2型糖尿病患者睡眠昼夜节律与糖代谢情况的调查分析*

蒋友明，罗红英，王少波

（广东医学院附属厚街医院 检验科，广东 东莞 523945）

2型糖尿病是一种成人发病型糖尿病，占糖尿病患者的90%，患者体内的胰岛素处于一种相对匮乏的状态[1-2]。睡眠昼夜节律的破坏可损害机体制造胰岛素的能力。而胰岛素对身体的糖代谢调节起着决定性的作用[3]。本文就2型糖尿病患者睡眠昼夜节律与糖代谢情况进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年5 月选择本院100名临床护士作为对照组，选择2012年5月-2012年12月本院95例2型糖尿病患者作为观察组。对照组平均年龄（31.9±4.5）岁，观察组平均年龄（32.1±3.6）岁，两组实验者均排除心脏病、肺部疾病。整个研究均在实验者知情同意下进行，并经过本院伦理委员会批准。

1.2 方法

采用问卷调查的方法对观察组与对照组的匹兹堡睡眠指数（Pittsburgh sleep quality index, PSQI）进行统计。

在初次采集血样前进行严格的质量控制，两组人员均保持空腹状态，抽取静脉血样。在食用标准餐2 h后进行餐后血样抽取。抽取的血样进行餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose, PBG2h）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）的测试[4-5]。

1.3 观察指标

PSQI量由18个自评条目组成主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能等7个成分。每个成分0～3分，所有成分累计评分为0～21分，当评分≥8分时为睡眠质量差[6-7]。

1.4 统计学方法

选择SPSS 17.0统计软件进行数据统计，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料的比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组2013年与2015年PSQI评分、对照组2015年与观察组PSQI评分比较分析

对照组在2013年PSQI评分为（6.45±1.31） 分，接近于正常值，而2015年其PSQI评分为（8.16±3.24）分，睡眠质量由正常转为较差。差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的PSQI评分为（8.89±3.31）分，虽然其评分高于对照组2015年的PSQI评分，但两者差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 对照组2013年与2015年PSQI评分、对照组2015年与观察组PSQI评分比较 （±s，分）

表1 对照组2013年与2015年PSQI评分、对照组2015年与观察组PSQI评分比较 （±s，分）

注：1）与2013年对照组比较，P ＜0.05；2）与2015年对照组比较，P ＞0.05。

组别 PSQI评分 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 催眠药物 日间功能2013 年对照组 6.45±1.31 1.41±0.86 1.11±0.53 0.36±0.25 1.13±0.57 1.14±0.57 0.97±0.01 1.45±0.72 2015年对照组 8.16±3.241） 1.75±1.11 1.54±0.33 1.45±0.86 1.75±1.88 1.91±0.72 1.82±0.55 2.39±0.65 P值 0.000 0.010 0.000 0.000 0.002 0.000 0.000 0.000 2015 年对照组 8.16±3.24 1.75±1.11 1.54±0.33 1.45±0.86 1.75±1.88 1.91±0.72 1.82±0.55 2.39±0.65观察组 8.89±3.312） 1.82±1.09 1.65±0.32 1.55±0.85 1.85±1.85 10.2±0.69 2.21±0.51 3.32±0.65 P值 0.138 0.540 0.218 0.434 0.429 0.297 0.102 0.123

2.2 对 照 组2013年与2015年HbA1c、FPG、PBG2h，对照组2015年与观察组患者的HbA1c、FPG、PBG2h比较分析

对照组2013年HbA1c、FPG、PBG2h的测量值明显低于其2015年的测量值，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组的2015年HbA1c、FPG、PBG2h的测量值虽小于观察组患者，但两者差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 对照组2013年与2015年的HbA1c、FPG、PBG2h，对照组2015年与观察组患者HbA1c、FPG、PBG2h比较分析 （±s）

表2 对照组2013年与2015年的HbA1c、FPG、PBG2h，对照组2015年与观察组患者HbA1c、FPG、PBG2h比较分析 （±s）

注：1）与2015年对照组比较，P ＜0.05；2）与观察组比较，P ＞0.05。

组别 HbA1c/% FPG/(mmol/L) PBG2h/(mmol/L)2013年对照组 4.00±0.591） 5.62±0.931） 7.39±1.621）2015 年对照组 10.11±1.75 9.88±2.21 15.62±2.95 P值 0.000 0.000 0.000 2015年对照组 10.11±1.752） 9.88±2.212） 15.62±2.952）观察组 11.22±1.75 10.02±2.23 16.01±2.93 P值 0.019 0.673 0.223

3 讨论

当代社会，快的生活节奏，使得中青年人群忽略了对睡眠节律的注意。30～40岁是2型糖尿病的高发人群[8]。有研究表明，当青年人在连续7 d严重的睡眠不足后，其糖代谢情况会出现异常。连续休息3～5 d后，其糖代谢情况可以恢复到正常水平[9-10]。医院作为24 h工作的单位，医务人员不可避免实行倒班制。连续的生物钟紊乱，使得医务人员的睡眠质量差，其糖代谢情况出现偏差，也会出现2型糖尿病的症状。

在本研究中，本院护士2013年PSQI评分为（6.45±1.31）分，接近于正常值。然而经过2年不规律的睡眠后，2015年其PSQI评分与2型糖尿病患者相比差异无统计学意义。说明本院护士出现严重睡眠节律失调。2013年经过对本院护士的糖代谢情况检测，其HbA1c、FPG及PBG2h水平接近于正常值。2015年再次对本院护士的糖代谢水平进行检测时，其HbA1c、FPG及PBG2h检测数值虽比2型糖尿病患者的低，但差异无统计学意义。说明本院护士在经过长时间倒班制后，其糖代谢水平已经出现了异常，出现了2型糖尿病的症状。因为睡眠质量差，会增加摄食的机会，导致体重增加，体重增加同时会诱发睡眠呼吸障碍，使胰岛素的抵抗增加。睡眠质量差，会改变瘦素与饥饿激素调节热量的能力，导致热量增多，引起了胰岛素的抵抗。胰岛素的抵抗，引起空腹血糖升高，继而导致餐后血糖的升高。睡眠节律差，导致了IL-6和TNF-B浓度的增加，抑制了葡萄糖的摄入，诱导游离脂肪的摄入，增加了胰岛素的抵抗，导致了血糖的升高。

总之青年人应该适时调整自己的生活节奏，保持好的睡眠规律，获得健康体魄。医院为了医务人员的身体健康，应合理安排排班制度，使医务人员以好的精神面貌服务患者。

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