自拟银葛复中汤治疗缺血性中风恢复期48例

施晓瑜



自拟银葛复中汤治疗缺血性中风恢复期48例

施晓瑜

目的观察自拟银葛复中汤治疗缺血性中风恢复期的疗效。方法随机选择我院脑病科病房缺血性中风恢复期患者48例，均服用自拟汤药银葛复中汤，每日1剂，一日2次，1个月为一个疗程，1年后观察其疗效。结果本组48例患者，基本治愈1例(2%)，显著进步29例(61%)，进步15例(31%)，无变化3例(6%)，恶化0，总有效率94%。结论自拟处方银葛复中汤治疗缺血性中风恢复期效果较佳。

缺血性中风；脑血管病；中药；恢复期

缺血性中风是目前严重危害人类健康和生命的疾病之一，具有高发生率、高致残率、高死亡率及合并症多的特点。我院中风科病房收治缺血性中风患者颇多，这些患者多伴有肢体运动、感觉功能障碍，对家属及后期的康复治疗带来诸多不便。鉴于此，笔者采用中药，以益气活血、化瘀通络为法，自拟银葛复中汤治疗，疗效满意，介绍如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组48例均为脑病科病房患者，男28例，女20例；50～60岁16例,60～70岁20例,70～81岁12例。

1.2诊断标准中医诊断标准参照2002年国家食品药品监督管理局制定的《中药新药治疗中风的临床研究指导原则》[1]。西医诊断标准参照1995年中华医学会第四次全国脑病学术会议修订的《各类脑血管疾病的诊断要点》[2]。

1.3治疗方法中药自拟银葛复中汤方。药物组成：银杏叶15 g，葛根15 g，川芎15 g，羌活15 g，地龙15 g，决明子15 g，僵蚕15 g，黄精20 g，黄芪15 g，丹参15 g，罗布麻15 g，全蝎5 g，石菖蒲12 g。每日1剂，水煎2次，取汁400ml，分2次口服。30剂为1个疗程，每一疗程之间间歇5日，共服2个疗程，一年后观察疗效。1.4疗效评定标准疗效评定根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[3]的评分变化情况来判定疗效：神经功能缺损积分值的减少(功能改善)，计算公式为：(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分×100%；患者总的生活能力状态(评定时的病残程度)。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内；恶化：功能缺损评分减少或增加18%以上。

2　结果

本组48例，基本治愈1例(2%)，显著进步29例(61%)，进步15例(31%)，无变化3例(6%)，恶化0，总有效率94%。

3　讨论

缺血性中风是中老年常见的急性脑血管疾病，致病因素多为风、火、痰、气、瘀，而在中风恢复期多以瘀、虚为主，因病邪留滞经络，致使气血运行不畅，故用益气活血、化瘀通络方治之。银杏叶与葛根共为方中君药，取银杏叶行气活血、化瘀通络之效，而葛根具有活血通脉、升阳解肌之功，共奏化瘀通络之功。黄芪功善补气升阳、利水消肿，丹参以活血通络之用，二者配合起补气行血、通络化瘀利水之效。地龙、僵蚕、全蝎具有行走攻窜、祛风通络的作用，配以川芎使血不凝着，气可宣通，络道畅，祛邪而不伤正。罗布麻、决明子伍用可平肝清热熄风；石菖蒲可理气化痰开窍；黄精滋阴养血，充养四肢。羌活“气清，行气而发散营卫之邪”(《本草求真》)，直至巅顶，横行肢臂，故对偏瘫肢体功能的恢复起到重要作用。

周钰等[4]研究表明，缺血性中风的发生和患者血黏度的改变关系密切。血液成分及结构的异常改变对于增加血黏度、促进血液流变学指标的改变起着重要的作用。现代药理研究显示[5～7]：银杏叶具有一定降纤维蛋白原、改善微循环和抗凝的作用。葛根具有增强脑血流及脑代谢的作用，且对不完全性脑缺血和局灶性脑缺血有保护作用。黄芪有抑制血小板凝集、促进纤溶、扩血管、降脂及改善循环的作用。丹参可保护血管壁，减少渗出，消散水肿，进而促进梗塞区再通。川芎、地龙、僵蚕、全蝎具有改善血流变，抗血小板聚集，增加脑血流量，清除氧自由基，解除微循环痉挛，增强记忆，提高智力的作用。罗布麻、决明子具有抗动脉硬化、降压、降血脂之功；黄精可降血脂，改善动脉粥样硬化，以防缺血性中风的再次发生。

诸药合用具有益气活血、化瘀通络之功，在治疗缺血性中风恢复期上，能改善血液凝固性及血黏度，改善局部和全身的血液循环，明显提高临床疗效，因此笔者应充分利用中医药的自身优势，提高缺血性中风患者的治疗及康复效果，进而在临床推广应用。

[1]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002:292.

[2]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

[3]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[4]周钰,黄海霞,牛相来,等.针刺调节缺血性中风患者血脂和血液流变学的临床分析[J].中国中西医结合急救杂志,2011,18(3):176-177.

[5]范小珍,程永红,成启予,等. 银杏叶冲剂治疗缺血性中风30例[J].江苏中医,1996,17(3):13-14.

[6]赵爱平,王磊一,王福文,等. 葛根素延缓易中风型自发高血压大鼠缺血性痉挛的发作和死亡[J].中国中药杂志，1998，23(7)：431-432.

[7]刘慰祖,陈汝兴,钟家宝,等.黄芪、丹参注射液治疗40例气虚血瘀型缺血性中风[J].上海中医药杂志,1997(11)10-11.

山西省长治市中医研究所附属医院脑病科二病区 (长治 046000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.032

1003-8914(2016)-07-0969-02

(本文校对：郭晋斌2015-05-14)