奶牛产后阴道脱出的诊治

樊志家

(辽宁省铁岭县乡镇动物卫生监督所管理办公室 112000)



奶牛产后阴道脱出的诊治

樊志家

(辽宁省铁岭县乡镇动物卫生监督所管理办公室 112000)

阴道脱出为阴道壁的一部分或全部突出于阴门之外，多发生于怀孕后期，产后也有发生的。多发于牛，驴、马也偶有发生。

1 发病原因

第一，对奶牛的饲养管理不善，饲草单一，运动不足，还因胎盘分泌雌激素较多，使骨盆固定的组织松弛。第二，如有胃肠增加容积的疾病，加上胎儿的增长，腹压太大，再经常卧于前高后低的畜床，阴道持久受挤压而凸出。第三，使役用力过大，因病(下痢、膀胱炎)排尿时努责等。

2 临床症状

初病或轻时：患病奶牛卧下后，可见有乒乓球大或拳头大的红色阴道壁脱出于阴门外，起立后即行缩回。随着病程的延长，卧下时脱出的阴道逐渐增大，黏膜干燥或粘有泥土、草屑。严重时：站立时阴道也脱出于阴户外，并常有努责，尾根有分泌物的干结块，脱出的阴道有排球大，甚至可见到子宫颈口，常发生排尿困难。当将脱出的阴道向里送时即排出大泡尿。努责次数增加。阴道黏膜不仅粘有草、粪，因地面摩擦而充血水肿，甚至溃烂。

3 诊断要点

奶牛阴道凸出于阴门外，初为乒乓球大小，站立时即缩回，严重时有球大，站立也不回缩，凸出的阴道黏膜充血、水肿，甚至溃烂。

4 类症鉴别

与直肠脱的鉴别。类似处：尾根下有拳头大凸出的黏膜球状物；不同处：由肛门脱出，不是由阴门凸出。

与子宫脱的鉴别。类似处：由阴门凸出；不同处：多在产后发生，凸出的比球大，如长袋状，牛还可见到子宫黏膜子叶。

5 防治措施

对孕牛加强饲养管理，使之保持良好的营养状态和适当运动。对孕牛胃肠疾病要早治，畜床不应前高后低，应平坦。如已发现阴道脱出，除及时治疗外，还应将畜床改作半圆形前低后高，使孕牛卧时减低腹压控制阴道凸出。

方案1：将外翻的阴道黏膜用0.1%雷佛奴尔洗净后送入阴道，再进行钮扣双内翻缝合。

方案2：为防止整复后努责，用2%普鲁卡因20～40 mL、青霉素80万单位(先用10 mL蒸馏水稀释)注入后海穴，注入深度8～10 cm。

方案3：为避免卧时腹压大阴道再次脱出，用粗丝线缝合后，再用子宫压定器按在阴户上。压定器上方两个孔各拴一根绳，压定下方一个孔拴两根绳，同时在颈部、胸部、腰部各拴一根围绳。压定器上方两绳均向前在尻部打个结，各绳分别向前下方至腰角下方与腹围绳打一个活扣，在肩后与胸围绳再打一活扣，最后与颈围打结。压定器下方两根结循会阴沿股内侧分向左右，在膝前与腹围打活扣，在肘后与胸围绳打活扣，向前再与颈围绳打结。由于四根绳将压定器向前牵引，使压定器固定在阴户上。在病畜起卧间观察牵引的绳是否松紧适度，随时解开活扣重打结。

方案4：阴道脱出太多(子宫颈外露)，先将阴道黏膜冲洗干净，在阴道侧壁与臀部缝合。用大号缝衣针将尖部烧红锤扁再磨尖，针眼拴一根粗长丝线，线端固定一个较大钮扣(直径1.5～2 cm，手持针进阴道，由阴道侧壁向荐骨、髋骨空隙处穿透皮肤(在穿透时先抚摸骨盆侧有无搏动的血管)，如针尖不易穿透皮肤时，可由助手在针尖顶凸的部位(术前先剪毛、消毒)用于切开皮肤，将针拔出，将线拉紧后再拴一个钮扣拴紧，在皮肤针眼或切口及阴道针眼处撒布碘仿，另侧同样缝一针。

方案5：如阴道脱出严重，甚至频频努责致直肠也脱出，且难于整复时，可扩大子宫颈口(已接近阴户或露于阴户外)，将胎儿引出或破腹取胎儿，从根本上消除腹压和努责。再缝合阴户和固定。

方案6：中药虽不能使脱出的阴道立即恢复，但在使用上述办法将阴道还纳并固定后，内服补中益气汤或八珍散，可以通过补气升温，增强骨盆内组织的紧张度，加速阴道的恢复。补中益气汤：黄芪、白术、党参、柴胡各30 g，甘草、陈皮、升麻、生姜各15 g，当归20 g，熟地10 g，大枣4个为引，水煎服，每天1剂，连服3剂。八珍散：当归、熟地、党参、茯苓、白术各30 g，白芍25 g，川芎20 g，甘草15 g，水煎服，每天1剂，连服3～5剂。

2016-08-12

樊志家(1975-)，男，大学，兽医师。

S858.23

B

1005-2739(2016)06-0033-02