非诺贝特联合氟伐他汀治疗的糖尿病合并高血脂患者的临床效果分析

白耀博

非诺贝特联合氟伐他汀治疗的糖尿病合并高血脂患者的临床效果分析

白耀博

目的 分析非诺贝特联合氟伐他汀治疗的糖尿病合并高血脂患者的临床效果和安全性。方法 将100例糖尿病合并高血脂患者使用随机表法分为观察组和对照组，各50例。对照组通过氟伐他汀治疗，观察组在此基础上使用非诺贝特治疗，比较治疗效果和安全性。结果 观察组患者的血糖水平等临床治疗效果均明显的优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。而2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义。结论 非诺贝特联合氟伐他汀是治疗糖尿病合并高血脂患者及时有效的治疗手段，在临床上有着很高的应用价值。

非诺贝特；联合氟伐他汀；糖尿病合并高血脂；临床效果分析

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是临床多发病以及常见病，对患者的身体健康会造成相当严重的危害。尤其是糖尿病患者在临床发病时，会出现诸多的并发症，例如高血脂就是常见的并发症类型。这种并发症对患者会造成尤其严重的影响，甚至可能威胁患者生命，因此及时有效的治疗方法非常重要[1]。但常规的氟伐他汀无法起到较为完善的治疗效果。在本次研究中，分析了非诺贝特联合氟伐他汀治疗的糖尿病合并高血脂患者的临床效果和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象沈阳市第一人民医院2014年11月～2015年11月间收治的糖尿病合并高血脂患者100例。其中男59例，女41例，年龄40～78岁，平均（62.23±4.54）岁。所有患者均使用糖尿病以及高血脂的临床诊断标准确诊。使用随机表法将所有患者分为观察组和对照组，每组50例。对照组中，男29例，女21例，年龄40～76岁，平均（61.32±4.05）岁。观察组中，男30例，女20例，年龄41～78岁，平均（63.21±4.98）岁。对2组患者在年龄和性别上的一般资料进行分析后发现，其年龄和性别等一般资料比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均需要使用氟伐他汀治疗。本次研究中使用氟伐他汀钠胶囊（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20070168）对患者治疗，剂量为40mg，每天服用1次。观察组患者在此基础上使用非诺贝特治疗，本次研究中使用非诺贝特片（迪沙药业集团有限公司，国药准字H37022898）治疗，每次为患者提供200mg治疗，每天服用1次。

1.3 疗效评价标准 比较2组患者的血糖情况以及治疗效果。显效：患者的临床症状完全消失，血脂血糖恢复到了正常范围，半年内其高脂血症没有再次的出现。有效：患者临床症状和体征有明显的好转，血脂水平和之前相比明显的改善，在半年之内出现了复发的情况。无效：患者临床症状和体征无任何好转甚至更加严重，血脂血糖没有任何下降。另需要比较2组患者的不良反应和并发症发生率。

1.4 统计学方法 本次研究中所使用的统计学软件为SPSS17.0软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者血糖值（4.56±1.22）mmol/L明显优于对照组患者血糖值（8.65±2.45）mmol/L，观察组治疗显效率56%明显高于对照组治疗显效率30%，观察组治疗总有效率92%明显高于对照组治疗总有效率72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。但2组患者均未出现不良反应，观察组患者并发症发生率4%和对照组并发症发生率6%比较，差异无统计学意义。

3 讨论

I型糖尿病多发生于青少年，依赖外源性胰岛素补充以维持生命；II型糖尿病多见于中、老年人，表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗。不同人群的糖尿病：新生儿糖尿病、小儿糖尿病、青年人中的成年发病型糖尿病、妊娠期糖尿病。糖尿病是内科非常常见的疾病，也是临床多发病。糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病。由于患者的胰脏自身受到损害或是胰岛素自身生物功能受到了伤害，均会导致患者出现高血糖症状，最终导致患者出现糖尿病[2]。糖尿病的发病原因非常多，例如遗传因素以及环境因素等，均会导致糖尿病。另外糖尿病的症状并不明显，仅会出现多食、多饮、多尿、消瘦以及疲乏无力等症状，因此诸多的患者无法及时的就诊，最终会导致自身症状不断发展，对其身体健康造成诸多的危害，也会造成患者出现很多的并发症。例如高血脂就是最为常见的并发症类型[3]。高血脂在患者血糖控制不良时尤其常见，其表现主要是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯的水平提升。

目前在对糖尿病合并高血脂患者进行治疗时，较为常见的药物为氟伐他汀。氟伐他汀是一种全合成的降胆固醇的药物，这种药物为羟甲戊二酰辅酶A的还原酶抑制剂，可以将羟甲戊二酰辅酶A转化成为多种物质，对糖尿病合并高血脂患者能够起到较好的临床治疗效果[4]。尤其是氟伐他汀能够在患者的肝脏部位抑制住内源性胆固醇的合成，并将其肝细胞中胆固醇的实际含量，刺激低密度脂蛋白受体合成，明显降低血清胆固醇，对高血脂症状的缓解有着较好的效果。但单纯的氟伐他汀治疗，在治疗效果上往往不佳。基于这种特点，对患者实施更加有效的药物成为了目前需要着重关注的要点[5]。有很多研究显示，在使用氟伐他汀对糖尿病合并高血脂患者实施治疗的基础上，使用非诺贝特进行治疗开始成为了较为常见的方法，同时使用联合治疗的方法对患者也能够起到较好的治疗效果[6]。

非诺贝特又被称为苯酰降脂丙酯、普鲁脂芬、立平脂。在临床对患者进行治疗时，在体内经过酯酶的作用能够迅速的代谢成为非诺贝特酸而起到降低血脂的作用，也有着非常明显的降低胆固醇、甘油三酯以及提升高密度脂蛋白的效果[7]。尤其是非诺贝特在经口服治疗后，相比氯贝特效果更好，显效的速度也比较快，在24h之内即可见到非常好的治疗效果[8]，而在对患者进行为期1个月的治疗后，患者的血脂水平能够得到非常明显的下降，因此对糖尿病合并高血脂患者能够起到较好的治疗效果[9]。

在本次研究中，对照组患者使用单纯的氟伐他汀治疗，观察组患者在使用氟伐他汀治疗的基础上，使用非诺贝特进行治疗。2组患者在治疗完成后，观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），同时2组患者安全性比较差异无统计学意义，均呈现较安全的情况。

综上所述，非诺贝特联合氟伐他汀对糖尿病合并高血脂患者治疗能够取得较好的治疗效果，有着很高的临床应用价值，值得推广使用。

[1] 谭章华,赵娇.氟伐他汀和非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(4):395-397.

[2] 印建荣,李亚莉,刘东华，等.氟伐他汀与非诺贝特联合和大剂量氟伐他汀强化治疗混合型高脂血症的临床观察[J].现代医学,2009, 37(2):87-91.

[3] 于洁,潘梓青,程学萱，等.小剂量氟伐他汀联合非诺贝特治疗老年混合型高脂血症的临床研究[J].实用老年医学,2008,22(2):114-115.

[4] 董会平.氟伐他汀单用与氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高脂血症的疗效[J].糖尿病新世界,2015(3):17.

[5] 夏增产,陈皓,蔡军，等.氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的临床疗效观察[J].中国医药科学,2014(6):112-113,118.

[6] 廖尚上.应用氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高脂血症的疗效研究[J].当代医药论丛,2014(14):155-156.

[7] 盘德益,石克梅.氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的效果分析[J].当代医学,2013,19(15):68-69.

[8] 张志平,陈建立.氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病高血脂的疗效分析[J].中国医药导刊,2012,14(6):1042-1043.

[9] 许明跃.观察氟伐他汀、非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂症疗效[J].医学美学美容（中旬刊）,2014(7):215.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.088

辽宁 110041 沈阳市第一人民医院内分泌科（白耀博）