磁共振子宫输卵管造影技术诊断输卵管病变的价值研究

陈永芊， 张德军， 敬文斌

(四川省德阳市第二人民医院， 四川 德阳 618000)

磁共振子宫输卵管造影技术诊断输卵管病变的价值研究

陈永芊， 张德军， 敬文斌

(四川省德阳市第二人民医院， 四川 德阳 618000)

目的:研究输卵管病变患者应用磁共振子宫输卵管造影技术进行诊断的价值。方法:选取2015年6月至2016年6月本院收治的不孕女性35例患者临床资料进行分析，对患者先后应用传统X线－HSG与MR－HSG结合常规MRI检查，对两种成像表现进行观察和比较。结果:MR－HSG与X线－HSG均可反映患者输卵管积水与阻塞情况，MR－HSG水和对比剂成像与X线－HSG于显示输卵管两侧通畅性方面一致性较高，且可将盆腔结构及有关病变显示。结论:MR－HSG和常规MRI结合检查价值比传统X线－HSG优，且稀释钆喷酸葡胺MRI和水MRI造影相比更清晰、直观，临床需充分利用磁共振子宫输卵管造影技术。

输卵管病变； 子宫输卵管造影； X线； MRI

本研究对本院2015年6月至2016年6月已选定不孕女性35例患者先后应用传统X线－HSG与磁共振子宫输卵管造影(MR－HSG)结合常规MRI检查价值予以分析，现将详细内作如下报告:

1　资料与方法

1.1一般资料:选取2015年6月至2016年6月本院收治的不孕女性35例患者，所有患者均自愿签署知情同意书，且将有妇科炎症和性激素水平异常者排除，其中患者年龄26～32岁，平均(28.60±0.46)岁。

1.2检查方案:所有患者在月经干净后3～6d应用传统X线－HSG进行检查，于检查后注意避孕，第二月应用MR－HSG进行检查，于检查前2d少食高蛋白、脂肪等食物，通过宫腔插管，在检查过程中由妇科医师对患者具体情况予以观察，其中传统X线－HSG检查借助东芝公司提供的数字型胃肠机，通过双腔通液管将碘佛醇(江苏恒瑞医药股份有限公司，H20067896，20mL: 13.56g)注入，按照造影剂于盆腔、输卵管与子宫内显影状况进行动态观察和摄片。常规MRI检查选择西门子1.5TESSENZA磁共振设备，体部线圈为16通道，对比剂的溶度按钆喷酸葡胺原液(a)和钆喷酸葡胺原液:生理盐水(c)的1:2(b)、1:10(e)、1:20(f)、1:30 (g)、1:40(h)、1:50(b)稀释液予以T1WI扫描。应用MR－HSG时常规平扫盆腔，分别选轴、矢或者冠状位T1WI与T2WI进行序列式扫描，通过高压注射器(美国MEDRAD的spectris solaris EP型)将10～15mL0. 90%生理盐水注入宫腔内，0.20mL/s注射速度，予以三维T2扫描序列扫描，参数设置:回波链90， 200msTE，2000msTR，Voxel Size为1∗1∗1.50，FOV为200∗200∗75，3DTSE，每序列约为30～45s，重复扫描四次，注入30:1钆喷酸葡胺对比剂10～15mL于子宫腔内，0.20mL/s注射速。借助三维容积T1技术，参数设置:回波链30，2.30msTE，4.70msTR，Voxel Size为2. 06∗2.06∗2，FOV为395∗280∗120，3DFFE，每序列约为17～25s，多方位重建，注射后延迟5～15s扫描，重复扫描四次，对腔内造影剂的弥散情况加以了解。

1.3观察指标:①常规MRI检查结果；②传统X线－HSG检查结果；③MR－HSG检查结果。

1.4统计学应用:数据用SPSS22.0软件分析，计量资料用(±s)表示；计数资料用例数[n(%)]表示，组间比较用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1常规MRI检查结果:通过常规MRI检查发现:基于对不同溶度钆喷酸葡胺造影剂与生理盐水于T1WI图像表现考虑，1:30钆喷酸葡胺稀释液于T1WI表现为显著高信号，本研究选择0.90%生理盐水予以稀释的1:30钆喷酸葡胺稀释液和生理盐水当作造影剂。

2.2传统X线－HSG检查结果:在本研究不孕女性35例患者中，通过传统X线－HSG检查发现:有3例(8. 57%)患者双侧输卵管出现积水、阻塞和单侧输卵管出现积水，有10例(28.57%)单侧输卵管出现阻塞，16例(45.71%)子宫输卵管显示为通畅。

2.3MR－HSG检查结果:在本研究不孕女性35例患者中，通过MR－HSG检查发现:采取MR多期动态的扫描方式可显示患者输卵管通畅情况，且有3例(8.57%)患者双侧输卵管出现积水、阻塞和单侧输卵管出现积水与扩张，有7例(20.00%)单侧输卵管出现阻塞，19例(54.29%)子宫输卵管显示为通畅，右侧卵巢巧克力囊肿与左侧卵巢囊肿均为3例(8.57%)；输卵管显现状况和传统X线－HSG检查一致性较高，对比差异无统计学意义(P＞0.05)，但MR－HSG检查水MRI和对比剂成像及输卵管、子宫腔分别于T1WI与T2WI显示高信号。

3　讨 论

临床导致不孕症的原因较复杂，主要包含内分泌异常、子宫性及输卵管性不孕等，且输卵管性不孕所占比较高，加之受环境污染、性传播病与人工流产等因素影响，使生殖器感染概率升高，致使输卵管出现粘连、堵塞等，使输卵管性不孕易发[1]。临床尽早诊断输卵管和其周围病变及对输卵管堵塞严重程度加以明确为医师急待解决的重难点问题，且伴随医疗水平和临床诊断技术地不断提高，磁共振技术广泛应用于女性不孕诊断中[2]。

本研究结果中:经常规MRI检查发现:对于不同溶度钆喷酸葡胺造影剂和生理盐水在T1WI图像显示1:30钆喷酸葡胺稀释液于T1WI处出现显著高信号。于本研究不孕女性35例患者中，借助传统X线－HSG检查发现:8.57%患者双侧输卵管有积水、阻塞现象出现和单侧输卵管有积水出现，28.57%患者显示单侧输卵管出现阻塞，45.71%患者子宫输卵管显示通畅。借助MR－HSG检查发现:利用MR多期动态的扫描方式能够显示患者输卵管通畅与否状况，且8.57%患者双侧输卵管有积水、阻塞现象出现和单侧输卵管存在积水与扩张现象，20.00%患者显示单侧输卵管出现阻塞，54.29%患者子宫输卵管显示通畅，且MR－HSG检查水MRI及对比剂成像和输卵管、子宫腔分别在T1WI、T2WI出现高信号。提示:虽然传统X线－HSG输卵管显现状况和MR－HSG检查情况具有高度一致性，但MR－HSG结合常规MRI检查价值较传统X线－HSG优，MR－HSG钆喷酸葡胺造影图像可发现造影剂是否出现弥漫现象，且稀释钆喷酸葡胺MRI与水MRI造影相比具有清晰、直观等特点，临床需对磁共振子宫输卵管造影技术加以合理利用，以尽早明确输卵管病变且积极采取相应治疗措施，促进患者预后改善。考虑MR－HSG检查技术具有无辐射、无创等特点，其成像参数较多，能够多方位地成像和有较高软组织分辨率，且MRI检查可将患者子宫肌层、内膜和其周围结构清晰显示，MR－HSG能够使输卵管积水现象显示，且通过机体盆腔内的液体渗入对输卵管通畅性情况加以间接判断，可于短时间内观察对比剂的弥散状况，结合T1WI与T2WI图像可清晰显示患者子宫内膜、卵巢状况，从而获得清晰可靠影像学资料，便于及早确诊[3]。此外，本研究结果与马红等人文献研究结果相似，进一步验证MR－HSG和常规MRI结合检查的可行性，有利于提高疾病诊断准确率[4]。

[1] 顾娟，胡方方，王一波，等.超声引导下复发性子宫内膜异位囊肿穿刺联合促性腺激素释放激素类似物治疗不孕症效果观察[J].中华临床医师杂志(电子版)，2013，7(2): 859～861.

[2] 江魁明，王亚，侍丽，等.输卵管妊娠患者血清VEGF的水平与磁共振成像表现的关系[J].中华生物医学工程杂志，2013，19(2):144～147.

[3] 王曙初，许海.CT和MRI在卵巢癌定性、分期、侵袭和转移诊断中的价值以及临床应用[J].中华临床医师杂志(电子版)，2014，8(1):84～87.

[4] 马红，陈妙旋，崔帆，等.磁共振成像在未婚女性多囊卵巢综合征诊断中的应用[J].中华内科杂志，2015，54(1):48～49.

The Diagrosis Value of the Magnetic Resonance Uterus Oviduct Imaging Technology in Tubal Lesion

CHEN Yongqian， ZHANG Dejun， JING Wenbin
(The Second People's Hospital of Deyang，Sichuan Deyang618000，China)

Objective:To observe the diagrosis value of the research magnetic resonance(NMR)uterus oviduct imaging technology in tubal lesion.Methods:The clinical data of 35 female infertility patients，admitted in our hospital from June 2015 to June 2016 was analyzed.All the patients were

the conventional HSG X－ray combined with MR－HSG.The two kinds of imaging performance were observed and compared. Results:Both MR－HSG and HSG X－ray can reflect hydrosalpinx and blocking condition.MR－HSG imaging and X－ray contrast agent and water－HSG in display on both sides of fallopian tube patency sexual high consistency，and pelvic structures and related lesions can be displayed.Conclusion:MR－HSG combined with conventional MRI examination value is better than conventional X－ray－HSG.Comparing with MRI imaging，MRI and water dilution gadolinium injection acid meglumine is more clear and straightforward.The magnetic resonance(NMR)uterus oviduct imaging technology should be fullly used in clinical.

Tubal lesion； The uterus oviduct imaging； X－ray； Magnetic resonance imaging

四川省教育厅项目，(编号:川教函[2011]538号11ZB130)

1006－6233(2016)11－1784－03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.11.010