中药穴位贴敷对妇产科腹部手术后肠功能恢复的影响

潘德华

中药穴位贴敷对妇产科腹部手术后肠功能恢复的影响

潘德华

目的 探讨中药穴位贴敷对妇产科腹部手术后肠功能恢复效果的影响。方法 选取海安县中医院实施妇产科腹部手术的产妇128例，随机分为2组，其中对照组给予常规治疗，观察组在此基础上使用中药穴位贴敷，观察2组患者的腹痛程度、腹痛率和肠功能恢复情况。结果 观察组经过中药穴位贴敷，患者产生腹痛的发生率（25.00%）显著低于对照组（45.31%）（P＜0.05）。观察组产妇平均排便、排气时间为（8.32±1.67）h，而对照组产妇平均排便、排气时间长达（15.11±1.98）h，说明观察组产妇的肠功能恢复速度也明显比对照组快（P＜0.05）。结论 中药穴位贴敷能够明显减少产妇腹部手术后的腹痛发生率，加速肠功能的恢复速度，大幅度提高产妇术后生活质量。

穴位贴敷；肠功能；妇产科

妇产科产妇在实施手术后，很容易导致肠蠕动功能减弱，并影响生活质量[1]。研究发现，采用中药穴位贴敷能够有效促进妇产科腹部手术后肠功能的恢复，有利于切口的愈合，提高了患者的舒适度[2]。为了进一步研究中药贴敷对妇产科腹部手术后肠功能恢复的影响，本文选取进行剖腹手术的128例产妇作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2015年3月在海安县中医院进行腹部手术的产妇128例，随机分为2组。对照组64例，年龄25～40岁，平均年龄（28.16±2.41）岁。观察组64例，年龄26～42岁，平均年龄（29.35±3.13）岁。2组实施腹部手术产妇的基本资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组使用常规的方法对其进行理疗，包括肌肉注射药物、静滴抗生素和能量等。入院时进行产前宣教，产后对其做好相关指导，保持充足的休息、合理饮食、适当的活动、卫生处理和新生儿的喂哺等[3]。

观察组在对照组的治疗基础上采用中药穴位贴敷。具体方法：用生大黄、芒硝、厚朴、枳壳、木香、党参、白术、桃仁、冰片混合研末，加甘油、醋、水适量调成糊状制成圆形小药饼，贴敷于脐中神阙穴，24 h更换1次。并且嘱咐产妇切勿使贴敷处沾湿，如有不适感随时告知医护人员[4]。

1.3 观察指标和评价标准

1.3.1 腹痛观察指标 观察产后腹痛的程度和发生频率，将腹痛的程度分为4个阶段，分别为：无（产后没有腹痛情况发生）；轻度（有轻微痛感）；中度（中度腹痛，但不影响产后正常作息）；重度（腹痛剧烈，难以忍受）。腹痛总比例=轻度率+中度率+重度率

1.3.2 肠功能恢复观察指标 记录2组实施腹部手术的产妇的第1次排气和排便时间。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇腹痛情况比较 观察组中，无腹痛48例、轻度腹痛11例、中度腹痛5例、重度腹痛0例，腹痛率为25.00%；对照组中，无腹痛35例、轻度腹痛16例、中度腹痛10例、重度腹痛3例，腹痛率为45.31%。观察组患者产生腹痛的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组产妇肠功能恢复情况比较 观察组产妇平均排便、排气时间为（8.32±1.67）h；对照组产妇平均排便、排气时间为（15.11±1.98）h，观察组患者肠功能恢复速度明显比对照组快，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妇产科腹部手术近年来普遍使用，但是手术后对产妇的进食造成一定影响，而且肠功能的恢复也需要一定的时间，时间过长可能会导致切口的疼痛加重，更严重的是可能诱发切口裂开，所以为了减轻对产妇的伤害，应该及早预防[5]。手术大多是在全麻醉下进行的，由于麻醉的作用，会一定程度地导致肠功能的紊乱，需要一定的时间恢复。手术后6～8 h，麻醉的作用才会逐渐消失，肠蠕动功能慢慢恢复，手术后48～72 h，肠功能基本恢复到正常状态[6]。但是，少部分的产妇肠功能恢复慢，术后数天无法自行排气，则会导致腹胀，甚至呼吸困难，影响身体康复速度。

目前，对妇科术后肠功能紊乱的研究颇多，但是大多数研究的内容主要集中在中西药缩短术后的排气及时间方面，这对于术后肠道恢复可能有一定的影响。现代医学对术后肠功能的恢复迟缓以及肠麻痹发生的机理也尚未完全阐明。目前普遍认为，腹部的手术操作、麻醉、药物、营养不良等都有可能造成肠壁内源性运动活性的神经性抑制，从而导致肠功能恢复迟缓及肠麻痹的发生[7]。

本研究通过使用中药对神阙穴的贴敷来达到加速术后肠功能的恢复，通过实验对比，取得了良好的效果。神阙穴处皮肤角质最薄，屏障功能较弱，敏感度相对较高，透密性好，周围有着腹壁上、下静脉和丰富的毛细血管，血液丰富，容易吸收药物。经过临床验证，恢复肠功能一般在48～60 h，有个别比较严重的甚至在72 h以上。所以，术后的肠功能恢复，对患者的康复、减少其他并发症、减轻患者痛苦有非常重要的意义。此次研究中，观察组通过使用中药贴敷神阙穴的方法对产妇进行肠功能恢复，将九味中药研磨加入甘油、醋、水进行调和，制成药饼。其中，陈醋性温，能够发挥和提升中药的作用，此方法的使用取得了显著的效果。该结果表明，中药穴位贴敷能有效缩短妇产科腹部手术后的肠功能恢复，增加产妇的舒适感，提高产后的生活质量[8]。

综上所述，中药穴位贴敷对妇产科腹部手术后肠功能的恢复具有显著效果，而且操作简易、价格低廉，具有临床推广的价值。

参考文献

[1] 江静.穴位贴敷联合穴位按摩对术后肠蠕动恢复的促进作用[J].工企医刊,2013,26(5):422-423.

[2] 黄绮群.穴位贴敷结合耳穴压豆应用于妇科腹腔镜术术后胃肠功能恢复的效果观察[J].中国医药指南,2014,37(19):331-332.

[3] 王清凤,姜丽娟,黄娟,等.神阙穴穴位贴敷治疗产妇虚汗效果观察[J].中外健康文摘,2014,56(1):260-261.

[4] 黄永青.健运康复膏穴位贴敷在剖宫产术后胃肠功能恢复中的疗效观察[J].中国实用乡村医生杂志,2014,37(11):28-29.

[5] 王朝蓉,曹静,杨涛,等.肠复贴对妇科腹部术后肠功能恢复的疗效观察[J].陕西中医,2013,63(11):1452-1453.

[6] 安虹.低频刺激穴位结合口服中药对妇产科术后胃肠功能恢复的影响[J].内蒙古中医药,2014,33(28):72-73.

[7] 叶坤,胡绪玲,徐晓丽,等.神阙穴贴敷促进腹部手术后胃肠功能恢复的效果观察[J].广西中医药,2015,38(1):54-55.

[8] 王爱玉,潘莉,李文汝,等.中药穴位贴敷预防产后腹痛效果观察[J].山东医药,2010,50(49):101-102.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.105

江苏 226600 海安县中医院妇产科 （潘德华）