幽门螺杆菌与蛋白激酶C在胃癌及癌前病变基因突变中的作用

王政书，胥传海

(1.江苏省盐城市盐都区中西医结合医院检验科 224021；2.江苏省盐城市第一人民医院病理科 224001)



·临床研究·

幽门螺杆菌与蛋白激酶C在胃癌及癌前病变基因突变中的作用

王政书1，胥传海2

(1.江苏省盐城市盐都区中西医结合医院检验科 224021；2.江苏省盐城市第一人民医院病理科 224001)

目的 探究幽门螺杆菌(Hp)与蛋白激酶C(PKC)在胃癌及其癌前病变基因突变中的临床效果。方法 将2013年2月至2016年2月盐城市盐都区中西医结合医院收治的150例胃镜疑诊早期胃癌患者作为观察对象，对全部患者的临床资料进行分析，采用免疫组织化学法检测PKC，采用病理染色法与快速尿素酶检测Hp感染，采用免疫组织化学法检测突变型p53基因表达及增殖细胞核抗原(PCNA)。结果 150例胃镜疑诊早期胃癌患者中，发生Hp感染患者115例(76.67%)；PCNA增殖水平主要为(41.82±25.73)%。150例胃镜疑诊早期胃癌患者中，有3例患者在处理的过程中发生脱片现在难以判断结果，其余147例胃癌患者中阳性染色92例(62.59%)。结论 从慢性胃炎发展为肠上皮化生、不典型增生，一直到胃癌的发展过程中，一般存在PKC表达水平升高、突变型p53基因表达及PCNA高表达异常增强。p53蛋白可以当作早期监测肠化生等高危人群或者胃癌发生的指标。

放大色素内镜； 诊断； 早期胃癌； 癌前病变

胃癌是一种临床中常见与多发的恶性肿瘤，已经成为世界上第2大致死性肿瘤，其具有较高的病死率，且生存率较低，对患者的身心健康及生活质量产生了非常严重的威胁[1]。因此，临床中及时地采取有效措施对胃癌及其癌前病变进行诊断与治疗具有至关重要的作用。最近几年，相关研究指出采用黏膜下切除术治疗早期胃癌，其5～10年存活率可以达到99%，但是进展期5～10年存活率仅为50%左右[2]。本研究中将2013年2月至2016年2月盐城市盐都区中西医结合医院收治的150例胃镜疑诊早期胃癌患者作为观察对象，意在探究幽门螺杆菌(Hp)与蛋白激酶C(PKC)在胃癌及其癌前病变基因突变中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年2月至2016年2月盐城市盐都区中西医结合医院收治的150例胃镜疑诊早期胃癌患者作为观察对象，其中男79例，女71例，年龄34～78岁，平均(58.6±2.4)岁；全部患者都为单发且行黏膜下切除术后完整病理活检及单纯活检钳活检。患者在进行胃镜检查时的临床表现主要是黑便、呕吐、消瘦、上腹部饱胀、呕血、粪潜血阳性及上腹部疼痛等。全部患者的基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 切片烘干，在37 ℃环境下保存过夜；上架后，采用二甲苯实施脱蜡处理，每次15 min，持续3次[3]。柠檬酸缓冲液先预热3 min，热度维持在92～98 ℃，切片进入，采用低档加热，每次5 min，持续2次，热度维持在92～98 ℃，在室温下将柠檬酸缓冲液放置20 min，更换为PBS缓冲液先预热2 min，持续3次；加入Ⅰ抗，放置在湿盒内4 ℃环境下过夜；PBS缓冲液先预热5 min，持续3次；加入Ⅱ抗，在室温下放置湿盒中45 min；DBA显色5～20 min后终止染色，再选择苏木素复染，最后封片。此外，采用免疫组化法检测PKC，采用病理染色法与快速尿素酶检测Hp感染，采用免疫组织化学法检测突变型p53基因表达及增殖细胞核抗原(PCNA)[4]。

2 结 果

150例胃镜疑诊早期胃癌患者中，发生Hp感染患者115例，其检出率为76.67%。细胞增殖状态通过PCNA当作关键的评价指标，其PCNA增殖水平主要为(41.82±25.73)%。150例胃镜疑诊早期胃癌患者中，有3例患者在处理的过程中因发生脱片难以判断结果，其余147例胃癌患者中阳性染色92例(62.59%)。

3 讨 论

针对胃癌发病率高及病死率高等特点，临床中及早地采取有效措施对胃癌患者进行诊断及治疗对于患者5年生存率具有至关重要的作用。其中，世界卫生组织对于早期胃癌的定义主要指的是局限于黏膜下层及黏膜的胃癌，不管是否存在淋巴结转移[5]。在临床中，患者接受早期胃癌根治术以后的5年生存率可以达到90%，但是若为进展期患者，其5年生存率大概为50%。现阶段，日本早期胃癌诊断率已经达到了75%，且手术率已经达到了90%，其5～10年生存率已经高达99%，但是我国的早期胃癌诊断率目前仅为25%[6]。因此，临床中及时地采取有效措施对胃癌及其癌前病变进行诊断与治疗具有至关重要的作用[7]。相关研究证实，从慢性胃炎发展为肠上皮化生、不典型增生，一直到胃癌的发展过程中，一般存在PKC表达水平升高、突变型p53基因表达及PCNA高表达异常增强。p53蛋白可以当作早期监测肠化生等高危人群或者胃癌发生的指标[8]。

此次临床研究的结果显示，150例胃镜疑诊早期胃癌患者中，发生Hp感染的患者有115例(76.67%)；PCNA增殖水平主要为(41.82±25.73)%。150例胃镜疑诊早期胃癌患者中，有3例患者在处理的过程中发生脱片现在难以判断结果，其余147例胃癌患者中阳性染色有92例(62.59%)。

综上所述，从慢性胃炎发展为肠上皮化生、不典型增生，一直到胃癌的发展过程中，一般存在PKC表达水平升高、突变型p53基因表达及PCNA高表达异常增强。p53蛋白可以当作早期监测肠化生等高危人群或者胃癌发生的指标。

[1]王丹，陈晓，徐葳，等．自分泌IL-6经Ras/MEK/ERK、PI3K/Akt通路促进卵巢癌细胞黏附和侵袭功能的研究[J]．免疫学杂志，2016，12(4)：294-298．

[2]Park SH,Kangwan N,Park JM,et al.Non-microbial approach for Helicobacter pylori as faster track to prevent gastric cancer than simple eradication[J].World J Gastroenterol,2013,19(47):8986-8995.

[3]费素娟，陈玉林，刘志发，等．胃癌及癌前病变中幽门螺杆菌感染与p21和p53表达的关系[J]．徐州医学院学报，2001，21(4)：288-291．

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[6]赵占伟，方诚，王飞，等．胃癌相关下调基因在胃癌及癌前病变中的表达及其意义[J]．细胞与分子免疫学杂志，2014，30(3)：306-308．

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[8]Zhang L,Sung JJ,Yu J,et al.Xenophagy in Helicobacter pylori-and Epstein-Barr virus-induced gastric cancer[J].J Pathol,2014,233(2):103-112.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.23.047

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1673-4130(2016)23-3352-02

2016-06-03

2016-08-23)