藿香黄龙方联合西药治疗霉菌性阴道炎的临床疗效探讨

张艳 张海燕 彭艳品 高坤 臧鑫 崔淑娟

1.高碑店市医院 河北高碑店 074000；2.晋州市人民医院 河北石家庄 052200；3.保定市妇幼保健院 河北保定 071000

藿香黄龙方联合西药治疗霉菌性阴道炎的临床疗效探讨

张艳1张海燕1彭艳品2高坤1臧鑫1崔淑娟3

1.高碑店市医院 河北高碑店 074000；2.晋州市人民医院 河北石家庄 052200；3.保定市妇幼保健院 河北保定 071000

目的：探讨藿香黄龙方联合西药治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法：将2015年12月-2016年12月在我院妇科治疗的106例霉菌性阴道炎患者随机分为两组，对照组采用硝酸咪康唑外用治疗，观察组采用藿香黄龙方联合硝酸咪康唑治疗，比较两组患者的临床疗效、复发及不良反应发生情况。结果：观察组治疗有效率为94.34%，较对照组的75.47%明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率为5.66%，明显低于对照组的22.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应无明显差异（P＞0.05）。结论：藿香黄龙方联合西药治疗霉菌性阴道炎疗效显著，抑菌作用明显，且复发率低，具有积极的临床意义。

霉菌性阴道炎；藿香黄龙方；西药治疗；临床疗效

霉菌性阴道炎是临床高发的妇科疾病，病程长、反复发作、经久不愈，给患者的生活带来严重影响。本病表现为外阴瘙痒、阴道分泌物异常，可伴有阴道烧灼感，妇科检查可见阴道粘膜充血、红斑，甚至发生溃疡。西医主要采用硝酸咪康唑抑菌治疗，短期效果显著，但容易复发，根治效果一般。中医认为，本病的发病与湿热之邪侵犯机体，肝脾功能失调，致湿热下注，治疗当以清热利湿、解毒利下为原则[1]。本研究采用藿香黄龙方联合西药治疗霉菌性阴道炎，获得较好临床疗效，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年12月-2016年12月在我院妇科治疗的106例霉菌性阴道炎患者随机分为两组。观察组53例，年龄22-45岁，平均年龄（34.1±3.9）岁，病程1-5d；对照组53例，年龄21-46岁，平均年龄（35.2±4.5）岁，病程 1-7d；所有患者均符合霉菌性阴道炎诊断标准，经阴道分泌物检查见霉菌阳性确诊；其中，初发65例、复发51例；排除其他感染所致阴道炎、合并严重心肝肾疾病者；比较两组患者的年龄、发作次数、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组外用硝酸咪康唑治疗，采用硝酸咪康唑阴道软胶囊（西安杨森制药有限公司生产，国药准字J20090130）于月经干净后，每晚清洁外阴后取1粒至于阴道深部，1次/d，连续使用2周。观察组在此基础上采用藿香黄龙方外用熏洗，药用龙胆草20g、藿香30g、黄连10g，丁香12g，大黄30g，枯矾15g，薄荷15g，甘草10g；每日加水2000ml煎煮，煮好后加入冰片10g，将药液冷却至50℃左右进行外阴熏洗，15～20min/次，待药液温度进一步降低后进行坐浴15min[2]；2次/d，连续治疗2周后评价疗效。治疗后随访6个月，观察复发情况。

1.3 疗效判定标准 痊愈：症状及体征完全消失，阴部瘙痒、灼热消失，阴道分泌物恢复正常，阴道分泌物检查3次均为检出致病菌，且停药后无复发；有效：症状及体征有所改善，阴部瘙痒、灼热减少，阴道分泌物有所改善，治疗后复查阴道分泌物呈阴性；无效：症状及体征无明显改善，仍有明显阴部瘙痒、灼热感，阴道分泌物无改善，复查阴道分泌物呈阳性[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用 t检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较，见表 1。观察组治疗有效率为94.34%，较对照组的75.47%明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较（n%）

2.2 两组患者治疗后不良反应及复发情况比较，见表2。观察组复发率为5.66%，明显低于对照组的22.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应无明显差异（P＞0.05）。

表2 两组患者治疗后不良反应及复发情况比较（n%）

3.讨论

霉菌性阴道炎主要由白色念珠菌感染导致，属于中医“带下”病范畴。其发病与肝、脾、肾密切相关，由肝经湿热及脾肾亏虚，导致湿热下注而发。正气虚弱，则正不胜邪，致病情迁延不愈，反复发作，治疗应扶正祛邪、清热利湿、活血解毒。藿香黄龙方为自拟中药外用熏洗方剂，方中龙胆草清利肝经湿热，藿香芳香化湿，两药共为君药；黄连清热解毒，大黄清热泻火、凉血解毒，助君药增强清利湿热之功，共为臣药；丁香杀菌止痒，薄荷清凉止痒，枯矾燥湿解毒杀虫，三药共为佐使。全方共奏清热解毒、燥湿利下之功。通过熏蒸使外阴皮肤直接吸收药物成分，直达病所，杀灭病原体，减少其再次寄生，阻止复发[4]。硝酸咪康唑是广谱抗真菌药物，对白色念珠菌杀灭力强。两者联合使用能增强灭菌能力，提高效果。本研究结果也显示，观察组治疗有效率明显较对照组提高，但复发率明显降低，不良反应轻微。说明藿香黄龙方联合西药治疗霉菌性阴道炎疗效确切，值得在临床推广使用。

[1]李荣琴.清热化湿中药联合西药对霉菌性阴道炎的疗效及对阴道微生态的改善作用[J].海峡药学，2013，25（4）：189-190

[2]董全芳.自拟中药内服、外洗方治疗霉菌性阴道炎临床观察[J].东南大学学报（医学版），2015，34（2）：263-265

[3]崔淑娟.苦参蛇床汤联合外用硝酸咪康唑治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].四川中医，2016，34（10）：161-162

[4]邬素芳.达克宁栓与康妇炎胶囊联合用药方案治疗霉菌性阴道炎的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（3）：145

R714.42+2

A

1672-5018（2016）12-040-01