胸腔闭式引流治疗结核性脓胸临床实践研究

向梅

胸腔闭式引流治疗结核性脓胸临床实践研究

向梅

目的 研究分析胸腔闭式引流治疗结核性脓胸临床实践。方法 选取100例结核性脓胸患者，采取随机分组方式将其分为观察组和对照组，各50例。对照组采取胸腔抽液治疗，观察组采取胸腔闭式引流治疗，观察对比2组患者临床疗效、住院时间及并发症，并在患者出院1年后采取电话或上门随访方式，观察2组患者复发情况。结果 2组患者临床疗效、住院时间、并发症及复发率对比，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取胸腔闭式引流治疗结核性脓胸疗效显著，患者住院时间明显缩短，且并发症和复发率少，值得临床广泛应用及推广。

胸腔闭式引流；结核性脓胸；并发症；住院时间

结核性脓胸主要是因患者胸膜下干酪样病灶或肺结核空洞所引起的胸膜感染，部分患者也许是因脊椎结核病情蔓延所致[1]。在治疗过程中，结核性脓胸常分为急性脓胸和慢性脓胸两种，急性脓胸治疗相对简单，治疗后患者短时间即可恢复健康，而慢性脓胸则需配合手术治疗，其治疗风险也相对较大。本文旨在研究分析胸腔闭式引流治疗结核性脓胸临床实践，选取100例结核性脓胸患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月期间新疆库尔勒二师焉耆医院收治的100例结核性脓胸患者，采取随机分组方式将其均分为2组。对照组50例，男27例，女23例，年龄15～73岁，平均年龄（44.0±3.5）岁，病程1～9年，平均病程（5.0±1.2）年。观察组50例，男26例，女24例，年龄1～76岁，平均年龄（46.0±3.6）岁，病程1～8年，平均病程（4.5±1.1）年。2组患者的年龄、性别、病程等基线资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在入院后均给予常规的抗痨治疗。对照组在常规治疗基础上采取胸腔抽液进行治疗，观察组在常规治疗基础上采取胸腔闭式引流治疗，对所有患者进行B超检查，找准患者胸腔积液较多的位置，如膈肌上两肋间，腋前线或中线位置处，确定好穿刺位置，采用金属管针在患者胸膜腔进行穿刺，乳胶引流管长度保持在3cm左右，如患者胸腔积液不易排出，医务人员应提前向患者注射10mg安定注射液，并根据患者情况，对排放量进行控制，切忌排放量过大以防止后期肺部出现水肿情况，同时，还应注意患者胸腔积液是否排放干净，避免少量积液对造成患者气胸情况[2]。在引流术后，采用碳酸氢钠对患者胸腔进行冲洗，并在患者胸腔内注射INH药物，4次/周。

1.3 观察指标 观察记录2组患者住院时间及并发症，并在患者出院1年后采取电话或上门随访方式，观察2组患者复发情况。显效：患者低热、胸闷、盗汗、干咳、气急、呼吸困难等症状消失；有效：患者低热、胸闷、盗汗、干咳、气急、呼吸困难等症状明显改善；无效：患者低热、胸闷、盗汗、干咳、气急、呼吸困难等症状无改善或加剧；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析， 计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效对比 观察组中显效例数为26例，占总数的52.00%，有效例数为20例，占总数的40.00%，无效例数为4例，占总数的8.00%，总有效例数为46例，占总数的92.00%。对照组显效例数为15例，占总数的30.00%，有效例数为17例，占总数的34.00%，无效例数为18例，占总数的

36.00 %，总有效率为64.00%。2组患者临床有效率对比，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=22.8438，P＜0.05）。

2.2 2组患者临床并发症情况对比 观察组患者中1例患者出现气胸情况，占总数的2.00%，出血患者1例，占总数的

2.00 %。观察组中并发症患者共计2例，占总数的4.00%。对照组患者中2例出现气胸情况，占总数的4.00%，4例患者出现出血情况，占总数的8.00%，胸膜反应患者2例，占总数的4.00%，对照组中并发症患者共计8例，占总数的16.00%。2组患者临床并发症情况对比，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=8.0000，P＜0.05）。

2.3 2组患者住院时间及复发情况对比 对照组住院时间为（28.5±3.2）d，观察组住院时间为（17.2±2.5）d，2组患者住院时间对比，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者出院1年后采取电话或上门随访方式，对2组患者复发情况进行调查，对照组中复发例数为11例，占总数的

22.00 %，观察组中复发例数为2例，占总数的4.00%，2组患者复发情况对比，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，结核性脓胸患者数量逐渐增减，而其主要原因在于结核菌入侵，结核菌一旦侵入患者淋巴、血液，很容易引起感染情况，当气体进入到患者胸腔，导致胸膜出现病变情况，最终形成结核性脓胸情况。由于结核性脓胸患者发病较慢，患者在发病初期主要以低热、盗汗、乏力、胸闷、干咳等症状为主，许多医生在临床诊治时，易和中毒混淆，而当患者积脓过多时，会逐渐出现呼吸困难、气急等症状[3-4]。胸腔闭式引流术也常被称之为胸廓造口术，是一种操作简便，且创伤性小的手术，胸腔闭式引流术通过对患者脓液进行最大限度的抽取，使患者肺部功能恢复正常，在脓液抽取完毕后，再对患者脓液和坏死组织进行清洗，在清洗结束后在患者胸腔内注入一定浓度的药物[5]，如碳酸氢钠能对患者脓腔中残留的结核菌进行清理，其中所含的INH能有效抑制患者胸腔脓液中所含的结核菌，在后期配合地塞米松、七叶皂苷钠、尿激酶、培美他尼、链霉素等药物，对患者结合病灶进行控制，从而达到治愈的目的[6]。本文通过对本院收治的100例结核性脓胸患者通过对患者B超胸液厚度进行检查，如患者胸液厚度超过

2cm，都可采取胸腔闭式引流治疗，而通过对患者采取胸腔闭式引流和胸腔抽液两种方式进行治疗发现[7]，患 者临床有效率达到92.00%，而胸腔抽液临床有效率仅为64.00%，且临床并发症、住院时间、复发率对比，观察组均显著优于对照组（P＜0.05）差异具有统计学意义[8]。

综上所述，采取胸腔闭式引流治疗结核性脓胸疗效显著，患者住院时间明显缩短，且并发症和复发率少，值得临床广泛应用及推广。

[1] 王晓杰,黄冬生,邝浩斌，等.胸腔闭式引流法治疗结核性脓胸效果分析[J].临床肺科杂志,2013,11(5)：615-616.

[2] 王成,金锋,刘景亮，等.胸腔闭式引流在结核性脓胸治疗中的作用[J].中国综合临床,2011,23(11)：1023-1024.

[3] 尚进,张笑亭,周丽杨，等.胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的护理[J].国际护理学杂志,2010,29(12)：1906-1907.

[4] 唐胜军,王良辉.胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的护理[J].当代护士（专科版）,2010(3)：23-25.

[5] 唐程鹏.胸腔闭式引流法在结核性脓胸临床治疗中的应用[J].中国医药指南,2013(19)：234-235.

[6] 潘金香,马燕霞.胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的护理[J].医药前沿,2012，2（11）：265-266.

[7] 陈俊.14例结核性脓胸患者胸腔闭式引流术后的护理[J].中国医药指南,2012，10（16）：351-353.

[8] 刘风林.慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术治疗[J].山东医药,2012，52(34)：51-52.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.063

新疆 841100 新疆库尔勒二师焉耆医院感染科（向梅）