动物诊疗机构人用药品使用现象分析及建议

祁会彩，杨光敏，潘康锁，卜颖华，王文同，冶冬阳

(1.西安市未央区动物卫生监督所，陕西西安 710016；2.陕西省动物疫病预防控制中心，陕西西安 710016；3.西北农林科技大学动物医学院，陕西杨陵 712100)



动物诊疗机构人用药品使用现象分析及建议

祁会彩1，杨光敏1，潘康锁2，卜颖华1，王文同1，冶冬阳3*

(1.西安市未央区动物卫生监督所，陕西西安 710016；2.陕西省动物疫病预防控制中心，陕西西安 710016；3.西北农林科技大学动物医学院，陕西杨陵 712100)

随着社会经济水平日益提升，越来越多的人饲养宠物作为伴侣，与此同时宠物诊疗机构如春笋般蓬勃发展。然而其在发展中存在诸多问题，尤以使用人用药品问题最为突出。论文从药品使用现状、原因、管理等方面，对动物诊疗机构人用药品使用现象进行分析并提出一些建议，旨在进一步规范动物诊疗机构临床用药，使其良性发展。

动物诊疗；人药兽用；兽医管理；宠物

随着我国社会经济的迅速发展、城市化进程的不断加速和人民生活水平的不断提高，人们休闲和情感寄托方式趋于多样化，越来越多的城市居民开始饲养宠物，许多宠物走进了人们的家庭，成为人们生活中密不可分的伴侣动物。而对于宠物的消费，也已成为城市居民消费的一个新方面[1-2]。与此同时，大量专门开展宠物诊疗的机构也随之涌现，为宠物提供服务的项目也不断兴起，宠物市场、宠物医院不断涌现[3]。宠物诊疗行业正在蓬勃发展，据统计，拥有B超等大型医疗设备的宠物医院超过30%，从业人员中大专以上文凭的从业人员达到80%以上，素质显著提高[4]。

然而，有关动物诊疗机构的各种问题也在不断产生，表现最为突出的就是动物诊疗机构滥用人用药品问题。宠物疫病与人类健康息息相关，加强动物诊疗机构药品的规范化管理必须引起高度重视。本文就此问题做了相关分析和建议。

1 动物诊疗机构使用人用药品现状

1.1 人药兽用为普遍现象

目前，动物诊疗机构药品主要来源为三类：①人用药品：用于治疗人类相关疾病的药品，大多从医药公司购得。②兽用药品：大部分由兽药经销商上门服务。③生物制品：大多由当地兽药监督所批准的经销商所提供[5]。我国当前专门生产宠物药品的厂家非常稀少，药物种类单一，远远无法满足宠物诊疗市场的需要，因此大部分诊疗机构只能用人用药品代替使用。尽管《兽药管理条例》规定禁止将人用药品用于动物，但我国动物诊疗机构普遍存在人药兽用问题，尤其是对犬、猫等宠物的诊疗过程中人用药品比例更高。

1.2 人药兽用对动物诊疗机构的弊端

1.2.1 易产生动物诊疗纠纷 人药兽用目前已是宠物诊疗行业的潜规则，由于其不合法性，动物诊疗机构不会向社会公布人药价格。有的诊疗机构为赚取更大的利润，对其使用的人用药品售价是其成本的数倍、几十倍、上百倍甚至更多，这样的暴利价格，易使宠物主人与动物诊疗机构发生纠纷。

1.2.2 使动物诊疗机构陷于被动 针对当前动物诊疗机构人用药需求强烈的实际情况，尽管动物诊疗机构管理部门并未严格禁止宠物使用人用药品，但随着人们法律意识的增强，在发生动物诊疗纠纷时，宠物主人会用"禁止将人用药品用于动物"此条款进行谈判。大多数动物诊疗机构都采用私下协商的办法处理，但也有宠物主人不满意结果而向管理部门举报，致使动物诊疗机构被依法处置。

1.2.3 增加诊疗成本 人用药品管理严格，尤其是一些处方药采购麻烦，且人用药品价格远高于兽药，直接提高了动物诊疗机构用药成本。

1.2.4 人药兽用的危害 ①可能产生副作用。人药兽用品种、剂量及使用方法全凭兽医的经验。由于人与动物的生理机制及代谢特点不同、不同种属的动物对药物的耐受性差异性很大[6]，且人用药品在具体使用方法上有饭前、饭中、饭后的差别，还有饮食上的多种禁忌[7]。因此，有的人用药给动物使用可能根本不起作用或药效难以充分发挥，一些还会产生意想不到的副作用，甚至会导致宠物死亡。②产生耐药性。人药兽用还可使动物产生较强的耐药性[8]， 当再次发生疾病时， 兽药将很难发生作用， 一旦暴发疫情， 将很难控制。同时， 动物体内积存的人用药品可能会以原形或代谢物形式经由粪便排入到环境中， 通过不同的途径对水体和土壤造成污染， 最终危害人类健康[9]。③造成药物残留。人药的药物有效成分占的比例高、杂质少、疗效好，一些动物诊疗机构兽医为了增加疗效，会将人用药品用于宠物临床，且常会超剂量使用，动物与人体生理机能有很大差异，药物在动物体内和人体内有不同的休药期，这很易造成动物体内的药物残留[10]。

2 动物诊疗机构使用人用药品原因

2.1 兽药品种无法满足市场需求

在我国，越来越多的宠物已成为家庭不可或缺的一部分，宠物主人也越来越重视宠物的健康和生活质量[11]。由于宠物寿命延长，出现了很多与人类似的疾病，如肥胖、晕车、糖尿病、肿瘤、焦虑症、代谢障碍等。与欧美等发达国家市场相较而言，国内兽药行业起步较晚，加上药物的开发和使用受经济价值的制约，我国兽药目前还是以食用动物用药(禽药、猪药、水产药)为主，专门用于犬、猫等宠物的兽药品种非常有限[12]。

我国专门用于生产宠物药品的厂家十分有限，仅有长沙、长春、广西等少数厂家在生产其他兽药产品的同时生产宠物药。据中国动物保护协会统计，我国现有兽药生产企业2 606家，90%以上是中小企业，年产值500万元以上的有1 743家，年产值在500万元～2 000万元的企业小到200家，2 000万元～5 000万元的138家，5 000万元至1亿元的12家，产值在1亿元以上的有22家[13]。

2.2 兽药质量不稳定

同样的药品，人药在生产过程中对质量的控制标准要远高于兽药，兽药相比人药存在纯度差、卫生标准要求低等缺点。新兽药的研发需要消耗大量的人力、物力和时间成本，而国内宠物市场规模又没大到兽药厂愿意花大成本去研发相应的兽药，所以兽药市场存在很多被快速生产出来的劣质药、假兽药。未通过GMP认证的企业生产的兽药，质量差，且所标注的含量常常与实际不符，含量偏低[14]。兽药即使同品种同规格的产品，不同厂家的治疗效果也不一样。虽然人用药品价格相对偏高，但质量相对稳定。假劣兽药存在严重的质量问题，但无专业知识的人很难分辨出兽药的真假和优劣。由于动物诊疗机构之间竞争激烈，在再加上宠物主人不看过程看疗效的刺激下，有人用药品可替代时，宠物诊疗机构便宁愿选择使用兽药。

2.3 兽药剂量和规格不适应宠物治疗

国内兽药目前大多用于畜、禽等动物，剂量和规格偏大。按照每千克体重计算兽药使用量，很多打开包装的兽药无法一次使用完[15]。如氯化钠注射液，兽药规格大多是500 mL或250 mL的，几乎没有100 mL的，使用时一瓶无法用完，为达到药物浓度，也会造成添加药物的浪费。

3 动物诊疗机构使用人用药品的管理建议

3.1 完善相关法律法规

宠物行业的迅猛发展导致动物诊疗机构中药品使用问题越来越突出，人药兽用也引发了社会各界的高度关注[16]。为使动物诊疗机构充分发挥诊疗服务能力，解决宠物行业实际问题，建议在避免公共卫生安全风险的前提下，进一步完善《兽药管理条例》等法律法规，出台非食用动物用药管理办法[17]。进一步明确人用药品可用于非食用动物的种类，使有资质动物诊疗机构采购人用药品和执业兽医对非食用动物使用人用药品合法化。

3.2 加大兽药研发和帮扶力度

虽然一些人用药可以弥补兽药的某些空白，但并不是所有人用药品都可以用于动物，还有一些药品市场被国外控制[18-19]。国家应该对开发此类药品的单位给予适当的帮扶政策，在合理的范围内缩减审批程序。相关科研单位也要利用自身有利条件，积极开发宠物专用药，或者开展现有兽药的适用范围相关试验，为动物诊疗市场特别是非食用动物提供优质高效的兽药。

3.3 提高执业兽医业务素质和职业道德

人用药品使用于动物，在使用方法和剂量方面没有明确规定，特别是一些兽药中没有的品种。如何安全合理使用，对开具处方的执业兽医提出了严格的要求。执业兽医也要不断的学习，加强同行间的经验交流，以提高安全用药水平[20]。

3.4 动物诊疗机构应加强药品管理

动物诊疗机构应严格按照管理部门规定的种类进行采购人用药品[21]，并全部应加施“兽用”或“宠物用”等标识，确保此类药品仅用于非食用动物。保存环境严格按照说明书要求进行保存，确保药品质量；对未使用完或者过期的药品，要严格按照医疗废弃物进行处理。在使用过程中，如发现不良反应，应立即向兽药管理部门和行业管理部门进行反应，以促进人用药品用于动物的安全性。同时，动物诊疗机构应提高辨别假劣兽药的能力，坚决杜绝假劣兽药。

3.5 强化兽药监督管理

兽药生产和经营企业应认真执行兽药相关管理规定，管理部门应推行兽药准入登记和备案制度[22]，并严厉打击制售假劣兽药行为，以给市场提供优质兽药，逐步减少动物诊疗机构人用药品的使用的现象。

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Analysis and Suggestions on Use of Human Medicine by Animal Medical Institutions

QI Hui-cai1， YANG Guang-min1， PAN Kang-suo2， BO Ying-hua1， YE Dong-yang3

(1.Xi′anWeiyangAnimalHealthSupervisionInstitute，Xi′an，Shaanxi， 710016，China； 2.AnimalDiseasePreventionandControlCenterofShaanxi，Xi′an，Shaanxi， 710016，China； 3.CollegeofVeterinaryMedicine，NorthwestA&FUniversity，Yangling，Shaanxi， 712100，China)

With the increasing social economic level day after day, more and more people keep pets as their partners.The pet hospitals like a spring of vigorous development at the same time.However, there are many problems in its development.Using drugs for human beings to pets is the most prominent problem in particular.This article analyzed and make some suggestions about the use of drugs in the treatment of animals from the present situation, the reason, the management of medicine in order to further standardize the clinical drug use of animal clinics.

animal clinic; human medicine for animals; veterinary management; pets

2016-04-12

祁会彩(1980-)，女，河南濮阳人，硕士，兽医师，从事动物卫生监督工作。*通讯作者

S859.799.9

A

1007-5038(2016)11-0115-03