较 例（%）

3 讨论

追踪方法学是对过程管理方法的学习，其主要对整个临床诊疗、护理等的追踪，主要包括两种，即系统追踪、个案追踪。在进行实际的个案追踪时，如果怀疑某个环节存在着一定的问题，需要直接转入系统追踪，并确定问题属于某个人的问题还是系统问题，其中系统追踪加强了重系统的风险管理[4-5]。在实际检查过程中，需要对相关环节的表现进行评价，评价内容主要包括各学科和部门间的交流，各学科和各服务等之间的相互关系进行有效的评估，分析相关治疗、护理和服务等的重要性。通过对相关环节的表现进行评价，从中找出潜在的问题[6-7]。

本组试验中，主要在压疮风险管理过程中应用追踪方法学。通过将追踪方法学应用于压疮风险管理，有利于改变护理管理者传统的观念，强化细节管理和过程管理，在此基础上从整体上提高护理质量[8]。追踪方法学主要从患者视角出发，对系统各个环节进行了解，并找到系统存在的问题。并根据存在的问题改造流程，不断完善系统，从而降低不良事件的发生率。通过应用数据管理风险，不断改进医疗质量管理对策，确保患者安全[9]。

医院通过应用追踪方法学对压疮风险管理，有利于减少院内压疮事件的发生，降低患者的护理并发症的发生率，从而提高医院的经济效益和社会效益。降低压疮的发生率，减少患者的护理并发症，具有较好的社会效益和经济效益。

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