中药穴位贴敷治疗小儿盗汗60例

王　莉



中药穴位贴敷治疗小儿盗汗60例

王莉

河南省安阳市中医院儿二科(安阳 455000)

摘要：目的探讨中药穴位贴敷治疗小儿盗汗(气阴两虚证)的临床疗效。方法选取门诊盗汗患儿60例，辨证属气阴两虚证，予以中药制成的药饼贴敷神阙穴，疗程1周，观察其治疗效果。结果60例患儿中痊愈42例，显效7例，有效6例，无效5例，总有效率达91.6%。结论中药穴位贴敷治疗小儿盗汗，操作简单，易于接受，是一种有效可取的治疗方法。

关键词：中药穴位贴敷；小儿盗汗；气阴两虚证

汗证是指小儿在安静状态下、正常环境中、全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓的一种病证。睡中出汗，醒时汗止者，称为盗汗。多发生于5岁以内小儿。一般体弱的小儿，在白天过度活动，晚上入睡后往往多汗，深睡后，汗逐消退，这类小儿多考虑缺钙引起，予以补钙后症状可改善。如果小儿不仅前半夜多汗，后半夜甚至天亮前也多出汗，这种出汗也就是医学上称的小儿盗汗[1]。本文应用中药贴敷神阙穴治疗小儿盗汗，取得了较好的临床疗效，现详述如下。

1　资料与方法

1.1一般资料60份病例均选自 2014 年 5 月— 2014 年10月期间我院儿科门诊就诊的患儿，根据患儿舌质淡，苔少或见花剥苔，脉细数，辨证属气阴两虚证。其中男性 36 例，女性 24 例；1～3岁15例，3～5岁35例，5～7岁10例。1.2诊断及纳入标准诊断标准[2]参照《中医儿科学》 拟定: ①小儿安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓; ②寐则汗出，醒时汗止者称为盗汗; ③排除因风湿热、结核病等传染病引起的出汗。1.3方法药物组成：黄芪、党参、五味子、煅牡蛎、浮小麦、麻黄根。制法：将上述药物按比例进行调配后磨成药粉备用。使用时将药粉与陈醋调成药饼敷于直径2cm×2cm穴贴片槽内，待患儿入睡前将其神阙穴擦净，将穴贴片对准穴位贴敷，再予以胶布(或抗过敏胶布)固定，敷至次日睡醒后去除，一日1次，7 天为一个疗程。

1.4疗效标准疗效标准[2]：痊愈：用药7天，盗汗止，伴随症状消失；显效：用药7天，盗汗明显减轻，伴随症状消失；有效：用药7天，盗汗减少1/2，伴随症状好转；无效：用药7天，盗汗及伴随症状无改善。

2　结果

2.1治疗结果60 例患儿中痊愈 42 例，显效 7 例，有效6例，无效 5 例，总有效率达 91.6%。

2.2病案举例李某，女，4岁2月，因盗汗3个月就诊。3月前曾患大叶性肺炎，肺炎治愈后患儿出现入睡后全身汗出明显，以头面部为主，醒后汗止，且形体消瘦，手足心热，口干，口唇淡红，纳食可，大便易干，舌质淡，地图舌，脉细数。曾在外院完善血常规、胸片、PPD试验等检查排除贫血、结核病等传染病引起的出汗。予以迪巧钙片口服2月，疗效欠佳，后予以玉屏风口服液口服1月，症状稍好转，但仍盗汗明显。根据患儿症状及舌苔脉象诊断为小儿盗汗病，辨证属气阴两虚证，治法以益气养阴为主。予以我院自配中药粉剂调成药饼敷于神阙穴，每晚睡前贴敷，晨起去除，每日1次，用药3天后复诊，家长描述患儿夜间汗出较前有所减少，且出汗时间缩短，后又贴敷4天，夜间汗出基本消失，病愈。

3　讨论

汗是人体五液之一，由阳气蒸化津液而来。如《素问·阴阳别论》所说：“阳加于阴，谓之汗”。气属阳，血属阴，小儿血气嫩弱，大病久病之后，多气血亏损，气虚不能敛阴，阴亏虚火内炽，迫津外泄而为盗汗，是小儿常见的内科杂病之一。最早由汉代张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》命名而来。发病机理较为复杂，历代医家观点不一。主要认为有虚实之分。虚证以肺卫不固、营卫失调、气阴两虚为主；治法以益气固表、调和营卫、益气养阴为主。实证则以湿热内蕴为主；治法以清热利湿。现临床上多以虚证论治，常选用益气养阴之品。本篇中黄芪性温能补肺气、益卫气，以固表止汗；党参性平味甘能益气生津；五味子入肺肾二经，其味皆酸，《伤寒论注》云：“肺欲收，急食酸以收之，以酸补之。”用于肺虚出汗极为有效；煅牡蛎敛阴止汗；浮小麦养心敛汗；麻黄根味平，单入肺经，收敛止汗。诸药合用共奏益气养阴，收敛止汗之效。

中药穴位敷贴疗法是中医传统的外治法之一，它以中医经络学说为理论依据，把药物研成细末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液甚至唾液调成糊状，或用呈凝固状的油脂(如凡士林等)、黄醋、米饭、枣泥制成软裔、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成裔，或将药末撒于裔药上，再直接贴敷穴位、患处(阿是穴)来治疗疾病，是中医学的独特治疗方法。肚脐即为神阙穴，神阙穴出自《针灸甲乙经》，属任脉之穴，与督脉之命门相应，任督经气相通，阴阳相济，故有“脐通百脉“之说，而且脐位于大腹中央，下无脂肪组织，脐下腹膜血管丰富，药物易于穿透，便于吸收，是中医临床外治常用穴位之一。张迎春[3]采用(止汗贴)外敷神阙及膻中穴治疗不同证型的盗汗，取得了较满意的效果。王平[4]运用五倍子、五味子、麻黄根3味药做成细粉敷脐配合推拿治疗小儿盗汗疗效显著，为儿童疾病的绿色治疗开辟了一条途径。王烈等[5]用五倍子散敷脐治小儿汗症500例，方法简单，易于操作，连用4夜为1个疗程，全部病例总有效率93.6%，其中治愈率25.6%。赵传厚[6]运用五倍丹敷脐治疗小儿盗汗32例，总有效率为87.5%。谢晓平[7]用龙骨、牡蛎两味药研成细末，加入适量滑石粉治疗小儿盗汗，适用于喂药困难的小儿，既达到了治疗目的，又减少了口服药物的麻烦。

中药穴位贴敷为外用法，避免了肝脏的“首过效应”， 避免药物在胃肠道被破坏，降低药物的毒副反应，解决了小儿吃药难或难以坚持的困难，且疗效可靠，操作简单，家长患儿均易于接受，不失为有效可取的一种治疗方法。

参考文献

[1]曾英.小儿盗汗须细辨[J].中国健康月刊,1999(9):23.

[2]汪受传.中医儿科学[M].2版.北京：中国中医药出版社,2007:126.

[3]张迎春,姜朵生.止汗贴治疗小儿盗汗[J],光明中医，2011，26(1):120.

[4]王平.中药敷脐配合推拿治疗小儿盗汗168例[J].甘肃中医学院学报，2008,25(4):39-40.

[5]王烈,李立新,马迪,等.五倍子散敷脐治小儿汗症500例报告[J].中医杂志,1991,32(12):48.

[6]谢晓平.龙骨牡蛎外用治疗小儿盗汗1例[J].光明中医,2008,23(4):511.

[7]赵传厚.五倍丹敷脐治疗小儿盗汗32例[J].中国民间疗法2003,11(12):18.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.024

文章编号：1003-8914(2016)-05-0660-02

收稿日期：(本文校对：孟牛安2014-04-26)