针罐药联合治疗咽炎

2016-03-10张亚美王子珺

光明中医 2016年8期

关键词：咽炎

张亚美　王子珺　周　庆△

△指导老师

针罐药联合治疗咽炎

张亚美1王子珺2周庆2△

1.天津市河西区东海街社区卫生服务中心中医科(天津 300222)；2. 天津市河西中医医院中医科(天津 300201)

摘要：目的观察针罐药联合治疗咽炎的临床效果。方法在跟师临床实践操作中总结记录患者的治疗效果。结果急性咽炎经1～2次治疗可好转或痊愈；慢性咽炎经3～5次治疗后,可见好转,1个疗程后,可以控制复发率或减轻发作程度。突然喑哑者,经治可以立即改善发音效果[1]。结论针罐药联合治疗咽炎疗效明确，需要我们传承并推广。

关键词：舌针疗法；刺络拔罐；咽炎

周庆教授为天津名中医传承工作室专家，天津中医药大学硕士生导师，临证30余载，博采众长，学术精湛，针技超群,在治疗咽炎上独辟蹊径,效如桴鼓。笔者有幸随师侍诊，现录其治疗经验如下。

1　对咽炎的认识

本病在中医学中属“喉痹”“喉喑”“喉风”“乳蛾”“梅核气”等病范畴。西医上咽炎即为咽黏膜、黏膜下组织的急慢性炎症，分为急性和慢性两类。急性咽炎多为肺胃积热，痰火搏结，风热上扰咽喉所致[1]。慢性咽炎则多见于肺肾阴虚、虚火上炎、熏灼咽喉，或情志不疏、肝失条达、气郁咽喉，或脾失健运、湿聚生痰、痰聚咽喉，火、气、痰互阻，久病及血，瘀滞咽喉。

2　特色治疗

2.1舌针疗法患者坐位，针刺前先嘱其漱口，以清洁口腔，让患者将舌自然伸出口外(如舌不能伸出者,可由医者左手垫纱布敷料固定舌体于口外)，选用三棱针快速点刺舌面15～20次，见到出血点即可。嘱患者用力吸吮舌面，将血吐出，吸吮至自觉舌面干净为止。至此，舌针操作完毕，嘱患者半小时内勿饮水，3小时内勿饮热水，以防发生舌体肿胀，进食无碍。

2.2刺络拔罐患者坐位，针刺前先以75%的酒精消毒天突穴及大椎穴，取三棱针快速点刺两穴10次左右，拔罐，留罐约10分钟。

2.3辨证论治周庆教授将咽炎大致分为风热犯肺型、肺胃积热型、阴虚火旺型、肝郁气滞型、痰瘀互结型五种证型。风热犯肺型多选用银翘散加减，肺胃积热型多选用麻杏石甘汤配伍焦四仙，阴虚火旺型多选用沙参麦冬汤加减，肝郁气滞型多选用柴胡疏肝散或逍遥散加减，痰瘀互结型则选温胆汤合用桃红四物。此外周庆教授的对药应用也极具特色，如桑叶和桑白皮，芦根和白茅根，鱼腥草和胆南星等。

3　讨论

3.1舌针疗法舌针疗法可溯源至《黄帝内经》，早在《素问·刺疟》已有“不已刺舌下两脉出血”的论述，但现在舌上刺血已几近失传。周庆教授独具匠心，巧妙发挥，主要依据以下两方面而使舌针疗法重放昔日异彩。

一方面，舌为脏腑之外候，与脏腑、经络、气血、津液密切相关。在生理上,脏腑精气上荣于舌；在病理上，脏腑气血的病变亦反映于舌[2]。“揣外而知内，治外而调里”，舌可影响五脏六腑，故刺舌可调治全身。

另一方面，经脉者，内属于脏腑，外络于肢节，主行气血而营阴阳，血气不和则百病乃变化而生。治疗则应“通其血脉，调其气血”“菀陈则除之”。

周庆教授巧妙将上述理论应用于舌针，鉴于舌部不宜留针，故采用舌面刺血疗法，并提出“宜快不宜慢、宜短不宜长、宜浅不宜深、散刺多出”操作准则，即针刺舌部时不强调针感，刺入即可，故针体宜短，且刺入部位较浅，患者疼痛方能减轻；需出血穴位，则散刺、多刺以求出血较多，通过放血疗法引邪从舌而出[3]。

此外，舌为心之苗，心为五脏六腑之大主，心藏神，故可通过舌针疗法以调神，从而达到治病之目的，尤其对梅核气等精神、情志异常占主导因素的咽炎效果明显。

3.2天突穴《灵枢·本输》曰：“缺盆之中,任脉中，名曰天突。”针刺天突穴能宽胸理气、宣肺化痰、通利气道。其正在咽喉前方,又是任脉与阴维脉的交会穴，《奇经八脉考》谓:任脉“上喉咙，会阴维于天突、廉泉”。所以无论从局部还是从经脉交会关系上看,天突穴均为治疗咽喉病的首选穴之一[4]。从西医解剖来看，天突穴位于颈前下部,胸骨柄颈静脉切迹与左右胸锁乳突肌之间所形成的凹陷处，分布有丰富的神经及血管，取本穴刺络拔罐治疗咽喉疾患，泻热解郁，可直达病所。

3.3大椎穴为奇经八脉之督脉的穴位，是督脉与手足三阳经的交会穴，又称“诸阳之会”。其可益气壮阳，亦擅解表通阳，清热解毒。大椎穴作为清热要穴，点刺放血，并辅以拔罐，可清泻诸阳经气血之热。[5]

4　典型病例

田某某，女，30岁，喑哑3天。患者3天前因食辛辣致咽痛、声嘶，基本不能发音，查咽后壁红肿，伴咳嗽，夜间咳甚，然下肢寒凉，舌红苔黄腻，脉细数，尺脉沉。拟诊：急性咽炎，辨证：肺胃积热型。治以清热解毒、利咽开音。予舌针、穴位拔罐，配合中药。舌针及刺络拔罐操作如上。中药：炒苦杏仁10 g，生石膏30 g，甘草10 g，射干10 g，炒牛蒡子10 g，薄荷10 g，桔梗10 g，桑叶10 g，桑白皮10 g，金银花6 g，连翘10 g，芦根20 g，白茅根20 g，淡竹叶10 g，淡豆豉10 g，荆芥10 g，紫苏叶10 g，黄芩10 g，鱼腥草10 g，胆南星10 g，白花蛇舌草10 g。疗效：一诊治疗之后，患者发音改善，自诉咽部清亮;二诊后已能连续发音，但仍声嘶；之后患者坚持治疗3次，痊愈。