高频超声对小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断价值分析

高晶晶



高频超声对小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断价值分析

高晶晶

[摘要]目的：分析高频超声对小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床诊断价值。方法：选取2013年1月-2015年6月接受治疗的小儿急性肠系膜淋巴结炎患儿63例，对患儿进行高频超声诊断的影像学资料进行回顾性分析。结果：63例患儿中33例患儿的肿大淋巴结分布于右下腹，26例患儿的肿大淋巴结分布于脐周，其中有20例患儿在右下腹和脐周均发现存在淋巴结；声图像特征主要为右中下腹存在肿大淋巴结；经过1~2周的抗炎、抗感染治疗，淋巴结均恢复正常状态或者长径缩小0.5~1.0 cm。结论：高频超声应用于小儿急性肠系膜淋巴结炎患儿中具有较高的临床诊断价值，能够对肿大淋巴结进行准确的定位以及定性，为该病的临床治疗提供依据。

[关键词]肠系膜淋巴结炎； 高频超声； 诊断； 儿童

小儿急性肠系膜淋巴结炎是临床上一种对患儿的身体健康造成严重影响的重要疾病，主要发生与2~7岁的儿童，在发病前的1~2 d内，会出现咽痛、发热、全身不适等上呼吸道感染症状[1]。早期诊断对小儿急性肠系膜淋巴结炎的治疗具有指导作用。本文选取我院于2013年1月-2015年6月门诊及住院患儿63例高频超声诊断资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料本组63例为门诊以及住院的小儿急性肠系膜淋巴结炎患儿，其中男28例，女35例；年龄2~11岁，平均年龄(5.4±1.4)岁。以上所有患儿均存在不同程度的腹痛症状，并且疼痛对呈现阵发性、程度不一的特点，有部分患儿存在腹泻的症状，其中有26例患儿以脐周及右下腹痛为主，有34例患儿以右下腹疼痛为主，剩余的3例患儿主要为满腹疼痛。

1.2方法使用仪器为飞利浦公司IU22彩超诊断仪。检查方法：患儿在检查前最好禁食、禁饮8 h以上，但是不要求一定空腹。给患儿采取仰卧位并将患儿的腹部充分暴露。先采用3.5 MHz腹部探头来进行超声常规检查，主要包括胆囊、胰腺、肾脏、肝脏、脾脏等部位的检查；然后采用10 MHz高频超声探头对患儿的右下腹进行检查，将阑尾炎的可能进行排除，然后再对患儿的右侧腹、左侧腹、脐周等部位进行加压检查，以确定是否存在淋巴结肿大的情况[2]。如果患儿存在肿大淋巴结的情况，则需要对肿大淋巴结的大小进行详细的测量，对其数目、部位等进行观察，同时来对周边肠腔是否存在扩张、肿块以及肠间有无积液的情况进行观察，对淋巴结血流信号状况进行CDFI检测，并进行采图、记录。

1.3诊断标准肠系膜淋巴结的正常范围应该为2~5 mm之间，并且淋巴结门不存在血流信号；当肠系膜淋巴结纵径>5 cm，纵横比>2 cm时，则可以确定为肠系膜淋巴结炎；如果在同一区域的肠系膜上出现≥2个淋巴结，或者存在淋巴结成集簇状排列的情况，对患儿进行CDFI检测显示淋巴结内血流增多，则可以确定为淋巴结肿大[3]。

2结果

本组63例小儿急性肠系膜淋巴结炎患儿，有33例患儿的肿大淋巴结分布于右下腹，26例患儿的肿大淋巴结分布于脐周，其中有20例患儿在右下腹和脐周均发现存在淋巴结。

肿大淋巴结声像图表现：(1)肿大淋巴结主要以右中下腹为主要的分布区，也有少数患儿出现在左中上腹，肿大淋巴结的形状主要为长椭圆形，具有较均匀的内部回声，存在较清晰的皮髓质分界，肿大淋巴结增大时主要是长径具有明显的增长，长径一般≤20 mm，短径一般>5 mm。(2)一般情况下，肿大淋巴结多发成群，最为常见的是2~5个，呈现出多发、串珠状排列。(3)对患儿进行CDFI检测显示，肿大淋巴结门的血流信号主要呈现条状或者星点状。(4)本资料中有10例患儿存在髂窝积液的情况。

在对以上63例小儿急性肠系膜淋巴结炎患儿进行常规的抗炎、抗感染治疗，治疗1~2周后，对患儿进行随诊复查，23例住院患儿的病情得到良好的控制，其中淋巴结均恢复正常状态的患儿有21例，其余2例患儿的临床症状显著改善，并且淋巴结相抵减少，长径相对缩值0.5~1.0 cm之间。

3讨论

小儿急性肠系膜淋巴结炎主要是由于致病因子(细菌、病毒及其毒素)会沿着血循环而到达该区淋巴结所导致的，通常会在肠道感染或者上呼吸道感染中并发，以腹痛、发热、呕吐，有时伴腹泻或便秘等为主要的临床症状，其中右下腹痛最为常见，并且以呈间歇性或持续性为主要的疼痛特点。但是引起小儿腹痛的原因有很多，并且该病没有典型的临床症状，再加上儿童年龄较小，主诉不清，因此对患儿进行早期诊断能够为该病的治疗提供临床依据[4]。随着医疗科技和各种诊断技术的不断发展，超声检查因其具有简便易行的特点，而在临床上得到了较为广泛的应用。在小儿急性肠系膜淋巴结炎的超声检查中采用高频探头检进行检查，能够得到更加清晰的淋巴结显像，能够对患儿肿大淋巴结分布的部位、形态、数目以及内部回声等进行全面的了解和掌握；除此之外，CDFI检测能够显著提高淋巴结肿大的检出率。

诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎需要与以下疾病鉴别：(1)急性阑尾炎：如果急性阑尾炎患者存在淋巴结肿大的情况，那么此时的超声表现会与肠系膜淋巴结炎相同，为临床诊断增加了难度。一般情况下可以在超声检查时，检查患者是否存在肿大的阑尾，并根据患者的临床症状等来进行鉴别。两者间主要的临床区别在于小儿急性肠系膜淋巴结炎先发热，然后出现腹痛，经常与胃肠炎和上呼吸道感染一同发生[5]。(2)恶性淋巴瘤：该病患者肿大淋巴结的形状主要为圆形，纵横比例<1.5，并且边界较为模糊，存在不规则的血流信号。(3)肠系膜淋巴结结核：肠系膜淋巴结的形状主要为圆形或椭圆形，存在不均匀的回声，并且患者并发有肠管粘连、大量腹水等症状。

本资料结果显示，63例例患儿中33例患儿的肿大淋巴结分布于右下腹，26例患儿的肿大淋巴结分布于脐周，其中有20例患儿在右下腹和脐周均发现存在淋巴结；声图像特征主要为右中下腹存在肿大淋巴结；经过1~2周的抗炎、抗感染治疗，淋巴结均恢复正常状态或者长径缩小0.5~1.0 cm。

综上分析，高频超声应用于小儿急性肠系膜淋巴结炎患儿中具有较高的临床诊断价值，能够对肿大淋巴结进行准确的定位以及定性，为该病的临床治疗提供科学的依据，值得在临床实践中大力推广。

[参考文献]

[1]易寅华,高洪波,张志娟.高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的应用价值[J].海南医学，2010,21(2):110-111．

[2]普素,那桂萍,王晓琴,等.高频彩色多普勒超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值[J].临床误诊误治，2011,24(S1):124-125．

[3]赵进,田苗,卢俊,等.高频超声对小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断价值[J].新疆医学，2011,41(8):51-52.

[4]莎日图,张灵霞,千军.高频超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断中的价值[J].疾病监测与控制，2012,6(4):251-252．

[5]田晖,王文刚,闫记英,等.Alvarado评分和超声检查鉴别诊断小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎的准确性研究[J].中国全科医学，2013,16(26):2392-2393.

[作者单位] 天津市宁河县中医院 超声室，301500

收稿日期：(2015-07-29)

[中图分类号]R 572.3

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)01-0072-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.01.033

[作者简介]高晶晶(1980-)，女，主治医师，大学。