高频超声诊断肌肉损伤的临床应用价值分析

刘华

高频超声诊断肌肉损伤的临床应用价值分析

刘华

目的 研究分析高频超声对于肌肉损伤诊断的临床应用价值。方法 选取30例疑似肌肉损伤的患者予以高频超声多普勒检查进行诊断，并通过CT、MRI或引导穿刺活检方式进行最终诊断。对高频超声检查的诊断结果进行比较分析。结果 经超声检查诊断肌肉损伤病患27例，其中肌肉挫伤10例，肌肉轻度裂伤8例，肌肉断裂9例；经常规检查方式证实29例肌肉损伤，应用高频超声检查进行诊断的准确率为93.1%，误诊2例，误诊率6.9%。结论 高频超声检查图像分辨率高，对于损伤部位组织形态的改变敏感，检查效率较高，并且具有无辐射，可重复性好，费效比更高的优点，可以向基层医院进行推广应用。

高频超声；肌肉损伤；诊断

肌肉损伤主要由于肌肉组织直接、间接暴力所导致，常伴有小血管的破裂，并会产生血肿[1]。肌肉损伤常常发生在高强度的劳动或运动当中，由于保护措施欠缺，肌肉发生直接或间接的损伤，导致患者一段时间内丧失一定的运动能力，甚至发生缺血性肌挛缩等严重后果。而早期及时准确的诊断是患者获得有针对性的治疗并且尽快尽好恢复的前提。随着超声诊断的迅速发展，高频超声检查正日益广泛的应用于肌肉损伤的检查与诊断中。本研究对30例疑似肌肉损伤患者进行高频超声检查，对受伤部位进行了准确的诊断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机挑选2014年6月～2015年5月期间于上饶市立医院就诊并且初步诊断为肌肉损伤的患者30例，其中男15例，15例，平均（34.25±4.8）岁。首先予以所有病患高频超声多普勒检查进行初步诊断，最终诊断根据实际情况以CT、MRI检查或引导穿刺活检等传统检查的结果进行诊断。患者都有外伤史，主要以疼痛及局部肿胀为主诉前来就诊，均经过医师体检后初步诊断为肌肉损伤。检查前均已口头告知患者及其家属，并签署相关知情同意书。

1.2 检查方法 所有受检者首先采用高频超声检查，再运用常规检查，最终通过与CT、MRI检查或引导穿刺活检等常规检查的结果进行比较，分析高频超声检查肌肉损伤的准确率。

1.2.1 高频超声检查 使用仪器型号为PHILIPSIU-22彩色多普勒超声诊断仪，选用频率3～11MHz高频变频探头[2]。检查时，超声医师嘱咐患者针对其受伤部位采取适宜的体位进行检查，诸如仰卧位，侧卧位，半坐位，坐位等，有利于全面充分的检查受伤部位。检查医师使用探头对受伤部位进行全方位多层次的扫查，重点对受伤部位的肌肉类型，损伤范围，损伤程度，有无积液，累及周围组织情况进行观察。通过对超声声动图的仔细分析得出诊断结果。

1.2.2 常规检查 检查医师检查前对检查时的相关注意事项向病患及其家属进行仔细的告知与说明，确保检查过程严格按照操作要求进行。对患者的肌肉损伤部位首先采用螺旋CT常规扫描，然后进行增强扫描检查。对患者进行CT增强扫描时，应对其利用高压注射器经静脉进行碘海醇注射，剂量为75～90mL，持续时间为30s、60s及180s，然后利用实施对比追踪系统自动进行扫描[3]。对于螺旋CT检查结果不能确诊的患者，可以采用MRI或手术穿刺的方法进行最终诊断。

1.3 统计学方法 运用SPSS16.0统计学软件对相关研究数据进行分析处理，对采用高频超声诊断获得的相关数据进行分析计算，并与常规检查结果进行比较。

2 结果

30例疑似肌肉损伤患者经超声检查诊断肌肉损伤病患27例，其中肌肉挫伤10例，肌肉轻度裂伤8例，肌肉断裂9例；经常规检查方式证实29例肌肉损伤，误诊2例，应用高频超声检查进行诊断的准确率为93.1%，误诊率6.9%。诊断结果表明高频超声诊断结果总体较为准确，临床应用价值较高。

3 讨论

肌肉损伤是一种多发于剧烈运动或长时间高强度劳动的一类疾病，患者多以受伤部位肌肉局部疼痛，肿胀为临床表现前来就诊。肌肉损伤的诊治过程中最重要的一环是早期、及时、准确的诊断肌肉损伤，以便进一步进行有针对性的治疗。

肌肉损伤常规的检查方式主要为螺旋CT检查、MRI检查以及引导穿刺活检。这几种检查方式主要缺点是CT检查具有一定辐射，检查的可重复性较差。MRI检查虽然对软组织分辨率较高，但是其昂贵的价格往往让患者望而却步。而穿刺活检的检查范围小，且对受检者具有一定的损伤。肌肉损伤的超声声像图表现取决于损伤肌肉的部位和损伤程度[4]。随着近些年来超声诊断技术的不断发展进步，目前高频彩色多普勒超声不但能显示病变部位、大小、形态、包膜、边缘、内部回声、结构以及肌纤维有无断裂、有无向周围结构浸润、病变内部及周边血流分布情况等，还能从多切面、多方位显示病变情况[5]。

高频超声检查的基本原理是根据肌肉损伤部位与正常组织之间的超声阻抗具有的差异性在超声声动图上的表现。肌肉损伤后的3天内,由于急性炎症反应,损伤部位构成的反射界面与正常部位构成了较大的声特性阻抗差,损伤的肌肉超声表现为高回声,然后随时间延长，回声逐渐减低[6]。

本研究中显示，使用高频超声检查对肌肉损伤诊断的准确率总体较高。对少数病例存在漏诊、乌镇的可能性。常见的漏诊、误诊原因可能由于：（1）肌肉轻度损伤，局部急性炎症反应不明显，超声声动图仅表现为回声减低，容易发生漏诊；（2）检查时，超声医师未对损伤部位进行多方位多层次的检查导致诊。但是本研究中应用高频超声检查存在的2例误诊的原因不能用以上原因进行解释。其中1例为检查过程中在股四头肌当中发现有条索状低回声区域，误诊为股四头肌损伤合并有血肿。但在复诊当中发现该区域与周围组织分界清晰，进行穿刺活检后发现是下肢静脉血栓。另外1例为检查过程中在肱二头肌当中发现其局部肌肉有所增厚，纹理较为混乱，误诊为肱二头肌损伤。经过进一步检查发现患者存在一定程度的肱二头肌先天畸形的情况。在以后的检查中应当充分考虑并排除患者有无静脉血栓以及先天畸形等情况，进一步提高高频超声诊断的准确性。

综上所述，高频超声检查诊断肌肉损伤的准确性较高，对于肌肉损伤的诊断具有常规检查难以比拟的优势。因其在安全性，经济性，操作简便性，可重复性以及准确性方面都有不俗的表现，为肌肉损伤早期诊断提供了指导性意见，具有临床推广价值。

[1] 庄艳芳，庄慧芳.高频超声在肌肉、肌腱损伤中的应用[J].中国卫生标准管理,2015,6(4)：70-71.

[2] 高邓琴，卢漫，王硕华，等.高频超声诊断肌肉损伤68例分析[J].实用医院临床杂志,2014,11(5)：148-150.

[3] 靖立芹.高频超声检查在运动性损伤疾病中的应用[J].中国医学创新,2012,9(33)：96-97.

[4] 李丽,惠中义.高频彩色多普勒超声在肌肉损伤中的应用价值[J].甘肃医药,2015,34(6)：448-450.

[5] 王素萍,张志春,孙美英.高频彩色多普勒超声对肌肉软组织病变的诊断价值[J].上海医学影像,2013,22(1)：60-62.

[6] 陈雪娟.高频超声在肌肉、肌腱急性损伤的临床价值[J].中国医药指南,2012,10(18)：552-553.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.028

江西 334000 上饶市立医院超声医学科（刘华）