临床尿常规检验的影响因素及应对策略

臧义英

临床尿常规检验的影响因素及应对策略

臧义英

目的 探讨临床尿常规检验的影响因素，并做出相关的应对策略。方法 收集5 000份住院患者的晨尿标本，采用相关仪器进行检验，筛选出不合格标本，对其准备、采集保存及检测过程进行回顾性分析，探讨影响检验结果的因素并提出可行的应对策略。结果 5 000份采集标本中有90例（1.8%）不合格，导致原因中标本采集准备、采集与保存、检验分析等因素之间差异无统计学意义。结论 在临床尿常规检验中，采集准备、采集与保存、检验分析都会影响标本最终的检验结果，可通过认真准备、规范操作、定期保养仪器等措施应对，以降低检验的误差。

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尿常规检查是临床三大常规检查项目之一，可初步检查出受检者的各项身体指标，了解身体一般情况，亦可提示肾脏的早期病变，也常作为临床其他系统疾病如糖尿病、肝炎等的诊断和治疗的观察目标，以及监测药物安全性[1]。近年来，随着检查技术和检测仪器的不断进步和更新，尿常规检查的临床重要性进一步提升，其在临床上的作用也日益凸显。但由于准备、采集及检测等多个因素的影响，使尿常规检查结果偶与实际相背离，影响临床诊断和治疗[2]。因此，为观察尿常规检验的影响因素并及时制定出相应的应对策略，本研究收集5 000份住院患者的晨尿标本，对其临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取并采集梅河口市中医院2013年1月～2015年1月的5 000份住院患者的晨尿标本，其中90例存在误差较大（1.8%）。对此90例标本进行分析，男48例，女42例，年龄18～74岁，平均（42±3.6）岁。所有患者均对本研究知情同意。所有标本采用尿液分析仪BT-200（长春博特生物科技有限公司生产）及R 11尿液分析试纸条（盛世东唐科技有限公司生产）进行检测。

1.2 标本不合格评价标准 不当采集时间：采集标本前受检者大量饮水、剧烈运动或采集近期饮食、药物影响；不合格容器：采集时容器＜50 mL或所用容器非干燥洁净；标本量不足：标本量＜12 mL；标本污染：标本内掺杂粪便、精液、经血、白带、烟灰等物质；错误标记：标本与受检者资料、检查单不符，或标本登记不清、标签脱落；超时送检：采集后超过2 h送检或冷藏标本超过6 h送检[3]。

1.3 检测方法 所有标本均依据SOP标准规范操作进行检验，严格按照说明书设定相关仪器与试剂。于分析仪开机后每天进行2次质量监控，且控制在规定时间内。及时准确记录检验结果，针对可疑标本进行重复检验并做好记录[4]。

1.4 统计学方法 所有数据应用SPSS 19.0软件包进行统计学分析。计数资料比较以例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。检验水准为0.05。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

标本中共90例不合格，比例为1.8%。通过分析不合格标本的采集检验过程，标本准备过程造成检验结果误差的标本有15例（16.7%），其中有关事项宣教不到位5例，受检者信息错误3例，卫生处理不到位4例，受检者饮食及药物影响3例；采集和保存过程造成影响的标本有30例（33.3%），其中标本污染14例，样本量不足4例，容器过小3例，保存不当5例，标签错误或脱落4例；检验分析过程造成影响的标本有45例（50.0%），其中检验人员操作不当21例，仪器污染13例，仪器维护过期5例，试纸过期6例。3个过程数据差异无统计学意义。故标本的准备、采集保存、检验分析过程均可对检验结果造成影响。

3 应对策略

3.1 准备过程 检查人员和待检者需做好留取标本的准备工作，医护人员及时正确告知患者检查的相关事项，如应全面清洁会阴部和尿道口，取清晨第1次尿液，正确采集，不可污染，另外，应正确对比待检者的性别、年龄等一般情况，记录近期所服药物清单。

3.2 采集保存过程 在标本的采集和保存过程中，保证患者以正确的方法采集晨尿，并确保过程零污染，采集标本保存在25℃以下环境。注意送检的及时性，若超过2 h，需加入适量防腐剂，如甲醛液等，并维持在3℃～8℃状态冷藏并在6 h内送达。注意标签信息的正确，保证送检过程的安全。

3.3 检验分析过程 检测仪器需定期检查维修，规范检验操作。确保仪器正常工作，定期检查所需物品的保质期、有无污染等。

4 讨论

研究表明，尿常规检查通过对尿液一般情况的分析，不仅可以观察诊断泌尿系及尿路结石、感染、肿瘤、肾移植术后等多种疾病，以及机体其他有关的重要系统疾病，如肝炎、糖尿病、急性胰腺炎等；还可对一些临床药物的安全性进行监测，如磺胺类药物、大庆霉素等抗生素的不良反应，以及对患汞、铅重金属中毒的职业病的辅助诊断[5]。而尿常规检查设备简单，技术操作简便，标本采集容易，故作为临床常规检查项目易被患者接受。

虽然尿常规检查操作简单，方便实际，但实际操作中的种种不当易使检查结果与实际病情有所差异。从采集准备、采集保存到标本送检、检验过程，各环节的多个因素均可使最终的检查结果与实情不符[6-7]。本研究中，通对样本中不合格标本采集检验过程的分析，标本准备过程造成检验结果误差的标本有15例（16.7%），包括宣教不到位、信息错误、卫生处理不到位、饮食及药物影响等因素；采集和保存过程造成影响的标本有30例（33.3%），包括标本污染、样本量不足、容器过小、保存不当等因素；检验分析过程造成影响的标本有45例（50.0%），其中检验人员操作不当、仪器污染等因素。3个过程数据差异无统计学意义。由此看出，尿常规检验过程中，需明确注意各项事宜，如医患沟通准备事宜、患者所服药物的详细备注等准备程序；而在标本的采集保存过程中，医护人员则应规范操作，保证取得新鲜尿液且采集过程不受污染，防止细菌繁殖，标本中的细胞、尿单元、蛋白等受光照、空气影响[8]；在最终标本的分析过程，仪器、相关医疗物品及操作流程的正确、规范可显著降低不合格率。

综上所述，尿常规检验过程中的多种因素均可影响结果的正确性和严密性，对疾病的诊断造成误差。故认真准备、规范操作和仪器物品的可靠都必须日常注意，以提高检测结果的准确性和对临床的指导价值。但本研究的样本量较小，不具有广泛代表意义，待进一步深入研究。

[1] 许文娟，王士平.尿常规检验及其临床意义[J].中国卫生产业,2012, 9（23）:186.

[2] 许伟琼,黎瑞冰,胡汉斌.临床尿常规检验的影响因素分析[J].广州医药,2012,43（4）:55-57.

[3] 马志慧.影响临床尿常规检验的主要因素分析[J].基层医学论坛, 2014,18（2）:220-221.

[4] 罗丽杰.尿液分析仪法与显微镜手工法检查尿常规的结果比较[J].当代医学,2013,19（29）:154,164.

[5] 马艳，胡必杰，周春妹，等.尿常规检查对尿路感染的诊断价值[J].中华医院感染学杂志,2013,23（7）:1732-1734.

[6] 鄢化章，林协.粪和尿常规检验标本不合格因素分析及对策[J].检验医学与临床,2013,10（10）:1311-1312.

[7] 陈小玲.临床尿常规检验的影响因素探讨[J].临床合理用药杂志, 2014,7（10）:39-40.

[8] 姚桂清.临床尿常规检验的影响因素分析[J].求医问药,2013,11（2）:103-104.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.033

吉林 135000 吉林省梅河口市中医院检验科 （臧义英）