多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效分析

郑辉　林力敏

[摘要] 目的 研究多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效情况。 方法 选取2013年1月～2014年12月我院收治的138例支气管哮喘患者作为研究对象，按数字表法将患者随机分为观察组与对照组，每组各69例。其中观察组采用多索茶碱进行治疗，对照组在相同的条件下使用氨茶碱进行治疗，对两组患者的疗效情况进行详细分析。 结果 观察组治疗效果要显著优于对照组，治疗有效率明显高出对照组，且在提高患者肺功能指标以及血氧饱和度的同时，不良反应的发生几率要显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 多索茶碱对于支气管哮喘具有较为显著的疗效，能显著提高患者的血氧饱和度，显著改善患者的肺功能指标，值得推广应用。

[关键词] 多索茶碱；氨茶碱；支气管哮喘；疗效

[中图分类号] R562.25 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）01-97-04

[Abstract] Objective To investigate of the clinical efficacy of Doxofylline and aminophylline in the treatment of bronchial asthma. Methods 138 cases of bronchial asthma patients in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected as research subjects，according to number table，patients were randomly divided into a observation group and a control group，69 cases in each.The observation group received Doxofylline，the control group received aminophylline under the same conditions，the situation of the efficacy of the two groups were analyzed in detail. Results Therapeutic effect of the observation group was significantly better than the control group，the treatment efficiency was significantly higher than the control group，and in improving lung function and oxygen saturation of the patient at the same time，the probability of the occurrence of adverse reactions was significantly lower than that in the control group，the differences were significant（P<0.05）. Conclusion Doxofylline bronchial asthma has a more significant effect， can significantly improve the patient's oxygen saturation and lung function in patients，is widely applied.

[Key words] Doxofylline； Aminophylline； Bronchial asthma； Efficacy

支气管哮喘是临床上最为常见的呼吸道疾病之一，其主要的临床症状为急促的喘息、胸闷、咳嗽等，且发作时伴有哮鸣音以及呼吸困难等[1]。症状严重的患者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或者咳嗽时会出现的大量的白色泡沫痰，严重影响患者的正常生活[2-3]。临床上对于支气管哮喘的治疗方法以静脉滴注茶碱类药物为主，但氨茶碱等常规的茶碱类药物对于支气管哮喘的治疗效果并不显著[4]。本研究旨在探究多索茶碱与氨茶碱对支气管哮喘患者的疗效差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年12月在我院接受治疗的138例支气管哮喘患者，按数字表法将患者随机分为两组，且经本院伦理委员会同意。其中观察组69例，男31例，女37例，年龄25～64岁，平均（34.5±7.1）岁；对照组69例，男34例，女35例，年龄26～63岁，平均（35.4±7.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳排标准[5]（1）符合我国颁布的《支气管哮喘防治指南》中支气管哮喘的诊断标准；（2）不存在肺部其他疾病的患者；（3）近2周无呼吸道感染的患者。排除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）存在严重心、肝、肾等重要脏器器质性病变的患者；（3）处于妊娠期、哺乳期等特殊生理时期的患者；（4）对茶碱类药物过敏的患者。

1.2 治疗方法

两组患者在入院后，均给予患者支气管哮喘的常规治疗措施，即进行禁烟、吸氧处理，同时进行预防呼吸道感染的治疗，并维持患者水电解质以及酸碱的平衡，并给予患者β2受体激动剂以及糖皮质激素的治疗。观察组除了进行以上基础治疗措施外，联合使用多索茶碱进行治疗。取用索茶碱300mg与250mL生理盐水充分混合进行静脉滴注，1次/d。对照组则联合氨茶碱进行治疗，将氨茶碱250mg充分混合入250mL生理盐水中，对患者实施静脉滴注，1次/2d。所有患者均连续用药一周，并对比两组患者治疗效果。

1.3 观察指标

用药一周后，观察两组患者第1s用力呼气容积（FEV1）、肺活量（FVC）以及第1s用力呼吸量占肺活量的百分比（FEV1/FVC）以及呼气峰流速（PEF）等肺功能指标以及患者血氧饱和度。并观察两组患者治疗不良反应情况。

1.4 疗效评价[6]

显效：患者咳嗽等症状得到明显改善，肺部喘鸣音完全消失；有效：患者咳嗽等症状有所缓解，肺部喘鸣音轻微改善；无效：患者咳嗽等症状无明显变化，肺部喘鸣音无改善或者加重。有效率=显效+有效/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件分析，百分比数据比较采用x2检验，计量资料以（）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效情况的比较

与对照组相比，观察组患者的治疗有效率明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者肺功能指标的比较

两组患者的各项肺功能指标比较，观察组要明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患儿血氧饱和度情况的比较

两组治疗前血氧饱和度差异无统计学意义，治疗后较治疗前均有显著提高，观察组提高幅度要显著大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者不良反应发生率的对比

就不良反应发生率而言，观察组明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

支气管哮喘是临床上常见的起到慢性炎症性疾病，其是一种由多种细胞组分和细胞参与的，且与气道高反应存在着密切相关性的慢性疾病。支气管哮喘患者通常会出现广泛且多变的可逆性的气流受限，导致了哮喘、胸闷以及咳嗽等症状反复的发作，且这些症状在夜间以及清晨更加严重[7]。支气管哮喘的发病原因的大致可以分为以下三类：（1）遗传因素，哮喘病患者亲属患病率要显著高于普通人群体，且血缘关系越近，患病几率就越高[8]。（2）变应原，主要有尘螨、面粉、木材、抗生素、活性染料以及阿司匹林普萘洛尔等一些非皮质激素抗炎药物所导致。（3）促发因素，由于空气污染，呼吸道病毒感染，妊娠以及剧烈运动会诱发支气管哮喘的出现。当支气管哮喘急性发作时，若不及时治疗很可能会发展成为呼吸衰竭，严重威胁到患者生命安全[9]。因此及时有效的治疗，对于支气管哮喘患者来说显得至关重要。

本研究为分析多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效情况，特选取我院收治的病例进行分组研究，结果发现观察组治疗效果要显著优于对照组，治疗有效率明显高出对照组，且在提高患者肺功能指标以及血氧饱和度的同时，不良反应的发生几率要显著低于对照组。提示应用多索茶碱治疗支气管哮喘患者具有十分显著的疗效，与黄晓玲等[10]的报道大致相符。Lal等[11]应用多索茶碱对28例支气管哮喘患者进行治疗，并于氨茶碱进行对照，结果发现多索茶碱组患者治疗的总有效率为89.3%，而氨茶碱组仅有74.1%。Rajanandh等也做了多索茶碱与氨茶碱的对照研究，发现应用多索茶碱能够有效的改善患者的临床症状，减低不良反应的发生几率，提高患者的临床疗效，且多索茶碱起效时间段，安全性较高[12]。以上研究均表明了多索茶碱在支气管哮喘上的治疗上具有十分显著的效果，其治疗作用显著优于氨茶碱。究其原因，本研究考虑与两种药物的性质有关：氨茶碱是一种传统的茶碱类药物，常应用于临床上对于支气管的治疗上。但其具有十分明显的局限性，氨茶碱的治疗窗狭窄，当使用茶碱类药物对患者进行静脉滴注治疗时，出现副作用的几率较大，对于经常及口服缓释茶碱类药物的患者来说，发生严重副作用的几率就更大[13-14]。多索茶碱则是在氨茶碱的基础上衍生出来的一种分子，其同氨茶碱一样，同样属于甲基黄嘌呤的一种衍生物[15-16]。且多索茶碱能够通过多种途径降低者的呼吸道高反应性、能够解除患者的呼吸道痉挛的临床效果。其主要的作用机制中，多索茶碱能够抑制多种炎症介质的释放，有效控制呼吸道慢性炎症的发展[17-19]。多索茶碱还能够降低患者呼吸道平滑肌细胞内磷酸二酯酶的活性，减慢环磷酸腺苷的分解速度，使得环磷酸腺苷在患者细胞保持一个较大的含量，降低患者细胞内的钙离子的浓度以及使呼吸道扩张[14]。有研究表明，多索茶碱对于支气管哮喘患者支气管平滑肌的松弛作用是氨茶碱的10～15倍，且其起效速度快，最短可再30min内见效，见效后持续时间最长可达到12h[15]。此外，多索茶碱还具有增加心排血量的作用，在对支气管哮喘进行治疗时，能够改善患者膈肌的收缩力，减少呼吸肌的疲劳。因此，观察组的治疗效果要显著优于对照组。

综上所述，多索茶碱对于支气管哮喘具有较为显著的疗效，其在不增加不良反应发生几率的同时提高患者的血氧饱和度，显著改善患者的肺功能指标，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 戴春光.爱全乐、博利康尼及普米克令舒雾化治疗小儿支气管哮喘150例[J].中国药业，2015，11（1）：75-76.

[2] 张莉，舒鹤，王哲，等.1例支气管舒张剂不耐受支气管哮喘患者的药学监护[J].中国药物应用与监测，2015，12（1）：27-29.

[3] Sakaan S，Ulrich D，Luo J，et al.Inhaler use in hospitalized patients with chronic obstructive pulmonary disease or asthma：assessment of wasted doses[J].Hosp Pharm，2015，50（5）：386-390.

[4] 许世申，陈达明.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比分析[J].中国现代药物应用，2015，14（21）：1-2.

[5] 刘广杰，胥杰，罗秀芳，等.布地奈德吸入剂及其联合口服缓释茶碱治疗支气管哮喘的效果[J].中国医药导报，2015，10（18）：12-15.

[6] 胡正华.中医综合治疗支气管哮喘临床观察[J].医学信息，2015，14（31）：269-270.

[7] 袁槿，何金华，贾海英，等.吸烟支气管哮喘患者吸入糖皮质激素联合茶碱治疗的临床观察[J].中国医师进修杂志，2015，38（7）：499-502.

[8] 唐焕新，魏娜，冯力.多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘75例效果观察[J].陕西医学杂志，2015，13（2）：124-125.

[9] 阴智敏，李宏.肺炎合剂治疗支气管哮喘急性发作期42例[J].陕西中医，2015，14（6）：664-665.

[10] 黄晓玲，刘佳，张小芳，等.多索茶碱联合舒利迭治疗小儿支气管哮喘66例临床观察[J].检验医学与临床，2015，14（13）：1883-1884.

[11] Lal D，Manocha S，Ray A，et al.Comparative study of the efficacy and safety of theophylline and doxofylline in patients with bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease[J].J Basic Clin Physiol Pharmacol，2015，26（5）：443-451.

[12] Rajanandh MG，Nageswari AD，Ilango K，et al. Assessment of montelukast， doxofylline，and tiotropium with budesonide for the treatment of asthma：which is the best among the second-line treatment A randomized trial[J].Clin Ther，2015，37（2）：418-426.

[13] 何清.多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（1）：58-59.

[14] 任伟波，许婷.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床效果对比观察[J].中国当代医药，2015，22（15）：74-76.

[15] 王任民.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床效果及安全性比较[J].中国当代医药，2015，22（15）：79-81.

[16] 刘剑，宫英.多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].中国医药科学，2015，5（17）：110-112.

[17] Shukla D，Chakraborty S，Singh S，et al.Doxofylline：a promising methylxanthine derivative for the treatment of asthma and chronic obstructive pulmonary disease[J].Expert Opin Pharmacother，2009， 10（14）：2343-2356.

[18] 吴乾东.不同药物雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效分析[J].中华医学美学美容杂志，2014，20（4）：149-150.

[19] Mastbergen J，Jolas T，Allegra L，et al.The mechanism of action of doxofylline is unrelated to HDAC inhibition，PDE inhibition or adenosine receptor antagonism[J].Pulm Pharmacol Ther，2012，25（1）：55-61.

（收稿日期：2015-10-10）