社 区 护 理 学

高睿

(西安交通大学医学院护理系，陕西 西安 710061)

·讲 座·

社 区 护 理 学

高睿

(西安交通大学医学院护理系，陕西 西安 710061)

社区护理； 法律； 伦理； 道德

Community nursing; Law; Ethics; Morality

社区护理中的伦理及法律

1 伦理与法律概述

伦理与法律共同担负着调节人际关系、维护社会正常秩序的使命。伦理是一种自律性行为规范，而法律则是属于他律性行为规范。在社会生活中，伦理和法律相互支持、相互补充、密切联系、缺一不可。因此，社区护士必须掌握相关概念及原理。

1.1 伦理与道德 伦理指在人与人之间的相互关系中应遵循的行为规范，属于一种自律性道德。伦理与道德二者关系密切，国内外把研究道德的科学一般都称为伦理学。

1.1.1 伦理学 古希腊哲学家亚里士多德(Aristotle，公元前384-322)是世界上最早使用“伦理学”一词的人。他将道德分为伦理美德和理智美德两种，并将研究伦理美德的学科称为伦理学。自亚里士多德以后，伦理学便作为一门独立学科存在和发展。在中国，由于文化特点，长期以来，伦理学和哲学、政治等融为一体，直到近代中国资产阶级启蒙学者才开始使用“伦理学”这一概念，并逐渐成为一门独立的学科。伦理学以社会道德为研究对象，它将道德与其它人类活动区别对待。对道德现象加以界定，论证道德的本质、根源、特点、功能及其发展规律等。伦理学将道德作为唯一的研究对象，从一定的哲学和历史观来理解道德，并揭示它的本质和规律。

1.1.2 道德

1.1.2.1 道德概念 道德(Moral)是指以善恶评价的方式调整人与人之间以及个人与社会之间关系的行为原则和规范的总和，它反映着社会和人类发展的要求，依靠人们的内心信念、传统习惯和社会舆论来维持。道德作为一定的社会经济基础之上所产生的一种社会意识形态，其核心是“关系”和“规范”。在人的社会交往过程中，会产生各种关系及利益冲突，包括人与人之间,或人与社会之间的关系及冲突。要使每个人都能享受最大的自由及利益，就需要社会公正地分配利益，即对每个人都有一定的约束，要求每个人遵守一定的规则，尊重他人的权力和利益。

在具体生活实践中，个人在对道德原则和规范认识的基础上选择相应的行为。个人的道德信念、道德习惯和道德风格需要借助道德教育与社会舆论的手段，通过舆论和榜样的力量，经过自身认识的提高才能形成。在日常生活中，人们会用“道德高尚”或“道德低下”等评价一个人品质的好坏、精神境界的高低，或评价某种行为的好坏或善恶；同时以荣辱、是非、诚实和虚伪等道德观念来评价他人和衡量自己的行为，并以此来调节自身与他人之间的关系。道德规范只有在被人们真心诚意地接受，并转换为个人的情感、意志和信念时，才能得到实施。

1.1.2.2 道德的三要素 包括道德意识、道德关系和道德活动。这三个要素以道德原则为核心，相互联系、相互制约，构成了道德这一有机整体。(1)道德意识：是对一定社会道德的主观认识和抽象理解，由道德规范意识和道德思想意识两个因素构成。道德规范意识包括道德原则、规范和范畴，贯彻到社会生活的各个领域，表现为政治道德、职业道德、社会生活准则等。它是某种群体的道德意识，是指导和评价个体行为的善恶标准。道德思想意识包括道德观念、道德感情、道德信念、道德意志、道德理想和一定的道德理论体系等，是指个体在社会生活中对社会道德的认识水平，以及通过道德实践后所达到的道德境界，是个体进行行为选择的内在机制。(2)道德关系：道德关系可分为个人与社会整体、个人与个人、社会整体与社会整体之间的三类关系，它是以特有的活动方式而存在的特殊的相对稳定的社会关系体系。它在一定社会或阶级的道德意识、道德原则和规范支配下形成，不以个别人的意志为转移。(3)道德活动：主要包括道德行为选择、道德评价、道德教育和道德修养等形式。是指人们依据一定的道德观念、道德原则和规范所进行的各种具有善恶意义的个体行动和群体实践。在道德的三个要素中，道德意识是道德关系形成的思想前提，又是道德活动的支配力量；道德关系是道德意识的现实表现，它以道德活动为载体，制约着人们的道德活动；道德活动是道德意识形成的现实基础，又是道德关系得以表现、保持、变化和更新的重要条件。道德原则是这三个要素构成的整体的核心。它是道德意识的灵魂，是道德关系的支撑点，也是道德活动的指导方针。

1.1.2.3 道德的特征 道德具有阶级性、继承性、共同性和相对独立性的特征。(1)阶级性：道德是维护一定的社会和集团利益的行为准则，具有阶级性。同一个社会形态中有不同阶级的道德，不同社会形态之间的各个阶级的道德也不相同。(2)继承性：道德的继承性是指道德自身发展的客观延续性。一种道德之中总是包含着先前道德的某些因素。现行的道德是在以往道德的基础上合乎规律的发展。(3)共同性：由于相似或相同的经济条件、文化背景和民族心理，不同阶级以及不同社会的道德也存在着某些相似或相同的特征，这就是道德的共同性。(4)相对独立性：道德除了对社会经济基础具有一定的依赖性外，还对社会经济基础具有能动反作用。道德原则与规范一旦产生之后，便对决定它的经济关系和社会制度起着积极巩固发展作用或阻碍破坏作用。另外，当一定的社会经济关系变革后，人们的道德观念需要经过一个社会实践斗争和思想教育过程才能逐渐改变。

1.1.2.4 道德的社会作用 道德通过指导和规范人们的行为，调节人们之间的关系，对社会的经济、政治、文化等领域产生重大的能动作用，主要表现为道德的调节、教育及认识职能。(1)调节职能：是道德的最主要的职能，指通过评价、劝阻和示范等手段纠正人们不道德的行为，促使人们从现有的行为转变为应有的行为，起到调节人们之间关系的作用。其目标是使个人与他人、社会的关系更加和谐及完善。其调节的范围可以深入到社会的各个方面。(2)教育职能：指道德能够通过评价、激励等方式，造成社会舆论，形成社会风尚，树立道德榜样，塑造理想人格，培养人们的道德观念、情感和行为，从而提高人们的道德境界。其目标是使受教育者成为道德高尚的人。道德的调节职能的发挥有赖于道德的教育职能。(3)认识职能：指通过道德判断、道德标准、道德理想等特有的形式使人们认识到个人同他人、社会的利益关系，显示现实社会的生命力和历史趋势，展望和预测现实社会发展未来，指出现实世界的价值关系取向，为人们提供行为选择的认知能力和智力支撑。道德的认识职能始终是服从于道德的调节职能的。

1.1.3 职业道德 职业生活是道德调节的特殊领域。在社会职业活动中，每个从业人员都要遵守职业道德。与社会一般道德要求相比，职业道德是社会一般道德要求在职业生活中的具体体现。社会道德与职业道德之间的关系是一般和特殊、共性和个性的关系。

1.1.3.1 职业道德的概念 职业道德就是同人们的职业活动紧密联系的，具有自身职业特征的道德准则、道德规范、道德情操与道德品质的总和。从事某种特定职业的人们，由于有着共同的劳动方式，经受着共同的职业训练，因此常常具有共同的职业兴趣、爱好、习惯及心理传统，结成某些特殊的职业关系，从而产生特殊的行为模式和道德要求。

1.1.3.2 职业道德的特征 (1)内容鲜明：职业道德鲜明地表达职业义务、职业责任以及职业行为上的道德准则。它在特定的职业实践基础上形成，反映职业、行业特殊的利益和要求，往往表现为某一职业特有的道德传统和道德习惯，以及从事某一职业的人们所特有的道德心理和道德品质。(2)表现形式多样：各种职业道德总是从本职业的活动、交往的实际出发形成的，因此其表现形式往往比较具体、灵活、多样。职业道德多采用制度、守则、公约、承诺、誓言、条例、保证，甚至标语口号等简洁明快的形式，以便于从业人员接受和实行，进而使从业人员容易形成本职业所要求的道德习惯。(3)调节范围专一：职业道德主要是用来约束从事本职业的人员。它一方面调节从业人员内部关系，加强职业、行业内部人员的凝聚力；另一方面也调节从业人员与其服务对象之间的关系，用来塑造本职业从业人员的形象。对于不属于某职业的人，或职业人员在其职业之外的行为活动，该职业的职业道德往往起不到调节和约束作用。(4)原则规范职业化：职业道德能使一定社会或阶级的道德原则和规范“职业化”。在职业生活中，职业道德与各种职业要求具有较强的稳定性和连续性，容易使人们形成较稳定的职业心理和习惯。在人们实际从事一定职业时，职业道德可以在很大程度上改变人们在从事该职业之前的品行，使个人道德品质成熟化、职业化。

1.1.3.3 职业道德的基本要素 职业道德有着非常丰富的内涵，主要包括职业理想、职业态度、职业责任、职业技能、职业纪律、职业良心、职业荣誉和职业作风八个基本要素。这八个要素相互配合，形成一个严谨的职业道德规范模式。

职业理想是指人们对未来具体职业的选择、向往以及要达到的成就的构想。职业态度即劳动态度，是职业劳动者对社会、对其它劳动者履行各种劳动义务的基础。职业责任就是从业者对自己的职业集体和对社会必须承担的特定的职责和义务。职业技能指从业者胜任职业活动的具体业务能力，是职业道德的载体和表现手段。职业纪律是一种以规章、制度、条例等形式来维持职业活动的正常秩序，调节职业活动各种现实关系的行为准则。职业良心就是职业劳动者对职业责任的自觉意识，是人们在职业实践中形成的内心尺度或内心天平。职业荣誉是人们对职业行为的社会价值所作出的公认的客观评价和正确的主观认识，是职业责任和职业良心的价值尺度。职业作风是指职业劳动者在其职业实践和职业生活中所表现的一贯态度，是职业道德在职业劳动者实际行动中的习惯性表现。

(待续)

高睿(1973-)，女，陕西韩城，博士，讲师，研究方向：外科护理，护理教育

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.24.001