肺癌患者全肺切除术后并发症发生情况分析

熊 鸣

肺癌患者全肺切除术后并发症发生情况分析

熊 鸣

目的 探讨肺癌全肺切除术后的并发症发生情况。方法 选择60例肺癌全肺切除术患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性和系统性的分析。结果 （1）心律失常、肺部感染、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、低血容量性循环障碍是肺癌全肺切除术的常见并发症。（2）60例患者术后有59例患者治愈，痊愈率为98.33%，有1例患者因治疗无效死亡，死亡率为1.67%。结论 肺癌全肺切除术的术后并发症发生率较高，因此采取有效的治疗措施进行并发症治疗极其重要。

肺癌；全肺切除术；并发症；治疗

肺癌全肺切除术是治疗肺癌的常见手段，但该手术的预后性较差，其术后并发症发生率较高，给其治疗效果造成了较严重的不良后果[1-2]。本研究探讨肺癌全肺切除术后的并发症发生情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年4月～2014年5月江西省抚州市第一人民医院收治的60例肺癌全肺切除术患者作为研究对象，60例肺癌全肺切除术患者中，男35例，女25例，年龄46～77岁，平均（68.32±10.32）岁。其中有12例腺癌患者，3例鳞癌患者，1例腺鳞癌患者，23例中央型肺癌患者，15例周围型肺癌患者，4例左侧肺癌患者及2例右侧肺癌患者；其中33例患者经手术后完全切除，27例患者不完全切除。患者的手术平均出血量为（400.32±250.03）mL。

1.2 方法

1.2.1 并发症治疗 根据患者的实际情况，给予对症的临床治疗，治疗之前对患者的病情及生命体征情况进行具体的分析，注意患者的静脉压，必要时可给予患者呼吸机治疗；心律失常患者采取相应剂量的利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮等药物进行临床治疗，以控制患者的心律，维持患者体内的酸碱及电解质平衡；肺部感染患者给予相关的抗生素抗感染药物治疗；急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者使用胸腔闭式引流管进行引流；低血容量性循环障碍患者给予适当的血容量，并在合理的范围内限制晶体的入量[3]。

1.2.2 并发症护理 医护人员在护理的过程中，密切关注患者的体征变化，对患者的心率、血压、中心静脉等临床指标定时测量，详细记录后，将患者的病情情况及时反馈给主治医生；对患者进行有效的心理护理，以提高患者的治疗信心，减少其治疗阻力[4]。

1.3 观察指标 对研究患者的术后并发症类型及其发生率、术后并发症治愈率进行观察和分析。术后并发症治愈率评价标准：患者经过临床治疗后，生命体征恢复到正常水平，且不会影响手术效果，待观察一段时间后，即可出院。

2 结果

全肺切除术后患者的常见并发症有心律失常10例，占总比的16.67%;肺部感染8例，占总比的13.33%;ARDS 5例，占总比的8.33%;低血容量性循环障碍3例，占总比的5.00%。

60例患者术后有59例患者治愈，痊愈率为98.33%，有1例患者因治疗无效死亡，死亡率为1.67%。

3 讨论

心律失常是全肺切除术后最为常见的并发症之一，发生概率高达14%左右，且发生时间一般在3～4 d内，导致该并发症发生的主要原因是术后心脏功能受手术治疗的干扰，进而导致心脏功能代谢失偿现象，在手术后的第2天，一般会出现右心功能显著下降的症状，这意味着，护理人员在此阶段，应该要加强对患者的体征变化的监测力度，并将患者的病情变化，如实反馈给主治医生，而医生应根据护士反馈的情况给予患者利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮等药物治疗，以维持患者体内的水电解质及酸碱的平衡，以控制患者的心律失常症状[5-6]。

肺部感染是外科手术的常见并发症之一，导致该现象的主要原因是患者在手术后的机体免疫能力较差，在手术或术后护理处理不当的情况下，易受到细菌和病毒的侵蚀，进而导致感染，这就要求护理人员在护理的过程中，熟练地掌握其专业护理技巧，并用积极主动的态度对待护理工作，用高效率的护理工作，解决护理难题，同时应定时查房，对患者的感染情况进行密切的监测，并将相关的临床情况如实地反映给主治医生。医生则根据患者的实际情况给予患者抗生素抗感染治疗，用药过程中，需注意患者的用药合理性，避免抗生素药物的滥用和误用，进而影响患者的治疗效果，增加患者的耐药性及经济负担[7]。

低血容量循环障碍给患者造成的影响性大，其多发生于手术后的2 d内，导致该现象的主要原因是手术的创伤性过大，腔内渗出的血量过大且速度过快，进而引发低血容量循环障碍。护理人员在手术后的前2天应进行密切的临床监测，医生可在术后的第2个小时为患者补充相应剂量的血容量。有相关的文献资料表明，在全肺切除术后给患者补充相应剂量的胶体可在一定程度上降低患者的死亡率，但术后的晶体补充量应控制在1 000 mL为宜，肺部静脉的压力情况与低血容量循环障碍的发生具有一定的关联性，故对该项临床指标也应该加以重视，根据患者的压力情况，可给予适当的利尿剂和强心剂治疗，以稳定患者的压力水平[8]。

ARDS主要与患者的肺功能受损有关，在全肺叶切除术后，患者的肺血管、通气容积、弥散面积等均受到了不同程度的影响，进而使肺通气，换气的功能受到一定的损害，使患者发生ARDS的概率加大，故在护理过程中，医护人员需时刻关注患者的呼吸变化，患者在呼吸发生异常的情况下，立即通知医生对患者进行救治，医生可给予患者呼吸机及胸腔闭式引流管治疗。

综上所述，肺癌全肺切除术的术后并发症发生率较高，常见的有心律失常肺部感染、ARDS、低血容量性循环障碍，因此做好术前监测、术后监护，并及时采取有效的治疗措施进行并发症治疗极其重要，是提高患者治疗效率、降低死亡率、改善患者生存质量的重要保证。

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[8] 尹海军.肺癌合并胸膜转移外科治疗32例[J].当代医学,2010,16 (19):22-23.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.057

江西 344000 江西省抚州市第一人民医院心胸外科（熊鸣）